安徽省蚌埠市人民政府辦公室
蚌政辦〔20**〕107號
二○○七年十二月三十一日
第一章 總 則
第一條 為進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,擴大醫(yī)療保險覆蓋面,保障參保人員的基本醫(yī)療需求,促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展,根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是指適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力,以用人單位參保為主體,多種形式并存,保障職工基本醫(yī)療需求的一種社會醫(yī)療保險制度。
第三條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度應(yīng)遵循下列原則:
(一)基本醫(yī)療保險水平與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;
(三)基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;
(四)基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合;
(五)享受基本醫(yī)療保險的權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)相對應(yīng)。
第四條 本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工,包括企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位、黨政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體,都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
本市城鎮(zhèn)個體勞動者、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員可以個人身份參加(接續(xù))城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
所有駐蚌的中央、省屬企事業(yè)單位也應(yīng)按照屬地管理的原則參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(省政府另行規(guī)定的除外)。
第五條 基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,由市、縣分別組織實施,基金分塊運作。
第六條 市勞動保障行政部門負責本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的組織實施和管理工作,所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)業(yè)務(wù)。
財政、衛(wèi)生、物價、審計、地稅和食品藥品監(jiān)督管理等部門應(yīng)按照各自職責,密切配合,共同做好醫(yī)療保險工作。
第二章 基本醫(yī)療保險費的征繳
第七條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位為職工繳納基本醫(yī)療保險費,以本單位上年度全部在職職工工資總額為基數(shù),費率為8%;職工個人繳納基本醫(yī)療保險費,以本人上年度月平均工資為基數(shù),費率為2%。新建單位當年繳費基數(shù)按單位在職參保人員個人繳費基數(shù)之和確定;當年新建單位的職工或用人單位新增的職工,其個人繳費基數(shù)按本人第一月的工資確定。
城鎮(zhèn)個體勞動者、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員,統(tǒng)一按個體繳費基數(shù)的6%繳納基本醫(yī)療保險費,不建立個人帳戶。個體繳費基數(shù)按全省上年度在崗職工平均工資的一定比例確定(來自:www.dewk.cn),每年由市勞動保障行政部門定期公布。
在職職工個人繳費基數(shù)低于全省上年度在崗職工平均工資60%的,按60%確定繳費基數(shù);高于全省上年度在崗職工平均工資300%的,按300%確定繳費基數(shù)。單位繳費基數(shù)不得低于單位全部參保人員個人繳費基數(shù)之和。
參保人員達到法定退休條件,按國家規(guī)定辦理退休(退職)手續(xù)后,個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,單位和職工個人繳費費率作相應(yīng)的調(diào)整。
第八條 參加基本醫(yī)療保險實行最低繳費年限。參保人員在職期間累計繳納基本醫(yī)療保險費的時間,必須男性滿30年和女性滿25年(其中實際繳費年限不低于10年)。按國家政策辦理過招用工手續(xù)的職工,其20**年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡和工作年限視同基本醫(yī)療保險的繳費年限。
職工辦理退休手續(xù)時未達到最低繳費年限的,應(yīng)按照當年個體繳費標準一次性補足差額年限部分費用,退休后方能享受退休人員待遇。
超過法定退休年齡的人員,補辦參加醫(yī)療保險應(yīng)按照參保當年繳費標準由所在單位(無單位的由個人繳納)一次性補足最低繳費年限費用。
第九條 用人單位參加基本醫(yī)療保險應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定,向市社會保險基金征繳中心申請辦理參保登記。職工個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費,由用人單位按月從其工資收入中代為扣繳。單位及職工個人的醫(yī)療保險費按月繳納,由地稅部門征收。
第十條 用人單位和職工應(yīng)按時足額繳納醫(yī)療保險費,在其應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費到帳后的次月起,其職工和退休人員開始享受醫(yī)療保險待遇。
設(shè)立醫(yī)療保險待遇等待期。參保人數(shù)不足8人的新參保單位(機關(guān)事業(yè)單位除外),從應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費到帳后的第7個月起開始享受醫(yī)療保險待遇。個體新參保人員從應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費到帳
后的第13個月起開始享受醫(yī)療保險待遇。
