黑龍江省大興安嶺地區(qū)行政公署辦公室
大興安嶺地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(黑政辦發(fā)〔20**〕82號(hào))精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助遵循以下原則:
(一)醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對(duì)象獲得必要的醫(yī)療救助服務(wù)。
(二)推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)制度的有效銜接，形成制度合力;加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，形成政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。
(三)堅(jiān)持救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況公開，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。
(四)優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助實(shí)效。
(五)突出重點(diǎn)、分類救助，在兜住底線的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療救助水平，努力減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
第三條 醫(yī)療救助實(shí)行縣(區(qū))政府負(fù)責(zé)制，由各縣(區(qū))民政部門牽頭負(fù)責(zé)實(shí)施，人社、衛(wèi)生計(jì)生等部門按照職責(zé)分工做好相關(guān)工作。醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理。各縣(區(qū))政府應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物質(zhì)保證。
第四條 醫(yī)療救助對(duì)象的界定：
(一)特困供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員(以下統(tǒng)稱重點(diǎn)救助對(duì)象)。
(二)逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(以下統(tǒng)稱低收入救助對(duì)象)以及縣級(jí)政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。
(三)適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍，積極探索對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(以下統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者)實(shí)施救助。
在各類救助對(duì)象中，重點(diǎn)加大對(duì)特困供養(yǎng)人員、重病、重殘兒童的救助力度。
第二章 資助參保參合
第五條 全額資助城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療;對(duì)最低生活保障家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予定額補(bǔ)助。
第三章 住院救助
第六條 重點(diǎn)救助對(duì)象全面取消醫(yī)療救助起付線。
第七條 重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按照不低于70%的比例給予救助，年度累計(jì)救助額度不超過年度最高救助限額(以下統(tǒng)稱救助封頂線)。
第八條 住院救助的救助封頂線由各縣(區(qū))政府根據(jù)救助對(duì)象需求和資金籌措等情況研究確定。
第四章 門診救助
第九條 門診救助的重點(diǎn)是因慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。
第十條 縣(區(qū))政府根據(jù)救助對(duì)象醫(yī)療救助需求和資金籌措情況確定門診救助封頂線。
第五章 重特大疾病救助
第十一條 全面開展重特大疾病救助工作，對(duì)罹患重特大疾病的重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行重特大疾病救助。
第十二條 因病致貧家庭收入水平、家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定條件由縣(區(qū))政府結(jié)合低保、低收入家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等因素予以確定;共同生活家庭成員的認(rèn)定應(yīng)符合《黑龍江省〈最低生活保障審核審批辦法(試行)〉實(shí)施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定。
第十三條 合理確定重特大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)。
(一)原則上重點(diǎn)救助對(duì)象救助比例高于低收入救助對(duì)象，低收入救助對(duì)象救助比例高于因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象。重點(diǎn)救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)全面取消救助門檻，對(duì)因病致貧家庭重病患者救助可設(shè)救助起付線，對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用給予救助。原則上同一類救助對(duì)象，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大救助比例越高。
(二)縣(區(qū))政府要綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用額度和當(dāng)?shù)鼗I資等情況，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和救助封頂線，并合理確定因病致貧家庭重病患者救助起付線。
第十四條 確需轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對(duì)象，應(yīng)按照規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。治療結(jié)束后憑有關(guān)證明材料到居住地按照規(guī)定辦理醫(yī)療救助相關(guān)手續(xù)。
第十五條 因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付，對(duì)超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分給予救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定，開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的地區(qū)可參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定確定。
第六章 其他救助
第十六條 慈善救助。各級(jí)慈善管理部門探索建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，在按照規(guī)定對(duì)有關(guān)貧困家庭開展慈善援助項(xiàng)目的同時(shí)，要對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象開展慈善援助。
第十七條 優(yōu)惠減免。醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予門診掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)減免等優(yōu)惠。
第七章 管理和服務(wù)
