人民醫院精神科安全管理措施

　　精神病人是一類特殊的群體，在平時安全管理中既要防止他們逃跑，保證在病房內安全，又要防止在出現火災等意外災害時能迅速轉移，因而安全管理非常重要。

　　一、對精神科病房所有窗戶都安裝了防盜窗、出入大門安裝防盜門，平時處于封閉狀態，出入小門平時處于封閉狀態，進出有專用鑰匙開關。

　　二、病人住院后，不得隨身攜帶任何危險品，包括硬底鞋、褲帶、圍巾、絲巾、刀具、硬的物品、絲、繩等。

　　三、房間內設施簡潔、不存放任何危險品，地面干燥、防滑、衛生間、洗涑間貼防滑地磚。

　　四、病人服藥時由工作人員按配好的藥品逐個發放并現場監督服用。

　　五、沐浴室使用噴淋頭，熱水管道外包防燙設施，病人洗澡時有工作人員陪在現場，幫助將水冷熱調整到位。

　　六、24小時有人在病房內巡視，以防止病人發生意外。

　　七、嚴禁電線外露，病房內電源統一管理，配電箱加鎖管理，電閘刀不用時處于斷電狀態。

　　八、病房內配備消防栓、滅火器等消防設施。

　　九、醫院專門制定精神科病房消防預案，并組織病區人員學習、演練，分工明確，一旦發生火災，各司其職，盡快將病人疏散到安全地帶，保證安全。

　　十、采取病區自查、聯合互查、護理部檢查、醫教科檢查、院部檢查相結合方式加強對病區安全檢查工作。

篇2：人民醫院精神科分級護理制度

　　人民醫院精神科分級護理制度

　　根據精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環境安全的影響程度評判，按醫囑確定護理級別及相應的護理要求。

　　一、特級護理

　　1、病情依據：

　?、虐瘁t囑，如新入院者3天，病情需要可適當延長。

　　⑵精神癥狀危及自身和周圍安全的病人，如有嚴重興奮躁動、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。

　　⑶意識障礙病人，嚴重藥物反應，合并嚴重軀體疾病者。

　?、饶窘顟B者。

　　⑸精神科特殊治療病人。

　?、首≡核痉ㄨb定者。

　　2、護理要求

　　⑴安置在重觀室，設專人護理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴密觀察病情變化，認真記錄病人重要的生理、心理反應。⑶做好病人的基礎護理。⑷準確執行醫囑，及時完成治療。

　　二、一級護理

　　1、病情依據：⑴精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、傷人、外逸意念，但無相應行動的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。

　　2、護理要求：⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴密觀察病情變化，認真記錄病人重要的生理、心理反應。⑶協助做好病人的生活護理。⑷準確執行醫囑，及時完成治療。

　　三、二級護理

　　1、病情依據：⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。

　　2、護理要求：⑴積極組織病人參加工娛療活動，督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應，發現病情波動及時報告并記錄。⑶開展健康教育，訓練病人良好的行為和獨立生活能力。

　　三、三級護理

　　1、病情依據：⑴精神癥狀基本控制，病情穩定者。⑵自知力恢復者。

　　2、護理要求：⑴培養病人良好的行為和獨立生活能力。⑵做好健康教育。

篇3：人民醫院精神科病區護理工作制度

　　人民醫院精神科病區護理工作制度

　　一、護理人員管理

　　1、不能將病人的病態言行作為談笑資料。病歷應保密，要尊重和愛護病人。

　　2、對待病人態度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應盡量滿足，不能辦到的事應耐心說服解釋，既要體貼關心，又要掌握原則。

　　3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風俗習慣、護理要求等。

　　4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發生，遇有緊急情況時，態度要鎮靜、機智，處理要果斷，確保病人安全。

　　5、認真貫徹保護性醫療制度，加強心理護理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預后等。

　　6、工作人員應具有高度的組織紀律性和工作責任感，不得接受病家饋贈，嚴格遵守各項規章制度。

　　7、不得向病人或家屬泄露醫院內部情況包括工作人員家庭住址等。

　　8、對病人極端負責任，發生差錯或事故應及時報告醫生和護士長共同處理或搶救。

　　二、病區管理

　　1、由病員代表組成休養員組織，協助工作人員做好病員學習和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進工作。