第十一條 《蚌埠市建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補充金暫行辦法(試行)》(蚌政〔2000〕30號配套辦法)終止執(zhí)行。取消原用人單位(含全額撥款的黨政機關(guān)事業(yè)單位)、個體參保退休人員每人每月繳納的20元基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補充費。
第三章 基本醫(yī)療保險基金的建立
第十二條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部記入本人個人帳戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,其中按一定比例記入個人帳戶,大部分用于建立統(tǒng)籌基金。
第十三條 單位繳費部分按下列比例記入職工個人帳戶:在職職工按35歲以下(含35歲)、36-45歲(含45歲)、45歲以上至退休三個年齡段,分別為本人繳費基數(shù)的0.5%、1%、1.3%;退休人員按70歲以下(含70歲)及70歲以上二個年齡段,分別為本市上年度醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的3.5%、3.8%。(原退休人員個人帳戶記入金額高于按本辦法記入金額的,保留不變)
原無個人帳戶的參保人員,其退休后統(tǒng)一按本市上年度醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的0.5%建立個人帳戶。
本辦法實施前的破產(chǎn)企業(yè)已按每月20元定額為退休人員預(yù)留建立個人帳戶的,調(diào)整為按本市上年度(從20**年度起)醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)(以20**年度人均繳費基數(shù)核算)的1.5%記入個人帳戶。
第十四條 個人帳戶記入比例按本人居民身份證年齡核定,醫(yī)療保險費到帳后實時記入。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,專用于本人醫(yī)療支出,按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,個人帳戶余額可隨同轉(zhuǎn)移。
第十五條 統(tǒng)籌基金和個人帳戶應(yīng)分別進行管理、核算,不得相互擠占。統(tǒng)籌基金主要用于符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用及門診規(guī)定的慢性病和特殊病醫(yī)療費用;個人帳戶主要用于符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診費用、定點零售藥店購藥費用及住院個人自付醫(yī)療費用。
第十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員建立個人帳戶,統(tǒng)一制發(fā)社會保障卡,用于記載參保人員基本信息和個人帳戶資金收支情況。參保人員持卡可在本市各連網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)、購藥。
第四章 基本醫(yī)療保險待遇的支付
第十七條 國家對基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施實施管理。除不予支付范圍外,其它符合基本醫(yī)療保險管理規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定標準支付。
參保人員住院發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險支付的“乙類目錄”藥品、部分特殊檢查、治療項目費用,先由個人自付15%,余下部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍按規(guī)定標準支付。
參保人員在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的床位費,按每日12元、10元、8元的標準納入統(tǒng)籌基金支付范圍按規(guī)定標準支付。
第十八條 設(shè)立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。住院起付標準按照醫(yī)療機構(gòu)等級確定,在一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),參保人員首次住院治療,基金的起付標準為:三級定點醫(yī)療機構(gòu)600元;二級定點醫(yī)療機構(gòu)540元;一級定點醫(yī)療機構(gòu)400元。第二次及以后住院的起付標準按第一次住院起付標準降低100元執(zhí)行。
統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額為4萬元。
第十九條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)療保險不予支付范圍費用和其它個人應(yīng)承擔費用后,起付標準以下的醫(yī)療費用由參保人員自付,起付標準以上的醫(yī)療費用進入基本醫(yī)療費用段,由統(tǒng)籌基金和個人分別按不同比例承擔,其中個人負擔的醫(yī)療費用年度分段按比例累加計算。具體比例見下表:
醫(yī)療
機構(gòu)
級別 基本醫(yī)療費用段統(tǒng)籌基金和個人分擔比例(%)
起付標準-10000元(含10000元) 10000元以上
在職 退休 在職 退休
統(tǒng)籌
基金 個
人 統(tǒng)籌基金 個人 統(tǒng)籌
基金 個
人 統(tǒng)籌
基金 個
人
三級 85 15 88 12 90 10 92 8
二級 88 12 90 10 94 6 95 5
一級 93 7 95 5 98 2 98.5 1.5
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例和最高支付限額的具體數(shù)額,由勞動保障行政部門根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。
第二十條 參保人員經(jīng)鑒定患有惡性腫瘤、尿毒癥、組織器官移植后排斥三種特殊病,在本人選擇的定點醫(yī)院門診治療,發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結(jié)算方式按照本辦法第十八條、第十九條執(zhí)行。
第二十一條 參保人員門診治療規(guī)定的慢性病種疾病,其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在600元以上部分,統(tǒng)籌基金在一個結(jié)算年度內(nèi)按比例和限額給予補助。具體補助比例、限額標準和結(jié)算方式由勞動保障部門
另行公布。