第十八條 重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核、審批程序可按照省民政廳及行署民政局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病致貧家庭重病患者申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核、審批時(shí)限應(yīng)當(dāng)不超過30個(gè)工作日。
第十九條 建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互銜接的信息“一站式”交換和即時(shí)結(jié)算機(jī)制，簡(jiǎn)化救助程序，提高救助效率。
第二十條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用辦法，積極探索實(shí)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算辦法。
第二十一條 建立健全醫(yī)療救助對(duì)象檔案，一戶一檔，醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)書、審核審批表、診斷書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料
齊全，管理規(guī)范。 第二十二條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療對(duì)象提供服務(wù)，落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠政策并將優(yōu)惠項(xiàng)目和優(yōu)惠幅度予以公示，引導(dǎo)救助對(duì)象合理就醫(yī)。
第八章 資金籌集管理
第二十三條 各縣(區(qū))要按照《省財(cái)政廳、省民政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈財(cái)政部、民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知〉的通知》(黑財(cái)社〔20**〕11號(hào))規(guī)定，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用、支出的管理工作，民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要切實(shí)加大醫(yī)療救助基金的監(jiān)督檢查力度，并自覺接受審計(jì)、監(jiān)察部門的監(jiān)督。
第二十四條 醫(yī)療救助基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集總額的15%。
第二十五條 醫(yī)療救助資金支付應(yīng)采取財(cái)政直接支付管理方式。已開展即時(shí)結(jié)算的縣(區(qū))，救助對(duì)象預(yù)計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可先由醫(yī)療救助基金支付部門預(yù)先撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，待醫(yī)療救助結(jié)束后，再按照實(shí)際發(fā)生額辦理結(jié)算手續(xù);未開展即時(shí)結(jié)算的(縣)區(qū)，由財(cái)政部門將醫(yī)療救助資金撥付至有關(guān)金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
第九章 附 則
第二十六條 實(shí)行醫(yī)療救助審核、審批公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督，做到公開、公平、公正。
第二十七條 本辦法自頒布之日起施行。已經(jīng)出臺(tái)的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按照本辦法執(zhí)行。
黑龍江省大興安嶺地區(qū)行政公署辦公室
20**年3月14日
篇2：南寧市城市醫(yī)療救助辦法(2006年)
南府發(fā)〔20**〕94號(hào)
各縣、區(qū)人民政府,各開發(fā)區(qū)管委會(huì),市直各委、辦、局(公司):
經(jīng)市人民政府常務(wù)會(huì)議討論通過,決定對(duì)《南寧市城市醫(yī)療救助辦法》(南府發(fā)〔20**〕127號(hào))第八條第一款、第二款進(jìn)行修改,現(xiàn)將修改后的《南寧市城市醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。《南寧市城市醫(yī)療救助辦法》(南府發(fā)〔20**〕127號(hào))同時(shí)停止執(zhí)行。
二○○六年九月十二日
第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步完善城市居民最低生活保障制度,根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見》(國辦發(fā)[20**]10號(hào))和自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》(桂政辦發(fā)[20**]71號(hào))的精神,結(jié)合我市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條 城市醫(yī)療救助是通過建立城市醫(yī)療救助基金,對(duì)城市特殊困難群眾醫(yī)治重大疾病給予適當(dāng)救濟(jì)的醫(yī)療救助制度。
第三條 市、城區(qū)民政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施城市醫(yī)療救助工作,衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政等相關(guān)部門在其職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同民政部門實(shí)施本辦法。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府具體履行城市醫(yī)療救助的審核工作。
社區(qū)居委會(huì)受街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府委托,依照本辦法承擔(dān)城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)受理、調(diào)查、初審、公示等具體工作。
第二章 救助原則和對(duì)象
第四條 城市醫(yī)療救助的基本原則
一、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則;
二、堅(jiān)持屬地管理的原則;
三、堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則;
四、堅(jiān)持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度相銜接的原則;
五、堅(jiān)持政府救助與社會(huì)資助、醫(yī)療單位優(yōu)惠減免相結(jié)合的原則。
第五條 城市醫(yī)療救助的對(duì)象
本市城區(qū)享受城市居民最低生活保障的對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,或已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但因患重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員,以及經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。
第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)
第六條 城市醫(yī)療救助對(duì)象患以下重大疾病的,可以申請(qǐng)城市
醫(yī)療救助: 慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、危及生命的良性腦瘤、腦中風(fēng)、暴發(fā)性肝炎、嚴(yán)重腦外傷、重癥精神病、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｈ⑿呐K瓣膜置換手術(shù)、肝硬化(失代償期)以及衛(wèi)生、民政部門認(rèn)定的其它重大疾病。
