附屬醫(yī)院耳鼻喉科工作制度

2024-06-20 5358

　　附屬醫(yī)院耳鼻喉科工作制度

　　1、鼻科工作制度

　　(1)設(shè)立鼻科專(zhuān)科門(mén)診，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師出診，進(jìn)行門(mén)診鼻科病人的診治工作。

　　(2)針對(duì)鼻科門(mén)診病人需要完善相應(yīng)的鼻科學(xué)檢查，詳細(xì)檢查鼻部病變，如鼻內(nèi)窺鏡檢查，過(guò)敏原篩查及嗅覺(jué)檢測(cè)等。對(duì)于需要手術(shù)或住院治療的鼻科病人，及時(shí)將其收入住院。

　　(3)設(shè)立鼻科為主的住院病區(qū)，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)治，并培養(yǎng)一批以鼻科為主的專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師，并及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。要有三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每日查房，主治醫(yī)師至少每周查房?jī)纱危敝魅吾t(yī)師以上至少每周查房一次。

　　(4)對(duì)于需要手術(shù)治療的鼻科病人，必須完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥方可安排手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行宣教工作，并認(rèn)真向病人解釋手術(shù)中及手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法，簽署手術(shù)同意書(shū)。對(duì)于重大鼻科手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保證手術(shù)安全。做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、插導(dǎo)尿管等。手術(shù)者必須熟悉鼻部解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)真細(xì)致，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完畢后由手術(shù)者或助手護(hù)送病人返回病房，觀察病人生命體征變化情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，并下術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成術(shù)后病歷書(shū)寫(xiě)工作。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行傷口換藥、拆線。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可給予出院，并進(jìn)行術(shù)后隨訪。

　　(5)對(duì)于需要保守治療的鼻科病人，完善入院各項(xiàng)常規(guī)檢查，及時(shí)、合理用藥，貴重、自費(fèi)藥品均需要簽署知情同意書(shū)，規(guī)范醫(yī)療程序。患者病情好轉(zhuǎn)要求出院，或患者病情并未好轉(zhuǎn)但自行要求出院者，需由副主任醫(yī)師及以上批準(zhǔn)，住院醫(yī)師無(wú)權(quán)決定是否辦理出院。

　　(6)在鼻科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，診療工作要與時(shí)俱進(jìn);結(jié)合鼻科臨床積極進(jìn)行科研探索工作。

　　2、咽喉科工作制度

　　(1)、設(shè)立咽喉科專(zhuān)科門(mén)診，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師出診，進(jìn)行門(mén)診咽喉科病人的診治工作。

　　(2)、針對(duì)咽喉科門(mén)診病人需要完善相應(yīng)的咽喉科檢查，詳細(xì)檢查咽喉部病變，如電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、嗓音分析、睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。對(duì)于需要手術(shù)或住院治療的咽喉科病人，及時(shí)將其收入住院。

　　(3)、設(shè)立咽喉科為主的住院病區(qū)，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)治，并培養(yǎng)一批以咽喉科為主的專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師，并及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。要有三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每日查房，主治醫(yī)師至少每周查房?jī)纱危敝魅吾t(yī)師以上至少每周查房一次。

　　(4)、對(duì)于需要手術(shù)治療的咽喉科病人，必須完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥方可安排手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行宣教工作，并認(rèn)真向病人解釋手術(shù)中及手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法，簽署手術(shù)同意書(shū)。對(duì)于重大咽喉科手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保證手術(shù)安全。做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、插導(dǎo)尿管等。手術(shù)者必須熟悉咽喉部解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)真細(xì)致，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完畢后由手術(shù)者或助手護(hù)送病人返回病房，觀察病人生命體征變化情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，并下術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成術(shù)后病歷書(shū)寫(xiě)工作。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行傷口換藥、拆線。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可給予出院，并進(jìn)行術(shù)后隨訪。

　　(5)對(duì)于需要保守治療的咽喉科病人，完善入院各項(xiàng)常規(guī)檢查，及時(shí)、合理用藥，貴重、自費(fèi)藥品均需要簽署知情同意書(shū)，規(guī)范醫(yī)療程序。患者病情好轉(zhuǎn)要求出院，或患者病情并未好轉(zhuǎn)但自行要求出院者，需由副主任醫(yī)師及以上批準(zhǔn)，住院醫(yī)師無(wú)權(quán)決定是否辦理出院。