第二十二條 參保人員因病情需要或醫(yī)療技術(shù)所限確需異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,須由本市三級或?qū)？贫c醫(yī)療機構(gòu)提出,報經(jīng)市醫(yī)療保險管理中心認定備案。異地轉(zhuǎn)院原則上限于本省及北京市、上海市、南京市三級甲等且為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。其在異地發(fā)生的醫(yī)療費用由個人用現(xiàn)金墊付,然后持有效單據(jù)和認定手續(xù)到醫(yī)療保險管理中心按本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院標準結(jié)算,其中個人承擔比例增加10%。
異地轉(zhuǎn)院醫(yī)療時間最長為二個月,超出期限的,須辦理延期審批手續(xù)。
第二十三條 經(jīng)認定的異地安置退休人員(戶籍遷往外地),可在居住地選擇2家不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人定點住院醫(yī)院或進行特殊病門診治療,其在異地發(fā)生的醫(yī)療費用由個人用現(xiàn)金墊付,然后持有效單據(jù)和認定手續(xù)到醫(yī)療保險管理中心按本市住院標準審核結(jié)算。
經(jīng)認定的長期異地居住人員(戶籍在本市)的住院醫(yī)療費用按本市住院標準審核結(jié)算后,統(tǒng)籌基金應(yīng)承擔部分按80%支付。
第二十四條 參保人員因公外出或法定假期和探親期內(nèi)在異地急診搶救住院,應(yīng)在5個工作日內(nèi)向醫(yī)療保險管理中心登記備案。發(fā)生的醫(yī)療費用,按本市異地轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院規(guī)定結(jié)算。
第二十五條 凡參保人員異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,未按規(guī)定程序辦理認定或備案手續(xù)的,基本醫(yī)療保險費用段個人承擔比例增加15%。
第二十六條 參保人員因公(工)傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用,按有關(guān)規(guī)定處理,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第二十七條 用人單位及其職工中斷或未足額繳納醫(yī)療保險費,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自次月起中止向個人帳戶劃撥資金,并暫停用人單位所有參保人員(含退休人員)醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工補足欠費及滯納金的,從次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇,補記個人帳戶,繳費年限可連續(xù)計算;對欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)按規(guī)定審核結(jié)算后,統(tǒng)籌基金應(yīng)承擔部分按80%支付,余下20%由單位承擔。
個體參保人員中斷或未足額繳費的,自次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇。參保人員中斷繳費3個月以內(nèi)補齊費用的,從正常繳費次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇;中斷繳費未超過12個月的,補齊費用后從正常連續(xù)繳費的第7個月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇;中斷超過12個月以上的,比照個體新參保處理,以前的繳費年限(含視同繳費年限)與以后繼續(xù)繳費的年限合并計算。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。
第五章 大病醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險
第二十八條 凡本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,均應(yīng)參加大病醫(yī)療救助,繳納醫(yī)療救助金。醫(yī)療救助金按在冊職工和退休(職)人員每人每月8元標準繳納,其中用人單位按每人每月5元標準繳納,職工個人按每人每月3元標準繳納;個體參保人員按每人每月8元標準繳納。一個結(jié)算年度內(nèi),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上到15萬元部分,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施標準的醫(yī)療費用,由醫(yī)療救助基金按比例支付。
第二十九條 有條件的用人單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,提高單位職工的社會醫(yī)療待遇水平。
第三十條 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,按規(guī)定享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇。
公務(wù)員醫(yī)療補助費,以本單位上年度在職職工工資總額和退休人員退休金總額之和為基數(shù),按2%比例繳納。主要用于支付公務(wù)員應(yīng)繳納的醫(yī)療救助金、按規(guī)定補助醫(yī)療保險個人自付部分費用以及中央和省規(guī)定的醫(yī)療照顧對象。
第三十一條 二等乙級以上革命傷殘軍人參加基本醫(yī)療保險,按全省上年度在職職工平均工資標準的30%繳納基本醫(yī)療保險費,建立專項基金,單獨列帳,其中總量的30%左右劃入二乙人員的個人帳戶;其余部分分別劃入統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助金。
第六章 基本醫(yī)療保險費用結(jié)算
第三十二條 醫(yī)療保險管理中心根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則,對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用按照“總量控制、定額預(yù)付、單元結(jié)算、綜合考核,在一定范圍內(nèi)超支分擔、節(jié)余獎勵”的辦法結(jié)算。
第三十三條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、取藥或在定點零售藥店購藥,持社會保障卡使用個人帳戶支付醫(yī)療費用的,醫(yī)療保險管理中心按個人帳戶實際發(fā)生額與定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店結(jié)算。
