加了進(jìn)一步加強(qiáng)我院病案管理，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》以及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)病案管理特作如下規(guī)定：
一、各臨床科室一律杜絕住院病人觀察病歷，若發(fā)現(xiàn)一份觀察病歷扣發(fā)科室當(dāng)月獎(jiǎng)金200元，處罰到位，并通報(bào)全院。入院后僅有檢查無治療的按住院病人處理，入院后未發(fā)生任何費(fèi)用的作消號(hào)處理。
二、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。
三、任何單位和個(gè)人不得擅自查閱、外借、復(fù)印、復(fù)制患者病歷。
四、各臨床科室必須在每月10日前交齊上月所有出院病人住院病歷。每月10日病案室再到各科室收繳一次，并統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各科室病歷上交數(shù)字。對(duì)于缺交病歷的科室，每遲交一天，處罰金200元，以此累計(jì)直至交齊為止，從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。遲交病歷的科室不再計(jì)算超床日獎(jiǎng)金。丟失一份病歷，扣科室獎(jiǎng)金1000元、個(gè)人獎(jiǎng)金500元，以此類推。年終病歷上交情況評(píng)優(yōu)科室給予一定數(shù)額獎(jiǎng)勵(lì)。
五、復(fù)印病歷：必須由經(jīng)治醫(yī)師同意開具申請(qǐng)，并且復(fù)印者需攜帶有效證件(如出院小結(jié)、患者本人身份證、委托人身份證、戶口簿等)，由病案室嚴(yán)格核查有關(guān)材料后方可辦理復(fù)印手續(xù)，并按規(guī)定收取相應(yīng)費(fèi)用。由病案室專人負(fù)責(zé)辦理，在復(fù)印件上加蓋病歷復(fù)印專用印章，拒絕在外來復(fù)印件上加蓋印章，病歷原件一律不得帶離病案室。屬于公安等司法機(jī)關(guān)采集證據(jù)的其它單位需出具法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。未歸檔病歷及相關(guān)資料一律不得擅自復(fù)印或轉(zhuǎn)交他人。
六、醫(yī)務(wù)人員因晉升、科研需要查閱、借閱病歷資料的，應(yīng)由分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)同意后，經(jīng)病案室詳細(xì)登記，收取相應(yīng)數(shù)量押金，方可借閱，病歷資料不得轉(zhuǎn)借他人，不得泄露患者隱私。
七、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)或質(zhì)控人員因工作需要調(diào)閱、查閱病歷資料的，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科審批同意后嚴(yán)格履行借閱手續(xù)予以借閱，并按時(shí)歸還，大數(shù)量調(diào)閱應(yīng)在病案閱覽室內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)防病案丟失。
八、需要封存的病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方和有關(guān)部門在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，封存后的病歷應(yīng)由病案室保管。
九、所有歸檔病歷必須按序存放，及時(shí)歸檔，科學(xué)管理，室內(nèi)保持干凈整潔，通風(fēng)干燥，防火防盜，無安全隱患，并長(zhǎng)期妥善保管。
十、醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行以上之規(guī)定，違者責(zé)任自負(fù)，導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)糾紛，由當(dāng)事人承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
十一、病歷書寫質(zhì)量要求按醫(yī)院有關(guān)文件精神執(zhí)行。
十二、每月十五日前由病案統(tǒng)計(jì)室將上月病歷送交情況，交院長(zhǎng)審批后，由財(cái)務(wù)科執(zhí)行扣款。
十三、其它相關(guān)文件中涉及到與本規(guī)定有關(guān)內(nèi)容的規(guī)定，以本文為準(zhǔn)。
十四、本規(guī)定自發(fā)文之日起試行。
篇2：醫(yī)院病案管理制度
病案管理制度
1.醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。
3.本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應(yīng)永久保存
篇3：醫(yī)院病案管理科職責(zé)
醫(yī)院病案管理科工作職責(zé)
醫(yī)院病案管理科工作人員職責(zé)
1.在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。
3.負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和復(fù)印工作。
4.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。
5.病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
6.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。
7.做好病案科的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。
8.完成科主任安排的臨時(shí)性任務(wù)，并搞好協(xié)作。
病案管理科主任（副主任）職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室工作人員職責(zé)和規(guī)章制定，設(shè)定病案科發(fā)展計(jì)劃，促進(jìn)病案學(xué)科建設(shè)。
2、負(fù)責(zé)本科的人事管理，協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。
3、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，審批或起草各類向醫(yī)院請(qǐng)領(lǐng)和請(qǐng)示報(bào)告。
5、支持、協(xié)調(diào)臨床研究及臨床流行病學(xué)研究。
6、組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修。
7、開展病案管理的有關(guān)研究項(xiàng)目。
8、全面負(fù)責(zé)科室的安全、防火、防盜及監(jiān)督工作。