第七條 市民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合確定城市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,并向社會(huì)公布。
在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下承擔(dān)城市醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院參照《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》所規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定,為救助對(duì)象提供治療服務(wù)。
第八條 城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
一、救助對(duì)象患有重大疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用,扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會(huì)互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付金等費(fèi)用之后(來自:www.dewk.cn),當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自行負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過500元的,按超過部分的30%提供救助。當(dāng)年每人救助累計(jì)一般不超過5000元。
二、經(jīng)民政部門確認(rèn)的無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人的城市低保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,由縣區(qū)民政部門先行預(yù)付500元救助金,住院費(fèi)用在扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會(huì)互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付金等費(fèi)用之后,按當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自行負(fù)擔(dān)住院費(fèi)的60%救助。當(dāng)年每人救助累計(jì)額度一般不超過6000元。
第九條 城市定點(diǎn)醫(yī)療救助醫(yī)院對(duì)前來就診持有《城市居民最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》或持有民政部門出具的《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的患者,給予以下優(yōu)惠:
一、免收掛號(hào)費(fèi);
二、手術(shù)費(fèi)和住院床位費(fèi)按70%、診查費(fèi)按50%收取。
第四章 申請(qǐng)和審批程序
第十條 城市醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審核、審批程序:
一、申請(qǐng)人向其戶口所在地的社區(qū)居委會(huì)提出書面申請(qǐng),并如實(shí)提供如下證明材料:
(一)《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的原件或《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的原件;
(二)居民身份證和戶口簿復(fù)印件;
(三)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院出具的住院證明、診斷病歷以及《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目范圍內(nèi)的正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù);
(四)已參加各種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需提供按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金憑證;
(五)因其它原因已獲得社會(huì)或單位幫困救助的,同時(shí)出具幫困憑證。
二、社區(qū)居委會(huì)接到書面申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)組織初審,初審程序包括:在申請(qǐng)人居住地對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療救助對(duì)象的名單、金額張榜公示,公示期5天,進(jìn)行入戶調(diào)查,填寫《南寧市
城市居民醫(yī)療救助審批表》,簽署初審意見后,報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。 三、街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)居委會(huì)上報(bào)的材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,在7個(gè)工作日內(nèi)簽署意見報(bào)城區(qū)民政部門。
四、城區(qū)民政部門對(duì)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的有關(guān)材料在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核結(jié)果報(bào)市民政部門備案。對(duì)符合條件的申請(qǐng)人,城區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)按核定金額發(fā)放醫(yī)療救助資金,對(duì)不符合條件的,應(yīng)書面告知申請(qǐng)人,并說明理由。
第十一條 城市醫(yī)療救助對(duì)象有下列行為之一,已取得醫(yī)療救助金的,民政部門有權(quán)要求其退回:
一、不如實(shí)提供有關(guān)材料或情況,弄虛作假的;
二、應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用而不支付的;
三、以不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助的。
第五章 基金的籌集和管理
第十二條 城市醫(yī)療救助基金是用于城市居民最低生活保障對(duì)象和特殊困難群眾醫(yī)療救助的專用基金。市、城區(qū)各級(jí)財(cái)政部門建立城市醫(yī)療救助基金,設(shè)立城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶,專項(xiàng)管理,專款專用。
一、醫(yī)療救助基金的來源
(一)社會(huì)捐助資金;
(二)市和城區(qū)政府每年應(yīng)列入財(cái)政預(yù)算的醫(yī)療救助資金;
(三)市和城區(qū)民政部門從每年留歸地方使用的福利彩票公益金中安排的資金;
(四)中央、自治區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金;
(五)其他按規(guī)定可用于城市醫(yī)療救助的資金。
二、市級(jí)城市醫(yī)療救助基金與城區(qū)城市醫(yī)療救助基
金按每年實(shí)際支出的城市醫(yī)療救助金各負(fù)擔(dān)50%。市財(cái)政從本級(jí)城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶中將應(yīng)負(fù)擔(dān)的50%資金按季度預(yù)撥到城區(qū)財(cái)政“城市醫(yī)療救助基金財(cái)政專戶”,年終與城區(qū)財(cái)政進(jìn)行結(jié)算。