第三十四條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用(來自:www.dewk.cn),屬個人自付部分的費用,由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,其中使用個人帳戶支付費用的按第三十三條辦法結(jié)算。屬統(tǒng)籌基金支付的,由醫(yī)療保險管理中心按協(xié)議與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;異地發(fā)生的費用,由醫(yī)療保險管理中心與個人按規(guī)定直接結(jié)算。
第七章 基本醫(yī)療保險服務(wù)管理
第三十五條 基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店分類管理制度。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格由勞動保障行政部門根據(jù)參保人
員總數(shù)和居住范圍,按照合理布局、總量控制、方便參保人員就醫(yī)購藥的原則進行確定。定點機構(gòu)依據(jù)其技術(shù)水平、硬件設(shè)施、經(jīng)營規(guī)模等情況承擔不同類別的醫(yī)療保險服務(wù)業(yè)務(wù)。
定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格每年審查一次。
第三十六條 醫(yī)療保險管理中心要加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和服務(wù)管理。通過與定點機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算標準以及醫(yī)療費用的審核與控制等。
第三十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)認真執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策,加強內(nèi)部醫(yī)療保險服務(wù)管理,遵守國家物價收費標準和疾病診療規(guī)范,健全制度,完善設(shè)施,為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第三十八條 勞動保障行政部門每年定期或不定期會同市衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督等部門,對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務(wù)質(zhì)量、診療過程、保障基本醫(yī)療以及合理控制費用等情況進行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果作為年審和年終結(jié)算考核的依據(jù)。
第三十九條 加快推進醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店布局,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
第八章 基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督
第四十條 基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用。任何單位和個人不得擠占、挪用,也不得用于平衡財政預(yù)算。
第四十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付,并建立健全醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。
第四十二條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,利息并入基本醫(yī)療保險基金。
第四十三條 勞動保障行政部門和財政部門要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對基金收支情況和管理情況進行審計。
第四十四條 設(shè)立由政府有關(guān)部門、用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。
第四十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費由同級財政預(yù)算解決,不得從基金中提取。
第九章 法律責任
第四十六條 用人單位未按規(guī)定如實申報工資總額和職工人數(shù),或拒繳、拖欠基本醫(yī)療保險費的,責令限期改正,并按照《社會保險費征繳暫行條例》進行處罰。
第四十七條 對參保人員違反規(guī)定,采用欺詐手段,虛報、冒領(lǐng)、騙取基本醫(yī)療保險基金的,除向直接責任人追回已發(fā)生的醫(yī)療費用外,暫停其醫(yī)療保險待遇1-3年,并由其主管部門或單位進行處理;情節(jié)特別嚴重的,依照相關(guān)法律法規(guī)進行處罰。
第四十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定,造成醫(yī)療保險費用不合理開支,或采用不正當手段套取醫(yī)療保險基金的,除追回已發(fā)生的醫(yī)療費用,按違規(guī)金額1-3倍扣款外,并視情節(jié)輕重,給予通報批評、限期整改3-6個月、取消定點資格等處理。對負有直接責任的工作人員由其上級主管部門或單位進行處理;情節(jié)特別嚴重的,依照相關(guān)法律法規(guī)進行處罰。
第四十九條 政府行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員違反醫(yī)療保險政策規(guī)定,造成醫(yī)療保險基金損失的,除追回相關(guān)損失外,視情節(jié)輕重,按國家法律法規(guī)的規(guī)定給予處罰。
第十章 附 則
第五十條 原與《蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施辦法(試行)及實施細則和相關(guān)配套辦法》(蚌政〔2000〕30號)同時發(fā)布的《蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革辦法實施細則(試行)》、《蚌埠市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金使用結(jié)算暫行辦法(試行)》、《蚌埠市醫(yī)療救助金征繳和使用暫行辦法(試行)》由勞動保障行政部門另行發(fā)布。
第五十一條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第五十二條 本辦法自20**年1月1日起執(zhí)行。
篇2：湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法(2014)
湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法(20**)
湘潭市人民政府 潭政發(fā)〔20**〕24號
湘潭市人民政府
關(guān)于印發(fā)《湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的通知
各縣市區(qū)人民政府，湘潭高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)管委會，昭山、天易示范區(qū)管委會，市直機關(guān)各單位，市屬和駐市各企事業(yè)單位，各人民團體：
《湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)20**年12月29日市人民政府第13次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真遵照執(zhí)行。
湘潭市人民政府
20**年12月31日
湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法
第一章 總則
第一條 為強化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障，完善基本醫(yī)療保險制度，按照國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）及國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合湘潭實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于湘潭市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶和非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）、領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員和退休人員（暫不包括鐵路運輸系統(tǒng)、電力系統(tǒng)職工和用人單位派往國外或港、澳、臺地區(qū)的工作人員）的醫(yī)療保險制度的實施。
第三條 統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，基金運行實行分級負責。用人單位職工、靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員和退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按照屬地管理的原則辦理。
第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度。鼓勵建立多層次的補充醫(yī)療保險制度。
第二章 醫(yī)療保險費繳納
第五條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按有關(guān)規(guī)定共同繳納。
用人單位的繳費費率為上年度本單位職工工資總額的8%，職工個人繳費費率為上年度職工本人工資收入的2%；城鎮(zhèn)小微企業(yè)可以單建統(tǒng)籌、不建個人賬戶形式參加職工基本醫(yī)療保險，單位繳費費率為6%，職工個人不繳費。
用人單位職工年平均工資總額為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資總額300%以上的部分不作繳費基數(shù)，低于60%的以60%作為繳費基數(shù)。
第六條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，由參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，并由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)從失業(yè)保險基金中繳納醫(yī)療保險費，個人不繳費。具體規(guī)定按國家有關(guān)文件執(zhí)行。
第七條 靈活就業(yè)人員按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資的5%，由個人全額繳納基本醫(yī)療保險費，不建立個人醫(yī)療賬戶。
第八條 參保人員辦理退休手續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限須男滿30年、女滿25年，參保地的實際繳費年限不低于10年，其中，20**年1月1 日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限視同基本醫(yī)療保險繳費年限，退役軍人的軍齡不受上述時間限制，均可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。繳費年限不足的，應(yīng)當以市當年度社會平均工資為基數(shù)按規(guī)定繳費比例一次性繳納不足年限（按月計算）的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員醫(yī)療待遇；未一次性補足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至最低繳費年限。
第九條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按照財政、稅務(wù)等部門規(guī)定的渠道列支。
第十條 職工基本醫(yī)療保險費原則上按月繳納（有條件的可按季、年繳納）。用人單位和個人應(yīng)于每月25日前足額繳納下月的基本醫(yī)療保險費。
第十一條 參保對象依照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號，1999年)的規(guī)定向市、縣市區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)醫(yī)療保險手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費。
第十二條 用人單位分立、兼（合）并前欠繳的醫(yī)療保險費，由分立、兼（合）并后的單位分擔或者承擔。用人單位破產(chǎn)終結(jié)時，必須清償欠繳的醫(yī)療保險費，并按規(guī)定提留相關(guān)醫(yī)療保險費用。
第三章醫(yī)療保險基金
第十三條 基本醫(yī)療保險基金由下列資金構(gòu)成：
（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；
（二）個人繳納的基本醫(yī)療保險費；
（三）基本醫(yī)療保險費利息；
（四）上級補助收入；
（五）依法納入基本醫(yī)療保險基金的其他資金。
第十四條 按規(guī)定設(shè)立個人醫(yī)療賬戶。個人醫(yī)療賬戶資金來源于以下三個方面：