　　2、病區大門及各室應隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴格執行病區安全管理制度，防止意外。

　　4、病人入病區，除攜帶日常用品外，其它危險和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務護士保管，雙方簽名。

　　5、做好飲食護理，密切觀察病人飲食情況。

　　6、病人活動應按活動日程和作息時間進行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應鼓勵病人參加工娛療活動。

　　7、探視病人按"探視制度"執行，病情需要或特殊情況，須經經管醫生同意，可在指定地點會客。

　　三、安全管理

　　1、嚴格執行交接班制度。新病人中有嚴重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護約束病人應作重點交接班。

　　2、病人出入病區要清點人數，并有工作人員陪伴。

　　3、認真做好巡視，嚴密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點巡視。

　　4、加強病人洗澡、理發、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

　　5、定期做好病室環境及設施的安全檢查。若有損壞，應及時申請修理。

　　6、病人吸煙應在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。

　　7、進出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應隨時鎖門，并加強巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應有固定數目，定點放置，每班詳細交接班，一旦發現數目不符，應立即追查。

　　8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。

　　9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。

　　四、保護約束病人管理

　　1、按醫囑實施保護約束，保護前工作人員應做好解釋工作，消除病人的恐懼。

　　2、對被約束病人，應定時喂給開水和足夠營養，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。

　　3、被保護約束的病人應加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發生意外。

　　4、保護帶松緊適度，經常檢查有無肢體發紺、紅腫情況，有無自行解脫現象。

　　5、注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發現問題及時處理。

　　6、病人及約束帶應在床旁交接班，內容主要為約束松緊度，肢體血循狀態、約束帶數目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

　　7、有下列情形之一的，可考慮保護約束病人：

　?、艠O度興奮躁動，用藥及短時間內難以控制其躁動者。

　　⑵譫妄狀態者。

　?、前d癇伴有意識障礙者，約束時注竟肢體抽動留有余地。

　　⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

　?、善渌厥馇闆r需暫時約束者。

　　五、發藥服藥管理

　　1、取藥、發藥須嚴格執行查對制度。

　　2、發藥前要準備好溫開水。

　　3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發藥，如有疑問，及時核對無誤后發給。

　　4、發藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

　　5、發藥盤應放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。

　　6、對拒服者，加強說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫囑給予鼻飼服藥。

　　7、服藥后應注意觀察病人的用藥反應。

　　8、服藥完畢清點用物，防止遺失在病室，發藥杯實行一人一杯制，用后消毒。

　　六、病人請假出院管理

　　1、病人按醫囑辦理請假出院手續后,由病人管理單位或家屬負責接送并簽字。

　　2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫囑定時服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時送回醫院。

　　3、請假出院病人應更換自己衣服，并由工作人員清點衣物。

　　4、病人返院時，辦理返院手續,并做好安全檢查,保管員清點所帶衣物，并登記。

　　5、病人必須由家屬護送返院，并向病區醫生或值班人員介紹病人在家情況，同時按要求做好記錄。

　　6、病人請假出院須知如下：

　　⑴凡請假出院病人,務請家屬遵守醫囑,按時護送返院。如有特殊情況要續假者,需經醫生同意后,辦理續假手續。

　?、茙Щ丶业母黝愃幤?由家屬妥善保管,按醫囑送服到口。

　　⑶病人請假外出期間,保留床位,只停餐。

　　⑷注意觀察病人的病情,生活適應狀況及情緒言行表現,注意安全檢查。

　?、勺o送病人返院時,家屬應詳細介紹病人在家時一切表現，必要時用書面說明。

　?、蕠澜∪藬y帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

　?、瞬∪苏埣俪鲈浩陂g不合作，或有發病征兆，

　　七、探視管理

　　1、為維護病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

　　2、探望者需了解病人病情，可以向醫護人員詢問，不得隨意進入辦公室翻閱病歷和有關醫療文件，不可隨意將病情告知病人。

　　3、探望病人時必須遵守院規，不準在病房內吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護公物。禁止將危險物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區保管員保管，如帶回物品須經保管員查看登記。