　　(6)在咽喉科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，診療工作要與時(shí)俱進(jìn);結(jié)合咽喉科臨床積極進(jìn)行科研探索工作。

　　3、耳科工作制度

　　(1)、設(shè)立耳科專(zhuān)科門(mén)診，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師出診，進(jìn)行門(mén)診耳科病人的診治工作。

　　(2)、針對(duì)耳科門(mén)診病人需要完善相應(yīng)的耳科學(xué)檢查，詳細(xì)檢查外耳及中耳病變，如電耳鏡、耳內(nèi)窺鏡檢查，以及相關(guān)的聽(tīng)力學(xué)檢查。對(duì)于需要手術(shù)或住院治療的耳科病人，及時(shí)將其收入住院。

　　(3)、設(shè)立耳科為主的住院病區(qū)，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)治，并培養(yǎng)一批以耳科為主的專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師，并及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。要有三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每日查房，主治醫(yī)師至少每周查房?jī)纱危敝魅吾t(yī)師以上至少每周查房一次。

　　(4)、對(duì)于需要手術(shù)治療的耳科病人，必須完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查以及聽(tīng)力學(xué)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥方可安排手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行宣教工作，并認(rèn)真向病人解釋手術(shù)中及手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法，簽署手術(shù)同意書(shū)。對(duì)于重大耳科手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保證手術(shù)安全。做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、插導(dǎo)尿管等。手術(shù)者必須熟悉耳部解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)真細(xì)致，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完畢后由手術(shù)者或助手護(hù)送病人返回病房，觀察病人生命體征變化情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，并下術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成術(shù)后病歷書(shū)寫(xiě)工作。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行傷口換藥、拆線。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可給予出院，并進(jìn)行術(shù)后隨訪。

　　(5)、對(duì)于需要保守治療的耳科病人，完善入院各項(xiàng)常規(guī)檢查以及聽(tīng)力學(xué)檢查，及時(shí)、合理用藥，貴重、自費(fèi)藥品均需要簽署知情同意書(shū)，規(guī)范醫(yī)療程序。對(duì)于耳聾的病人需要入院后第7天復(fù)查電測(cè)聽(tīng)，以后每7天復(fù)查一次，患者自覺(jué)聽(tīng)力提高時(shí)隨時(shí)復(fù)查。患者病情好轉(zhuǎn)要求出院，或患者病情并未好轉(zhuǎn)但自行要求出院者，需由副主任醫(yī)師及以上批準(zhǔn)，住院醫(yī)師無(wú)權(quán)決定是否辦理出院。

　　4、聽(tīng)力科工作制度

　　(1)、設(shè)立門(mén)診聽(tīng)力室，配有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名，護(hù)士1名，技師2名。由主任醫(yī)師擔(dān)任聽(tīng)力科主任工作，負(fù)責(zé)聽(tīng)力室檢查、報(bào)告、評(píng)估等聽(tīng)力方面的工作。

　　(2)、聽(tīng)力室內(nèi)需要保持室內(nèi)和環(huán)境安靜、整齊、清潔，防止一切噪音干擾，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

　　(3)、住院病人行聽(tīng)力檢查要先預(yù)約，有5人以上的聽(tīng)力檢查，要與該室醫(yī)師聯(lián)系安排檢查時(shí)間。

　　(4)、聽(tīng)力室配有專(zhuān)門(mén)的助聽(tīng)器驗(yàn)配室，由專(zhuān)人進(jìn)行助聽(tīng)器的驗(yàn)配工作。

　　(5)、聽(tīng)力室負(fù)責(zé)新生兒聽(tīng)力篩查工作，并進(jìn)行職業(yè)性聽(tīng)力評(píng)估工作。

　　(6)、聽(tīng)力室需要定期進(jìn)行儀器保養(yǎng)和資料整理工作，并做好記錄。

　　(7)、聽(tīng)力報(bào)告應(yīng)每天下午下班前發(fā)送至臨床科室，整批的體檢結(jié)果要在一周內(nèi)發(fā)出。

　　(8)、聽(tīng)力室必須注意安全，操作前檢查電源開(kāi)關(guān)，儀器性能，下班前切斷儀器電源。

　　(9)、設(shè)立聽(tīng)力科專(zhuān)科門(mén)診，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師出診，進(jìn)行門(mén)診聽(tīng)力科病人的診治工作。