（一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入；
（二）用人單位為參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分，具體比例為：45歲以下（含45歲）的職工按本人繳費基數(shù)的0.7%劃入個人醫(yī)療賬戶；46歲以上到退休前的職工按本人繳費基數(shù)的1.2%劃入個人醫(yī)療賬戶；退休人員按各規(guī)定基數(shù)的3.4%劃入個人醫(yī)療賬戶；
（三）個人醫(yī)療賬戶的利息。
第十五條 個人醫(yī)療賬戶主要按規(guī)定支付本人門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費及門診特殊病種中的個人負擔部分。個人醫(yī)療賬戶結(jié)余本金，按國家規(guī)定利率計息，個人醫(yī)療賬戶的本金和利息歸個人所有，可以轉(zhuǎn)移和依法繼承，也可由本人申請支付家庭成員中患大病自負費用過高的部分，具體操作辦法另行制定。參保人員死亡后，個人醫(yī)療賬戶余額可一次性支付給繼承人。
第十六條 設(shè)立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。用人單位為參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶以外的部分列入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，用于按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付的住院和門診特殊病種及特定檢查、治療項目等醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶資金按劃定的各自支付范圍，分別核算，不得相互擠占。
第十七條 人力資源和社會保障、財政、審計等部門根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則，建立健全醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計制度。醫(yī)療保險基金納入財政社保專戶管理，專款專用，不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。
第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所需的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、專項經(jīng)費和經(jīng)辦業(yè)務(wù)經(jīng)費，不得從基金中提取，由同級財政部門按規(guī)定在預(yù)算中安排。對于基金征繳、網(wǎng)絡(luò)維護、醫(yī)療保險卡和醫(yī)療保險本、銀行手續(xù)費及基金征繳監(jiān)管考核獎勵等與醫(yī)療保險有關(guān)的其他必要專項支出，由市、縣市區(qū)財政部門與人力資源和社會保障部門共同商定，報市、縣市區(qū)人民政府批準安排。
第四章 醫(yī)療保險待遇
第十九條 用人單位辦理醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)后，參保人員在國家、省、市制定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理辦法內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位和職工未按時繳納基本醫(yī)療保險費的，從欠繳費用的下月起，參保人員停止享受基本醫(yī)療保險待遇，所發(fā)生的醫(yī)療費用由單位負責。用人單位和職工補足基本醫(yī)療保險費后，參保人員從繳費到賬之日起恢復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險可以按月或按年度繳費。按年度繳費的參保人員每年10月10日起至12月31日前繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費（含大病醫(yī)療互助費）。當年參保繳費和3月31日以后續(xù)保的須滿90天后方可享受醫(yī)療保險待遇。與用人單位解除勞動關(guān)系的參保職工，3個月之內(nèi)以靈活就業(yè)人員續(xù)保的，從續(xù)保繳費到賬之日起享受醫(yī)療保險待遇。
第二十條 年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為9萬元。具體支付辦法如下：
（一）參保人員住院醫(yī)療費用
參保人員住院須首先自付一定費用段后，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金方可按規(guī)定支付參保人員本年度最高支付限額內(nèi)累計醫(yī)療費用。首次住院自負段如下：三級醫(yī)院 900元，二級醫(yī)院700元 ，一級及以下醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元；再次住院除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為100元外其他醫(yī)院均為300元。兩次以上在不同等級醫(yī)院住院的，以最高等級醫(yī)院首次住院費用自負段作為其首次住院費用的自負段，不足部分必須補齊。
進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，個人仍要負擔一定比例，具體規(guī)定如下：
在職人員：自負段以上至1萬元部分，個人自負比例三級醫(yī)院為16%，二級醫(yī)院為14%，一級及以下醫(yī)院為12%；1萬元以上至9萬元部分，個人自負比例三級醫(yī)院為8%，二級及以下醫(yī)院為6%。
退休人員：自負段以上至1萬元部分，個人自負比例三級醫(yī)院為10%，二級醫(yī)院為8%，一級及以下醫(yī)院為6%；1萬元以上至9萬元部分，個人自負比例三級醫(yī)院為6%，二級及以下醫(yī)院為5%。
因重性精神病在本地專科醫(yī)院住院的，不設(shè)自負段和自負比例。
（二）特殊病種的門診醫(yī)療費用
參保人員患有門診特殊病種（門診特殊病種審批標準另行制定）的醫(yī)療費用，自負段為300元，自負段以上，由基本醫(yī)療保險特殊病種專家鑒定委員會根據(jù)病情確定費用支付標準。同時患幾種門診特殊病種的，按費用支付標準最高的一種執(zhí)行。政策范圍內(nèi)在職人員報銷比例為85%，退休人員報銷比例為90%。
第二十一條 參保人員患病確需轉(zhuǎn)外地診治，由參保地最高水平醫(yī)院提出意見，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意轉(zhuǎn)外地治療的醫(yī)療費用，由個人先自負10%，余下部分按本辦法第二十條、第三十六條規(guī)定支付。
