醫(yī)院職工醫(yī)療補助若干規(guī)定

　　為認真貫徹落實紹興市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關規(guī)定，更好地保障職工的基本醫(yī)療需求，特制訂本規(guī)定。

　　一、原則

　　1、厲行節(jié)約，合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　2、本院在職職工、退休人員基本醫(yī)療保險費用采取醫(yī)院與個人共同負擔的辦法。

　　3、凡《紹興市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法及實施（細則）》規(guī)定屬自費、自付的一切費用由個人承擔。

　　4、用藥規(guī)范：按紹市勞發(fā)[20**]43號文件執(zhí)行。

　　5、診療項目規(guī)范：按紹市勞發(fā)[20**]45號和浙勞社險[2000]49號文件執(zhí)行。

　　6、職工醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準按紹市勞發(fā)[20**]46號文件執(zhí)行；床位費報銷最高限額：在職職工、退休人員按25元/日報銷，離休人員按40元/日報銷。

　　8、對院內(nèi)臨時合同工，醫(yī)院給予每人180元/年的醫(yī)療費，按月在個人工資中發(fā)放，由個人自辦疾病保險。在醫(yī)院門診的輔助檢查費，享受在職正式職工待遇。

　　9、離、退休人員和在職職工的用藥嚴格執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》和浙勞社醫(yī)[20**]135號文件執(zhí)行。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量（用量應按照該藥品的常用劑量使用），其超出部分由所開處方的醫(yī)生承擔責任。

　　二、報銷

　　在職職工及退休人員參加基礎醫(yī)療保險和大病救助的費用，按《紹興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法及實施（細則）》規(guī)定執(zhí)行。

　　1、門診：由個人帳戶支付，個人帳戶不足支付的，在自付段以后，醫(yī)院按以下比例補助。

　　2、住院：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付線以上（應由個人直接按比例負擔的醫(yī)療費用除外）部分按下列比例補助。

　　3、本院職工、退休人員（含院聘人員）在本院作門診檢查，職工交付現(xiàn)金，憑門診病歷、發(fā)票和檢查報告單，醫(yī)院按50%報銷。

　　4、本院職工、退休人員（含內(nèi)退人員）在本院住院，憑住院結算發(fā)票，報銷住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付金的50%。

　　5、離休人員及抗戰(zhàn)前參加工作的配偶醫(yī)療費按國家有關規(guī)定報銷。

　　6、因打架、斗毆、自殺、酗酒、美容、保健等發(fā)生的醫(yī)藥費用一律自付。

　　7、報銷時間：

　　（1）門診醫(yī)療費用補貼每年一次報銷，時間為7月1日-7月10日（醫(yī)保結帳周期后）。報銷時憑門診病歷、發(fā)票，經(jīng)保健醫(yī)師、財務科核算，分管領導審批后，方可報銷。

　　（2）離休人員醫(yī)藥費、本院檢查費、住院費用每月10-11日（節(jié)假日順延）報銷。

　　三、獎勵與扣款

　　1、獎勵：在職職工及退休人員，報銷年度中未享受醫(yī)院門診及住院補助者，按以下比例在醫(yī)保結帳周期后給予一次性獎勵（7月1日后）。

　　2、扣款：享受上述職工醫(yī)療規(guī)定的人員，用本人的醫(yī)保卡給他人、親屬開具藥品、各項檢查開支的費用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予本金2倍的扣款；重復使用者停止上述享受1年。

　　四、基金的籌集與管理

　　1、籌集：以上年度本單位在職職工工資金額與退休人員退休費金額之和的7%的比例籌集。

　　2、對象：醫(yī)院在編正式職工和退休職工。

　　3、資金管理：職工醫(yī)療補助基金實行專款專用，單獨管理。使用由院基金管理小組負責。

　　五、管理

　　1、根據(jù)紹市勞發(fā)[20**]44號文件規(guī)定的10個特殊病種的門診醫(yī)療費用，可納入社會統(tǒng)籌，但須憑三級定點醫(yī)院的確認證明，本人備齊與疾病有關的資料，本人申請后辦理好相關手續(xù)。

　　2、人事、財務科在“社保機構”每月經(jīng)費托收前按紹市勞發(fā)[20**]39號、[20**]47號文件精神及時核準參保人數(shù)、年齡、工資、平均床日費用等相關內(nèi)容，若有變更，應在托收前到社保機構辦理變更手續(xù)。

　　3、本院職工原則上在本院就診購藥，非本院診療項目范圍內(nèi)的診療及本院缺貨的藥物，經(jīng)保健醫(yī)師同意，方可到定點醫(yī)院內(nèi)就診或購藥，否則所發(fā)生的費用不于補助（急診除外，但必須于次日辦理相關手續(xù)）。

　　4、因疾病需要轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，由定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員提出意見，醫(yī)教科蓋章，本院保健醫(yī)師審核，分管院長審批，到醫(yī)保機構辦理手續(xù)。

　　5、退休人員未經(jīng)醫(yī)院同意被外聘或個人行醫(yī)者，醫(yī)療費用不享受醫(yī)院補助。

　　6、凡《紹興市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法及實施細則》規(guī)定不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，也不屬醫(yī)院補助范圍。