　　4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。

　　5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護性醫療工作，爭取早日恢復。

　　6探視時病區應有專人負責，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關醫療及愈后等問題可通知醫師給予介紹。

　　7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

　　8、隨時了解探視動態，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會見。

　　9、督促家屬執行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

　　10、探視應在規定地點，如需帶病人離開病房，需經醫生同意，但不得離開醫院。

　　11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險物品攜入病房。

　　八、病人開放管理

　　1、開放等級與要求：

　?。?）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護者；一級病人主要精神病狀控制者和生活需協助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規定區域內由工作人員組織帶領病人到工療室、花園活動。

　　（2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩定，自知力部分恢復者。要求在規定時間由病員組長帶領，到病房外自由活動；在工作人員帶領下，到院外參加集體活動；在監護人員陪同下可請假出院。

　?。?）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復，等待回歸社會者。要求在規定時間，可單獨到病房外自由活動；可遵醫囑周末回家。

　　2、根據病人病情和康復情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。

　　3、按醫囑執行分級開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項，并定期召集開放病人會議。

　　4、每日開放外出及回病室時，一定要點清人數，按時返回病房，一旦發現外逸應立即追尋并及時報告。

　　5、開放病員必須在規定范圍內活動，不得擅自離院，不得為病友購物。

　　6、設立病人開放組組長管理，發現異常情況，組長應向醫護人員反映。

　　7、開放期間，病人病情變化或有違反規定行為，醫護人員應及時采取措施。

　　8、教育病人愛護院內花草、樹木及公共財物。

　　九、病人室外活動管理

　　1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時，在保證病人安全的前提下，不限制病區組織病人到室外活動。

　　2、統一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區的部分康復病人組成，每次人數控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區安排。

　　3、病區、綜合服務組和保衛科均要選派管理人員，值勤室值班人員負責安全保衛工作。

　　4、住院精神病人參加室外活動時，負責病人室外活動的管理人員與責任班護士應認真做好交接工作，仔細清點人數，以防病人走失。

　　5、嚴防病人走失。病人中途要離開，工作人員應予陪護。

　　6、病人室外活動管理人員必須準時到位，如有特殊變動應及早告知護理部調整。

　　十、陪護管理

　　1、護理人員要向陪護人員介紹病室有關制度及應注意事項，并督促其執行。

　　2、交待陪護人應注意病人情況，如有病情變化應及時向醫務人員反映。

　　3、陪護人未經醫生許可，不得私自邀請外院醫生診治和服用其他藥物。

　　4、陪護人要遵守醫院及病區制度，聽從醫務人員的指導，帶病人外出時，須經醫生同意，病人的安全由陪護人負責。陪護人須暫時離開時（如去食堂進餐等），應與值班人員取得聯系。

　　5、要求陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發書信或購物等。

　　十一、非封閉式病區病人外出管理

　　1、病人原則上不能離開病房。

　　2、病人外出，應向護士請假，報告離院時間、去向、返回時間等。

　　3、病人在規定時間內未返院，護士需與其家屬聯系，并及時報告科主任、護士長。

　　4、告知病人外出時有事及時與責任護士及經管醫生聯系。

　　十二、精神科住院病人零用金管理

　　1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

　　2、保管員應視每一病人經濟情況，做好病人每周所需物品的統計工作，病人住院期間需購買食品或日用品時，造表后到醫院指定的商店記帳代購。

　　3、代購物品經病人簽字驗收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經辦的工作人員簽字。

　　4、病人出院時，病區應向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。

　　十三、病人物品保管

　　1、保管員必須認真負責保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

　　2、病人入院時，保管員須逐項檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護送人簽名，嚴防違禁物品帶入病區，對病人遺留物品，定期清理，并設法歸還原主。

　　3、保管的物品應詳細登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

　　4、病人出院時，物品應由家屬當面點清并簽名。

　　5、根據季節存放病人衣物，必要時與家屬聯系，帶回調換衣物。