醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度

　　一、醫(yī)院必須按衛(wèi)生部規(guī)定對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出任何微生物。消毒滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。

　　二、高壓蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前需進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格方可進(jìn)行正常滅菌。

　　1、工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)溫度、壓力、時(shí)間等滅菌參數(shù)。

　　2、化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)器械、布類(lèi)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

　　3、生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行，新引進(jìn)滅菌器使用前或維修后必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。

　　三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌器的監(jiān)測(cè)：

　　1、工藝監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行；

　　2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包內(nèi)、外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)；

　　3、生物監(jiān)測(cè)：每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。

　　四、對(duì)消毒滅菌物品應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，不得檢出致病微生物，滅菌物品每月一次，不得檢出任何微生物。

　　五、臨床科室使用中各種化學(xué)消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)要求：化學(xué)濃度監(jiān)測(cè)由臨床科室完成，使用中含氯或含溴、過(guò)氧乙酸等消毒劑濃度每日監(jiān)測(cè)一次，使用中戊二醛濃度每周監(jiān)測(cè)兩次，用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，用于皮膚黏膜的消毒劑其細(xì)菌含量必須≤10cfu/ml，其他使用中的消毒劑其細(xì)菌含量≤100 cfu/ml，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

　　六、紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名；新燈管的輻照強(qiáng)度不低于90μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW /cm2，使用中燈管輻照強(qiáng)度一般應(yīng)每半度監(jiān)測(cè)1次。

　　七、消毒級(jí)內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)：各種消毒后的內(nèi)鏡及其他消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)<20cuf/件，不得檢出致病菌，凡穿透粘膜的內(nèi)鏡附件及各種滅菌后的的內(nèi)鏡及其附件應(yīng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌監(jiān)測(cè)合格。

　　八、血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：血透室每月對(duì)反滲液和透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)值為：細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤100cfu/ml，不得檢出致病微生物；當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須再?gòu)?fù)查。每季度對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素不能超過(guò)1EU/ml，不合格及時(shí)復(fù)查,透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年監(jiān)測(cè)一次，軟水硬度與游離氯監(jiān)測(cè)至少每周進(jìn)行一次，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。

　　九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度應(yīng)對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。

　　十、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采取科室自測(cè)和院感辦監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，科室定期上報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，院感辦對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析、定期反饋，并負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)工作。

　　十一、質(zhì)量改進(jìn)

　　1、監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)應(yīng)將醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)及消毒學(xué)監(jiān)測(cè)資料及時(shí)收集，妥善保存?zhèn)洳椤?/P>

　　2、當(dāng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)，科室監(jiān)控護(hù)士要立即查找原因，及時(shí)整改復(fù)查，專職監(jiān)控人員追蹤整改情況，血庫(kù)有持續(xù)改進(jìn)記錄。

　　3、臨床科室采樣的相關(guān)項(xiàng)目操作必須規(guī)范，院感辦不定期進(jìn)行抽查，以逐步提高采樣質(zhì)量，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

　　4、院感辦將醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度匯總上報(bào)院感管理委員會(huì)并通過(guò)《院感簡(jiǎn)報(bào)》反饋到臨床，以持續(xù)改進(jìn)工作。、

篇2：校園環(huán)境衛(wèi)生管理組長(zhǎng)職責(zé)

　　校園環(huán)境衛(wèi)生管理組長(zhǎng)崗位職責(zé)：

　　在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行中心關(guān)于衛(wèi)生清掃、保潔、清運(yùn)的管理要求：

　　1、負(fù)責(zé)南北校區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)所管轄人員日常安全;

　　2、協(xié)助中心主任做好本區(qū)域外聘人員的招聘、解聘、考勤、考核工作以及工人加班審批、上報(bào)工作;

　　3、負(fù)責(zé)劃分環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域界限，向工人解釋中心如有關(guān)規(guī)定和制度，不定期給所管人員開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)等。

　　4、負(fù)責(zé)所管區(qū)域衛(wèi)生的巡查監(jiān)督工作;每天巡查衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的清掃、保潔、清運(yùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，處理不了的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，不隱瞞不推諉 ，不自作主張;

　　5、協(xié)調(diào)保潔人員之間以及與其他班組的關(guān)系，促使各區(qū)域衛(wèi)生管理工作有序地展開(kāi);

　　6、完成中心交給的其它任務(wù)。

篇3：某師范學(xué)院校園環(huán)境衛(wèi)生公約

　　師范學(xué)院校園環(huán)境衛(wèi)生公約

　　為營(yíng)造優(yōu)美、整潔、有序、和諧的校園環(huán)境，提高師生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，學(xué)院對(duì)家屬區(qū)公共綠化區(qū)域進(jìn)行了改造。為維護(hù)師生正常學(xué)習(xí)生活秩序，特制定家屬區(qū)環(huán)境衛(wèi)生公約：

　　一、愛(ài)惜花草樹(shù)木，不得踐踏草皮、亂扔垃圾，并請(qǐng)家長(zhǎng)教育好小孩不要攀爬樹(shù)木、嬉戲打鬧。

　　二、不得在公共綠化區(qū)內(nèi)晾曬被服。

　　三、生活垃圾需放入垃圾桶內(nèi)，不得將熱煤灰放進(jìn)垃圾桶內(nèi)。

　　四、教職工宿舍樓道衛(wèi)生暫時(shí)由各住戶自行清掃，并保持樓道衛(wèi)生干凈、整潔。

　　**師范學(xué)院后勤管理處

　　二○一三年四月