　　7、基本醫(yī)療保險屬個人負擔的2%費用，由財務科每月在職工工資中代扣。

　　8、職工工齡及職稱變更后，財務科按上述規(guī)定，在每年7月份作相應調(diào)整，其它時間不再調(diào)整，工齡按虛計算。

　　9、不盡事宜，經(jīng)院長辦公會議討論決定。

　　10、本規(guī)定由防保科負責解釋，自20**年7月1日起執(zhí)行。

篇2：咸寧市市直國家公務員醫(yī)療補助辦法（2007年）

　　咸政辦發(fā)[20**] 5號

　　二○○七年一月一日

　　咸寧市市直國家公務員醫(yī)療補助辦法

　　第一條 為保障國家公務員合理的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部關于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》(國辦發(fā)[2000]37號)和省市有關文件精神,結合我市實際,制定本實施辦法。

　　第二條 醫(yī)療補助原則:凡是參加了基本醫(yī)療保險的國家公務員,方可享受醫(yī)療補助;公務員醫(yī)療補助資金按現(xiàn)有財政管理體制,實行分級負擔;公務員醫(yī)療補助資金與基本醫(yī)療保險基金分開核算,專款專用,當年做到收支平衡。

　　第三條 享受國家公務員醫(yī)療補助的范圍和對象是:

　　黨群機關、人大機關、行政機關、政協(xié)機關、審辦機關、檢察機關、民主黨派、工商聯(lián)機關和參照公務員法管理的人民團體、群眾團體機關以及具有法律法規(guī)授權、(來自:www.dewk.cn)履行公共事務管理職能的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

　　第四條 醫(yī)療補助經(jīng)費來源:按現(xiàn)行財政管理體制,國家公務員以及參照國家公務員管理的事業(yè)單位醫(yī)療補助資金由同級財政列入當年的財政預算。其他愿意比照參加公務員醫(yī)療補助的單位人員的醫(yī)療補助資金由單位負擔,必須連續(xù)參保,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂相關協(xié)議。

　　第五條 籌資標準:從20**年1月1日起按公務員基本工資的4%進行補助。

　　第六條 醫(yī)療補助資金使用:公務員醫(yī)療補助資金按征繳總額的50%劃入個人帳戶,50%進入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金補助對象、辦法和標準如下:對參加公務員醫(yī)療補助、當年繳清費用的單位中因患大病個人自付達到1.5萬元以上的,根據(jù)收支平衡的原則,對當年自付超過1.5萬元以上部分的總?cè)藬?shù)和個人負擔總額,確定補助標準,由醫(yī)保經(jīng)辦機構提出,報勞動保障和財政部門審批,每年12月份集中補助一次。

　　第七條 醫(yī)療補助按基本醫(yī)療保險政策進行管理,基金接受財政、審計和勞動保障部門的監(jiān)督。

　　第八條 本辦法與基本醫(yī)療保險有關文件配套實施,如遇國家、省、市政策調(diào)整,本辦法作出相應調(diào)整。

　　第九條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

　　第十條 本辦法自20**年1月1日起施行。

篇3：延安市市直財政全額供養(yǎng)人員醫(yī)療補助暫行辦法(2007年)

　　延政辦發(fā)〔20**〕6號

　　二○○七年一月十九日

　　第一條 根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)的規(guī)定,參照《陜西省省直機關公務員醫(yī)療補助暫行辦法》(陜政發(fā)〔20**〕113號)執(zhí)行標準,結合我市實際,特制定本辦法。

　　第二條 享受醫(yī)療補助的范圍是,參加了基本醫(yī)療保險的市直財政全額供養(yǎng)單位的在職人員和退休人員。

　　第三條 市財政每年預算500萬元市直財政全額供養(yǎng)人員醫(yī)療補助資金,并按時足額劃撥市醫(yī)療保險經(jīng)辦處。當年結余部分結轉(zhuǎn)下年度使用,不足部分由市財政兜底。

　　第四條 財政全額供養(yǎng)人員醫(yī)療補助標準

　　(一)在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的腎透析、器官移植后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療門診醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后,個人負擔累計超過3000元以上的部分,全額予以補助。

　　(二)鑒定為慢性病的人員,在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定和慢性病規(guī)定報銷后,個人負擔累計超過2000元以上的部分(來自:www.dewk.cn),補助50%;累計超過5000元以上的部分,補助80%。

　　(三)在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用,按基本醫(yī)療保險住院和大病、特大病規(guī)定報銷后,起付標準以上個人按比例自負的部分在職人員補助85%,退休人員補助90%;在實施財政全額供養(yǎng)人員醫(yī)療補助后,個人負擔累計超過2000元以上的部分,補助50%,累計超過5000元以上的部分,補助80%。

　　第五條 醫(yī)療補助資金結算

　　市直財政全額供養(yǎng)人員醫(yī)療補助,由參保單位指定專人負責收集和預審補助人員的原始票據(jù)及市醫(yī)療保險經(jīng)辦處的費用結算單,于下年1月10日至1月31日到市醫(yī)療保險經(jīng)辦處審核報銷。

　　第六條 醫(yī)療補助資金的管理監(jiān)督

　　(一)醫(yī)療補助資金專戶儲存、單獨建帳、專款專用。

　　(二)市醫(yī)療保險經(jīng)辦處要建立健全醫(yī)療補助資金的預決算制度、財務會計報表和各項支出管理制度。

　　(三)財政、審計部門對醫(yī)療補助資金的使用及相關政策的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和審計。

　　(四)定點醫(yī)療機構和定點零售藥店必須詳細、真實、準確地記錄享受補助人員的醫(yī)療明細費用,嚴格執(zhí)行財政全額供養(yǎng)人員補助政策。不得弄虛作假,偽造病歷,出具虛假報銷憑證,如發(fā)現(xiàn)上述行為,按照國家、省和我市有關規(guī)定進行處理。

　　第七條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

　　第八條 本辦法自20**年12月1日起實施。