實施日期:2000.07.01
全文
第一條 根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的大額醫(yī)療費保險,是指石家莊市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱醫(yī)保中心)作為投保人,集體向作為保險人的商業(yè)保險公司投保,參加基本醫(yī)療保險的職工(不含享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的人員,以下同)作為被保險人,其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費用,由商業(yè)保險公司負責賠付的商業(yè)醫(yī)療保險。
本市市區(qū)大額醫(yī)療費保險的保險人為中國太平洋保險公司石家莊分公司。
第三條 大額醫(yī)療費保險的保費按下列標準籌集:45周歲以下職工每人每年36元,45周歲及以上職工(含退休人員)每人每年48元。
大額醫(yī)療費保險的保費按月繳納。醫(yī)保中心根據(jù)當月參保職工人數(shù),直接從職工基本醫(yī)療保險個人帳戶中代扣后向商業(yè)保險公司繳納。職工去世后,從去世的次月起不再扣繳。
第四條 按基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度計算,參加基本醫(yī)療保險職工的醫(yī)療費超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由商業(yè)保險公司賠付80%,個人負擔20%。在一個結(jié)算年度內(nèi)(住院診治過程跨年度的,按診治終結(jié)時間確定結(jié)算年度)由商業(yè)保險公司賠付醫(yī)療費用的最高限額為12萬元。
第五條 大額醫(yī)療費保險的就醫(yī)管理、賠付范圍,按基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條 大額醫(yī)療費保險的醫(yī)療費用結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度一致。
第七條 當職工醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額進入大額醫(yī)療費保險支付范圍時,醫(yī)保中心應(yīng)通知商業(yè)保險公司,職工就醫(yī)仍憑IC卡和病歷本,定點醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定對其診療情況作詳細記錄,但醫(yī)療費用需由個人墊付。治療終結(jié)后,憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細、醫(yī)療費收據(jù)及復(fù)印件、大額醫(yī)療費保險索賠申請表、本人身份證、IC卡通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險公司索賠。商業(yè)保險公司應(yīng)及時核定賠付數(shù)額,并在核定后10日內(nèi)作出賠付。
職工個人在治療終結(jié)前墊付的醫(yī)療費在2萬元以上,且墊付確有困難的,可通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險公司提出預(yù)結(jié)申請,商業(yè)保險公司應(yīng)予預(yù)結(jié)。
第八條 新參加基本醫(yī)療保險的職工,由醫(yī)保中心在其參保當月為其辦理大額醫(yī)療費保險投保手續(xù),從其參保下
月起享受大額醫(yī)療費保險待遇。 第九條 用人單位及其職工不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,使大額醫(yī)療費保險的保費不能按規(guī)定從職工個人帳戶中扣繳時,暫停享受大額醫(yī)療費保險待遇。
第十條 本辦法確定的保險費籌資標準、賠付標準和賠付辦法一定兩年不變。兩年后,醫(yī)保中心可根據(jù)大額醫(yī)療費保險的運行情況,經(jīng)與商業(yè)保險公司協(xié)商,對保險費籌資標準、賠付標準和賠付辦法提出調(diào)整意見,報經(jīng)市人民政府批準后執(zhí)行。
第十一條 醫(yī)保中心從職工個人帳戶中代扣的大額醫(yī)療保險費,必須及時足額向商業(yè)保險公司繳納。大額醫(yī)療保險費的繳納和使用情況應(yīng)定期向社會公布,并接受財政、審計部門和市醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
第十二條 商業(yè)保險公司、醫(yī)保中心、職工之間發(fā)生有關(guān)大額醫(yī)療費保險爭議時,由爭議方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可提請仲裁或向人民法院起訴。
第十三條 本辦法與《石家莊市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險實施細則》同時施行。
篇2：醫(yī)院大額度資金使用管理辦法4
醫(yī)院大額度資金使用管理辦法4
第一條 為降低經(jīng)營風險、財務(wù)風險提高單位資金運行效率，特制定本辦法。
第二條 基本規(guī)定
1、大額度資金界定：10萬元（含10萬元）以上。
2、取得和使用范圍：融資、投資（含基建、設(shè)備等固定資產(chǎn)投資）、物質(zhì)購置、對外借款、日常業(yè)務(wù)開支等。
3、無論資金額度大小，醫(yī)院不得進行證券投資。
第三條 大額度資金的取得和使用必須要有計劃
第四條 一次性購買設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料、行政物質(zhì)等超過10萬元（含10萬元）由院務(wù)會審議通過，院長審批，購置流程參照院行字[20**]36號《成都**醫(yī)院物資采購管理規(guī)定》。