第二十二條 參保人員因公出差或探親期間患急癥，確需住院治療的必須在當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)診治，并報告所在單位及參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，出院后持病歷本、費用明細單、發(fā)票等資料，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，按轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的規(guī)定支付醫(yī)療費用。
第二十三條 因公常駐外地的用人單位職工，應(yīng)在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，在所駐地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，按照參保地住院醫(yī)療待遇支付。
第二十四條 退休人員回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活1年以上，并取得當?shù)毓矙C關(guān)認定的居住證明的人員，可向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險異地安置手續(xù)，并確定2～3家不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)作為其住院和門診治療醫(yī)院。異地安置人員在三級以下醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用按參保地住院醫(yī)療待遇支付，三級及以上醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用按轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定支付。
第二十五條 參保人員從參保之日起每連續(xù)滿5年未發(fā)生統(tǒng)籌基金支付費用的，可到指定醫(yī)院免費進行一次常規(guī)體檢。
第二十六條 參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。
除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
第二十七條 突發(fā)性、流行性傳染病、自然災(zāi)害等因素所致大范圍急、危、重病人的醫(yī)療費用，以及救災(zāi)搶險、見義勇為致傷的醫(yī)療費用由當?shù)卣C合協(xié)調(diào)解決。
第二十八條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當由第三人負擔的；
（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的。
第二十九條 職工與用人單位終止勞動關(guān)系或死亡，應(yīng)由原用人單位繳清欠繳的基本醫(yī)療保險費，并及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報、注銷等相關(guān)手續(xù)。
第五章 醫(yī)療保險服務(wù)管理
第三十條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店直接結(jié)算。
第三十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、支付標準及費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。
第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店為參保人員提供服務(wù)時，應(yīng)認真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范服務(wù)行為，在保證基本醫(yī)療的前提下，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合規(guī)收費。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵守衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范，嚴禁濫用大型物理檢查、開大處方，隨意放寬入院指征和重癥監(jiān)護病房（復(fù)蘇室、ICU、CCU等）的入住標準。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為住院的參保人員提供住院醫(yī)療費用每日清單，嚴格控制自費藥品、醫(yī)用耗材、特殊診療項目的使用，必須使用時應(yīng)事先書面告知并征得患者或其家屬的同意。未經(jīng)參保人員或家屬認可的，參保人員或家屬有權(quán)拒付所發(fā)生的醫(yī)療費用。
第三十三條 市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定制定特殊病種、家庭病床管理辦法及醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法。
第六章 大病醫(yī)療互助
第三十四條 在建立基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，實行大病醫(yī)療互助，進一步減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔。
第三十五條 凡參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的單位職工和個人（含退休人員、靈活就業(yè)人員），都應(yīng)隨同參加大病醫(yī)療互助。
大病醫(yī)療互助（含意外傷害保險）繳費標準暫定為每人每年120元，原則上由個人繳納，也可由用人單位為在職職工和退休人員統(tǒng)一在每年參保、年度續(xù)保首月一次性足額繳納本結(jié)算年度的大病醫(yī)療互助費。因故中斷繳納的，年度內(nèi)不得享受大病醫(yī)療互助待遇。
第三十六條 一個醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療互助基金支付，大病醫(yī)療互助累計最高支付限額至25萬元。進入大病互助最高支付限額內(nèi)符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費用，在職職工和退休人員均為個人自負6%。
第三十七條 對患有重大疾病，醫(yī)療費用超過最高支付限額的特殊困難參保人員以及有關(guān)優(yōu)撫對象，可按照國家、省、市的有關(guān)規(guī)定，申請相應(yīng)的醫(yī)療救助。