三、各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和城市醫(yī)療救助基金管理的有關(guān)規(guī)定,對(duì)城市醫(yī)療救助基金依法進(jìn)行監(jiān)督和管理。各級(jí)民政部門接受審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督和審計(jì),確保醫(yī)療救助資金合理使用,不得從醫(yī)療救助基金提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用,防止擠占挪用和違規(guī)使用等現(xiàn)象發(fā)生。
第十三條 城區(qū)民政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
第六章 組織與實(shí)施
第十四條 符合城市醫(yī)療救助的對(duì)象,患有國家規(guī)定的特種傳染疾病的,由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收治,所需醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定辦理。
第十五條 醫(yī)療救助對(duì)象因病情較重需要轉(zhuǎn)院到非定點(diǎn)醫(yī)院治療的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院通知并向城區(qū)民政部門備案可到相關(guān)醫(yī)院診治,其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第八條規(guī)定予以審批。
第十六條 從事城市醫(yī)療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權(quán)或者玩忽職守的,依法追究責(zé)任。
第十七條 救助對(duì)象對(duì)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服的,可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第七章 附則
第十八條 市區(qū)各開發(fā)區(qū)按本辦法執(zhí)行。市轄縣和其他開發(fā)區(qū)可參照本辦法,結(jié)合本地實(shí)際,制定本轄區(qū)城市醫(yī)療救助辦法。
第十九條 本辦法自頒布之日起施行。《南寧市城市居民臨時(shí)困難救助暫行辦法》(南府發(fā)〔20**〕131號(hào))中所規(guī)定的大病重病救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)停止執(zhí)行。
第二十條 本辦法的具體應(yīng)用問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
篇3：湘西自治州特困家庭醫(yī)療救助暫行辦法(2006年)
州政發(fā) [20**] 20號(hào)
二OO六年十一月十五日
湘西自治州特困家庭醫(yī)療救助暫行辦法
為進(jìn)一步健全我州社會(huì)救助保障體系,緩解特困家庭就醫(yī)難問題,保障特困居民的基本生活,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》(國辦發(fā)[20**]10號(hào))和《湖南省人民政府關(guān)于建立全省城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系的通知》(湘政發(fā)[20**]14號(hào))精神,結(jié)合我州實(shí)際,制定本辦法。
第一章 救助原則
第一條 特困家庭醫(yī)療救助制度是各級(jí)政府對(duì)因患重大疾病難于自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,影響家庭基本生活的特困家庭給予適當(dāng)補(bǔ)助,緩解其治病難和因病返貧的一種制度。建立特困家庭醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循以下原則:
(一)自救互助為主,政府救助為輔的原則;
(二)低標(biāo)準(zhǔn)起步,適當(dāng)擴(kuò)大救助面的原則;
(三)分類施救和標(biāo)準(zhǔn)有別的原則;
(四)公開、公平、公正的原則;
(五)屬地管理的原則;
鼓勵(lì)社會(huì)力量參與特困家庭醫(yī)療救助。
第二章 救助范圍
第二條 凡具有本州常住戶口,持有有效《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村特困戶救助金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》之一的特困居民和《優(yōu)撫對(duì)象定期生活救助金領(lǐng)取證》的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人及符合州、縣市政府規(guī)定條件的其他特困居民,均屬醫(yī)療救助對(duì)象。
第三條 醫(yī)療救助堅(jiān)持以大病救助為主,適當(dāng)增加救助病種,擴(kuò)大救助面。具體病種由各縣市人民政府確定。
第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)
第四條 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、分類施救的救助辦法,對(duì)不同的困難群眾實(shí)行不同的起救線。起救線根據(jù)救助對(duì)象所支付的合理醫(yī)療費(fèi)減去新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助金額、各類商業(yè)保險(xiǎn)金、單位報(bào)銷費(fèi)用部分等及社會(huì)幫扶所得金額的差額確定。
(一)對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)“三無人員”(無生活來源,無勞動(dòng)能力,無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)或撫養(yǎng)人),實(shí)行零起救線;
(二)對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象(農(nóng)村特困戶救助對(duì)象)和老復(fù)員軍人起救線不高于1500元,城鎮(zhèn)低保對(duì)象起救線不高于3000元;
(三)因病或不可抗力造成住院的,農(nóng)村居民合理住院治療費(fèi)一次性或一年內(nèi)累計(jì)達(dá)10000元以上,城鎮(zhèn)居民未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生合理住院費(fèi)一次性或一年累計(jì)達(dá)20000元以上,(來自:www.dewk.cn)且影響家庭基本生活的特困居民,可不受救助病種限制進(jìn)行救助。
第五條 救助對(duì)象每個(gè)人每年只能享受一次救助,且每個(gè)人救助金額最高不得超過3000元;兩人以上患大病的家庭享受救助金額最高不得超過5000元。救助金占合理醫(yī)療費(fèi)用的具體比例由各縣市人民政府確定。
對(duì)各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對(duì)象、孤兒、棄嬰等給予定量救助,在享受大病醫(yī)療救助的同時(shí),可按每人每年不超過50元的標(biāo)準(zhǔn)直接補(bǔ)助到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。
國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第六條 符合第二條規(guī)定救助范圍的農(nóng)村特困居民無能力繳納新型合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)繳資金的,由民政部門從醫(yī)療救助資金中全額或部分資助,使其享受農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高,影響家庭基本生活的,再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。
第四章 救助申請(qǐng)