第五條 融資、基建項目超過10萬元的由院務(wù)會審議通過，院長審批，對于金額特別巨大（大于資產(chǎn)總額5%），可能影響到醫(yī)院正常運營時，院務(wù)會審議通過的同時提交職工代表大會表決 。
第六條 融資所得款項必須專款專用，不得挪作他用。
第七條 醫(yī)院一般不對外借款，在發(fā)生對外借款時無論金額大小必須提交院務(wù)會審議通過，院長審批，對于金額特別巨大（大于資產(chǎn)總額5%），可能影響到醫(yī)院正常運營時，院務(wù)會審議通過的同時提交職工代表大會表決 。
第八條 對于日常資金使用（如修繕費、會議費、業(yè)務(wù)招待費等）超過10萬元需由業(yè)務(wù)部門以書面報告形式提交院務(wù)會審議通過。
第九條 本辦法自制定之日起實施，由財務(wù)處負責解釋。
篇3：石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費保險暫行辦法（2000）
實施日期:2000.07.01
全文
第一條 根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的大額醫(yī)療費保險,是指石家莊市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱醫(yī)保中心)作為投保人,集體向作為保險人的商業(yè)保險公司投保,參加基本醫(yī)療保險的職工(不含享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的人員,以下同)作為被保險人,其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費用,由商業(yè)保險公司負責賠付的商業(yè)醫(yī)療保險。
本市市區(qū)大額醫(yī)療費保險的保險人為中國太平洋保險公司石家莊分公司。
第三條 大額醫(yī)療費保險的保費按下列標準籌集:45周歲以下職工每人每年36元,45周歲及以上職工(含退休人員)每人每年48元。
大額醫(yī)療費保險的保費按月繳納。醫(yī)保中心根據(jù)當月參保職工人數(shù),直接從職工基本醫(yī)療保險個人帳戶中代扣后向商業(yè)保險公司繳納。職工去世后,從去世的次月起不再扣繳。
第四條 按基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度計算,參加基本醫(yī)療保險職工的醫(yī)療費超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,由商業(yè)保險公司賠付80%,個人負擔20%。在一個結(jié)算年度內(nèi)(住院診治過程跨年度的,按診治終結(jié)時間確定結(jié)算年度)由商業(yè)保險公司賠付醫(yī)療費用的最高限額為12萬元。
第五條 大額醫(yī)療費保險的就醫(yī)管理、賠付范圍,按基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條 大額醫(yī)療費保險的醫(yī)療費用結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度一致。
第七條 當職工醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額進入大額醫(yī)療費保險支付范圍時,醫(yī)保中心應(yīng)通知商業(yè)保險公司,職工就醫(yī)仍憑IC卡和病歷本,定點醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定對其診療情況作詳細記錄,但醫(yī)療費用需由個人墊付。治療終結(jié)后,憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細、醫(yī)療費收據(jù)及復(fù)印件、大額醫(yī)療費保險索賠申請表、本人身份證、IC卡通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險公司索賠。商業(yè)保險公司應(yīng)及時核定賠付數(shù)額,并在核定后10日內(nèi)作出賠付。
職工個人在治療終結(jié)前墊付的醫(yī)療費在2萬元以上,且墊付確有困難的,可通過醫(yī)保中心向商業(yè)保險公司提出預(yù)結(jié)申請,商業(yè)保險公司應(yīng)予預(yù)結(jié)。
第八條 新參加基本醫(yī)療保險的職工,由醫(yī)保中心在其參保當月為其辦理大額醫(yī)療費保險投保手續(xù),從其參保下
月起享受大額醫(yī)療費保險待遇。 第九條 用人單位及其職工不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,使大額醫(yī)療費保險的保費不能按規(guī)定從職工個人帳戶中扣繳時,暫停享受大額醫(yī)療費保險待遇。
第十條 本辦法確定的保險費籌資標準、賠付標準和賠付辦法一定兩年不變。兩年后,醫(yī)保中心可根據(jù)大額醫(yī)療費保險的運行情況,經(jīng)與商業(yè)保險公司協(xié)商,對保險費籌資標準、賠付標準和賠付辦法提出調(diào)整意見,報經(jīng)市人民政府批準后執(zhí)行。
第十一條 醫(yī)保中心從職工個人帳戶中代扣的大額醫(yī)療保險費,必須及時足額向商業(yè)保險公司繳納。大額醫(yī)療保險費的繳納和使用情況應(yīng)定期向社會公布,并接受財政、審計部門和市醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
第十二條 商業(yè)保險公司、醫(yī)保中心、職工之間發(fā)生有關(guān)大額醫(yī)療費保險爭議時,由爭議方協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可提請仲裁或向人民法院起訴。
第十三條 本辦法與《石家莊市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險實施細則》同時施行。