第七章 醫(yī)療保險管理與監(jiān)督
第三十八條 人力資源和社會保障部門負責貫徹執(zhí)行并組織實施醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定；研究制定醫(yī)療保險的配套政策、發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)標準；審核同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的醫(yī)療保險基金預(yù)決算；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險基金的支付；監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定的情況。
市人力資源和社會保障局是全市職工醫(yī)療保險行政主管部門，負責全市醫(yī)療保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查，負責本辦法的組織實施。
縣市區(qū)人力資源和社會保障部門依職權(quán)負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險的管理和監(jiān)督檢查工作。
第三十九條 市、縣市區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔以下職責：
（一）辦理轄區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及補充醫(yī)療保險事務(wù)；
（二）負責醫(yī)療保險費的征繳及醫(yī)療保險基金支付、管理和稽核；
（三）編制醫(yī)療保險基金預(yù)決算，審核支付醫(yī)療保險費；
（四）建立和管理基本醫(yī)療保險個人賬戶；
（五）對定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店實行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議管理；
（六）對定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進行檢查和考核，對考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店，根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理；
（七）定期向社會公布參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用總體情況；
（八）對醫(yī)療保險基金收支、參保人員醫(yī)療費用等情況進行統(tǒng)計分析；
（九）向用人單位和參保人員提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務(wù)。
第四十條 財政部門負責醫(yī)療保險有關(guān)財務(wù)會計管理制度的制定和監(jiān)督檢查，負責醫(yī)療保險基金財政專戶核算和審核醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的預(yù)、決算，按時撥付醫(yī)療保險基金支出賬戶所需資金和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費。
第四十一條 審計部門依法對醫(yī)療保險基金征繳、管理和使用情況進行審計監(jiān)督。
第四十二條 衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)管、工商、民政、工會等有關(guān)部門，按照各自職責協(xié)同實施本辦法。
第四十三條 按規(guī)定設(shè)立醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會，對基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理、使用及有關(guān)政策的實施情況進行社會監(jiān)督。
第八章 法律責任
第四十四條 用人單位未按照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費數(shù)額的，依法追究法律責任。
第四十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金支出的，由醫(yī)療保險行政部門責令退回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第四十六條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令退回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十七條 國家工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成職工醫(yī)療保險基金流失的，由各主管部門依法追回，并對其責任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第九章 附則
第四十八條 本辦法自20**年1月1日起實施，原有關(guān)醫(yī)療保險政策與本辦法相抵觸的，以本辦法為準。
篇3：太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記繳費實施辦法
發(fā)文單位:山西省太原市人民政府辦公廳文號:并政辦發(fā)(20**)95號
二○○七年十一月二十八日
太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記繳費實施辦法 主站蜘蛛池模板： 伊人网五月天 | 亚洲精品成人一区二区aⅴ 亚洲精品成人一区二区www | 久久性感视频 | 亚州免费 | 国产成人a视频在线观看 | 天堂1在线观看 | 中文国产成人精品久久96 | 久久久久亚洲精品一区二区三区 | 亚洲欧美高清视频 | 国产精品久久久久无码av | 97国产免费全部免费观看 | 国产高清在线精品免费 | 亚洲视频在线观看免费 | 国产特级全黄一级毛片不卡 | 日产乱码精品一二三区 | 免费国产成人高清视频网站 | 亚洲国产精品久久久久久 | 特级欧美午夜aa毛片 | 在线免费黄色网址 | 国产麻豆交换夫妇 | 日韩亚洲欧美一区 | 国产资源在线免费观看 | 9191在线亚洲精品 | 正在播放国产乱子伦视频 | 在线免费观看成年人视频 | 国内精品久久国产大陆 | 欧美成人三级大全 | 国产大尺度福利视频在线观看 | 在线亚洲播放 | 欧美精品人爱c欧美精品 | 色综合久久一本首久久 | 国产真实乱子伦精品 | 久久精品vr中文字幕 | 亚洲视频精品 | 久久精品国产第一区二区 | 中文字幕在线看片成人 | 男人操女人逼逼视频 | 女人张开腿让男人桶视频 | 一区二区三区在线播放 | 亚洲精品免费视频 | 国产精品99在线观看 |