　　(10)、針對(duì)聽(tīng)力科門(mén)診病人需要完善相應(yīng)的耳科學(xué)檢查，詳細(xì)檢查外耳及中耳病變，如電耳鏡、耳內(nèi)窺鏡檢查，以及相關(guān)的聽(tīng)力學(xué)檢查。對(duì)于需要手術(shù)或住院治療的耳科病人，及時(shí)將其收入住院。

　　(11)、設(shè)立聽(tīng)力科為主的住院病區(qū)，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)治，并培養(yǎng)一批以聽(tīng)力科為主的專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師，并及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。要有三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師每日查房，主治醫(yī)師至少每周查房?jī)纱危敝魅吾t(yī)師以上至少每周查房一次。

　　(12)、對(duì)于需要手術(shù)治療的聽(tīng)力科病人，必須完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查以及聽(tīng)力學(xué)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥方可安排手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行宣教工作，并認(rèn)真向病人解釋手術(shù)中及手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法，簽署手術(shù)同意書(shū)。對(duì)于重大耳科手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，保證手術(shù)安全。做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、插導(dǎo)尿管等。手術(shù)者必須熟悉耳部解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)真細(xì)致，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完畢后由手術(shù)者或助手護(hù)送病人返回病房，觀察病人生命體征變化情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，并下術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成術(shù)后病歷書(shū)寫(xiě)工作。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行傷口換藥、拆線。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)可給予出院，并進(jìn)行術(shù)后隨訪。

　　(13)、對(duì)于需要保守治療的聽(tīng)力科病人，完善入院各項(xiàng)常規(guī)檢查以及聽(tīng)力學(xué)檢查，及時(shí)、合理用藥，貴重、自費(fèi)藥品均需要簽署知情同意書(shū)，規(guī)范醫(yī)療程序。對(duì)于耳聾的病人需要入院后第7天復(fù)查電測(cè)聽(tīng)，以后每7天復(fù)查一次，患者自覺(jué)聽(tīng)力提高時(shí)隨時(shí)復(fù)查。患者病情好轉(zhuǎn)要求出院，或患者病情并未好轉(zhuǎn)但自行要求出院者，需由副主任醫(yī)師及以上批準(zhǔn)，住院醫(yī)師無(wú)權(quán)決定是否辦理出院。

　　5、耳鼻喉器械管理細(xì)則

　　(1) 嚴(yán)格將每一臺(tái)器械編號(hào)，規(guī)定專(zhuān)人分別管理，每人管理5~8臺(tái)器械較為合理，如果有損壞責(zé)任到人。

　　(2) 每次使用后由使用者自己進(jìn)行維護(hù)，并進(jìn)行維護(hù)登記，不允許交給護(hù)士維護(hù)，但護(hù)士有督促醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)的權(quán)利。

　　(3) 對(duì)于耳科電鉆、鼻科切割鉆、耳鼻喉治療臺(tái)等大型消耗性設(shè)備，應(yīng)該經(jīng)常請(qǐng)專(zhuān)人進(jìn)行保養(yǎng)，每次使用后必須進(jìn)行清洗。

　　(4) 不經(jīng)常使用的設(shè)備應(yīng)該密閉封存，以免受潮。

　　(5) 喉鏡、鼻咽鏡等有玻璃鏡面的儀器應(yīng)該采用冷消毒，高溫消毒容易使鏡面變花、模糊;考慮到冷消毒成本高，可用40%甲醛熏蒸20分鐘。

　　6、耳鼻喉術(shù)前討論管理細(xì)則

　　(1)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、器官切除、損傷神經(jīng)這5類(lèi)手術(shù)必須通過(guò)全科討論，科主任、分科主任、主治醫(yī)師以上人員應(yīng)該積極會(huì)診，發(fā)表自己的見(jiàn)解，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)、其他相關(guān)科室、外院專(zhuān)家實(shí)行全院討論，討論前做好幻燈演示。

　　(2)、創(chuàng)新技術(shù)必須首先向醫(yī)務(wù)科備案，根據(jù)法律文件獲批準(zhǔn)才能實(shí)行。

　　(3)、手術(shù)醫(yī)療器械和植入器械必須得到國(guó)家相關(guān)部門(mén)認(rèn)證許可，得到其合法性。

　　(4)、一般擇期手術(shù)應(yīng)在入院第三天或以后進(jìn)行，手術(shù)通知單上交手術(shù)室前，住院總醫(yī)師應(yīng)檢查手術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果是否到位，是否有手術(shù)禁忌癥。

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