第七條 申請(qǐng)人申請(qǐng)醫(yī)療救助,應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向戶口所在地村(居)民委員會(huì)提交醫(yī)療救助書面申請(qǐng),并如實(shí)提交下列資料:
(一)申請(qǐng)人戶口簿、居民身份證原件和復(fù)印件;
(二)《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村特困戶救助金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《優(yōu)撫對(duì)象定期生活救助金領(lǐng)取證》證件之一;
(三)大病、重病醫(yī)療診斷書和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病歷資料;
(四)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的申請(qǐng)人,需提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證或補(bǔ)助憑證;
(五)單位已報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的憑證和已享受政府其他醫(yī)療救助和社會(huì)互助幫困的情況證明;
(六)其他應(yīng)提供的證明材料。
第五章 救助審批
第八條 村(居)民委員會(huì)自收到申請(qǐng)人提交的完整材料后,應(yīng)在10日內(nèi)組織調(diào)查核實(shí)、民主評(píng)議,張第一榜公示。公示無異議的,填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,村(居)民委員會(huì)簽署意見后,報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處審核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處自收到上報(bào)的《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和相關(guān)材料之日起,應(yīng)在15日內(nèi)進(jìn)行逐項(xiàng)審核,必要時(shí)實(shí)地調(diào)查核實(shí)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,在《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中簽署救助意見和建議救助金額,報(bào)縣市民政局核準(zhǔn);對(duì)不符合條件的,應(yīng)說明理由并通過村(居)民委員會(huì)告知申請(qǐng)人。村(居)民委員會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街
道辦事處審核通過的結(jié)果張第二榜公示。
縣市民政局自收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處上報(bào)的《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和相關(guān)材料之日起,應(yīng)在15日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,在《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中簽署審批意見;對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,說明理由并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處通知申請(qǐng)人。村(居)民委員會(huì)對(duì)縣市民政局通過的審批結(jié)果張第三榜公示。
經(jīng)縣市民政部門批準(zhǔn)的救助對(duì)象的大病醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,由縣市財(cái)政局按時(shí)撥付到民政部門的醫(yī)療救助資金專戶,再由縣市民政局撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處,最后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處發(fā)放給救助對(duì)象,或由縣市民政局通過金融機(jī)構(gòu)直接支付給救助對(duì)象。
第六章 救助資金
第九條 救助資金由下列資金組成:
(一)上級(jí)撥付的醫(yī)療救助補(bǔ)助資金;
(二)州、縣市本級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的資金。縣市財(cái)政每年年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況在預(yù)算中安排醫(yī)療救助資金,州本級(jí)財(cái)政適當(dāng)安排救助資金,主要用于對(duì)縣市醫(yī)療救助的適當(dāng)補(bǔ)助;
(三)社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)資金;
(四)醫(yī)療救助資金形成的利息收入;
(五)其他資金。
醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,由各級(jí)財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理。醫(yī)療救助資金當(dāng)年支出不足的,由同級(jí)財(cái)政據(jù)實(shí)追加;當(dāng)年節(jié)余的,結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。具體管理辦法由各縣市人民政府制定。
第七章 救助組織
第十條 在州、縣市人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,民政、財(cái)政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、審計(jì)、監(jiān)察等有關(guān)部門各負(fù)其責(zé),積極配合,共同落實(shí)。
(一)民政部門要負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的組織實(shí)施;
(二)財(cái)政部門要會(huì)同民政部門制定醫(yī)療救助資金管理辦法,落實(shí)醫(yī)療救助資金和必要的工作經(jīng)費(fèi),并及時(shí)足額撥付到位;
(三)衛(wèi)生、藥品食品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)降低特困對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用。
(四)審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)政部門要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等違紀(jì)違規(guī)行為;
(五)定點(diǎn)醫(yī)療救助單位按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本地合作醫(yī)療所規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),為
醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用;
(六)其他有關(guān)單位如實(shí)提供相關(guān)情況,配合醫(yī)療救助工作機(jī)構(gòu)工作。
第八章 其它
第十一條 對(duì)騙取醫(yī)療救助金的居民,民政部門要如數(shù)追回救助金,取消其醫(yī)療救助待遇;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,追究法律責(zé)任。
第十二條 各縣市人民政府可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
第十三條 本辦法由州民政局負(fù)責(zé)解釋。
第十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。