醫(yī)療管理-35 項二十四、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

　　1. 必須在進(jìn)一步認(rèn)真落實科主任負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師(主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師)責(zé)任制和"病人選擇醫(yī)生"的指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)上進(jìn)行;在保障醫(yī)療質(zhì)量、合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費用的不合理增長，搞好科研、教學(xué)和對年輕醫(yī)師的培養(yǎng)的情況下，逐步試行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，并總結(jié)經(jīng)驗不斷完善這一制度。

　　2. 每一位住院患者的診療(手術(shù))方案都要由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員(副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師)組成的醫(yī)療小組進(jìn)行討論確認(rèn)。

　　3. 醫(yī)療小組由具備副主任醫(yī)師職稱人員負(fù)責(zé)，擔(dān)任主診醫(yī)師，帶領(lǐng)由若干名下級醫(yī)師組成的醫(yī)療小組，對其所管理的病人負(fù)責(zé)，包括對病人的門診、人院、檢查、診斷、治療、出院后復(fù)診整個過程。

　　4. 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)經(jīng)管床位病歷記錄的完整性、可靠性、及時性，經(jīng)常審住院病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，對各項重要記錄的內(nèi)容須簽字認(rèn)可。

　　5. 主診醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹診療(或手術(shù))方案，病人病情變化時應(yīng)隨時介紹病情，下級醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄主診醫(yī)師的介紹內(nèi)容以及病人或家屬的意見。

　　6. 主診醫(yī)師必須親自參加所管病人的病例討論、院內(nèi)外會診以及各種重要治療變更的知情同意談話。

　　7. 建立主診醫(yī)師責(zé)任制評價指標(biāo)，至少包括有醫(yī)療數(shù)量、效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量(醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、服務(wù)質(zhì)量)、出院病人平均費用、藥費比重等相關(guān)指標(biāo)。主診醫(yī)師要用“診療常規(guī)”指導(dǎo)臨床診療工作，用“臨床路徑”來規(guī)范醫(yī)療小組的醫(yī)療行為。

篇2：某市人民醫(yī)院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

　　某市人民醫(yī)院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

　　患者掛號后首次接診的科室為首診科室，首次接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。

　　一、首診科室的醫(yī)務(wù)人員要熱情接待患者，不得以任何理由推諉和拒絕患者，須及時對病人進(jìn)行必要的檢查，做出初步診斷與處理，認(rèn)真書寫病歷。

　　二、首診醫(yī)師對診斷為非本科疾患也需做必要的處理并寫病歷，并建議患者到相應(yīng)的科室進(jìn)行診治;對患有復(fù)雜、疑難疾病的患者應(yīng)由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)組織會診。

　　三、首診醫(yī)師處理該科疾病若有困難，應(yīng)請示上級醫(yī)師或科主任，必要時可請其他科室會診。

　　四、需要會診的患者，應(yīng)由首診醫(yī)師與被邀會診的科室聯(lián)系。病情較輕的患者，可自帶病歷到會診科室進(jìn)行會診;病情危重的患者則在首科等待會診，在等待會診或會診過程中，患者的病情觀察和治療由首診科室負(fù)責(zé)。

　　五、被邀請會診的醫(yī)師考慮是本科疾病則由被邀請科室負(fù)責(zé)處理，否則仍由首診科室負(fù)責(zé)處理。

　　六、門診各科的特殊治療操作(如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿等)原則上由開處置單的科室負(fù)責(zé)處理。

　　七、危重患者轉(zhuǎn)科或住院，由首診科室負(fù)責(zé)安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。門診病人由急診科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運。

篇3：三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度(2)

　　三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度（二）

　　一、在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

　　二、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。

　　三、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個完整的診療體系。

　　四、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。

　　五、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。