病人突然發(fā)生病情變化緊急處理指引

　　等候檢查時(shí)出現(xiàn)低血糖、疲勞、暈厥

　　（1）安全風(fēng)險(xiǎn)分析

　　1）檢查前的準(zhǔn)備令病人發(fā)生低血糖。

　　2）等候檢查時(shí)間長(zhǎng)的禁食病人易出現(xiàn)疲勞、頭暈。

　　3）合并糖尿病的病人未能及時(shí)進(jìn)食易出現(xiàn)低血糖。

　　（2）防范指引

　　1）有計(jì)劃按排病人檢查，需等候時(shí)間較長(zhǎng)，且需禁食的病人,可以打上補(bǔ)液，到預(yù)約時(shí)間才送病人檢查。

　　2）病情重、年老虛弱的病人要提前20分鐘通知車床護(hù)送。并要求檢查完及時(shí)送回。

　　3）送出檢查前不能注射胰島素。

　　4）與家屬溝通，告知可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)請(qǐng)求家屬陪同。

　　5）與檢查室聯(lián)系，根據(jù)病情適當(dāng)安排檢查順序，必要時(shí)優(yōu)先檢查。

　　（3）緊急處理指引

　　1）明顯疲勞者聯(lián)系醫(yī)生盡可能先做和縮短時(shí)間：低血糖、暈厥者，立即扶病人平臥，搽驅(qū)風(fēng)油或冬青油、給予熱飲、糖水等，并報(bào)告醫(yī)生。

　　2）測(cè)量生命體征。

　　3）將病人送回病房，根據(jù)醫(yī)囑處理。

　　4）情況嚴(yán)重者在就近科室治療。

　　5）重約檢查時(shí)間。

　　糖尿病空腹檢查容易發(fā)生意外

　　（1）安全風(fēng)險(xiǎn)分析

　　1）糖尿病人檢查前空腹，未能按時(shí)正常進(jìn)食，有可能發(fā)生低血糖。

　　2）病情突然惡化。

　　3）心因性因素：對(duì)檢查過(guò)程不了解，心存恐懼。

　　（2）防范指引

　　1）送檢查前護(hù)士充分評(píng)估病人，介紹檢查過(guò)程及需要配合的事項(xiàng)、消除恐懼。

　　2）優(yōu)先檢查：與檢查科室溝通聯(lián)系，盡可能縮短候檢時(shí)間。

　　3）送檢查前，護(hù)士應(yīng)在注射本、口服藥本該病人欄目?jī)?nèi)標(biāo)示：如空腹B超等字樣，外出檢查前不能注射胰島素及口服降糖藥，并告知病人，檢查后回到床位才能注射胰島素及口服降糖藥物，然后進(jìn)餐。

　　4）明顯標(biāo)識(shí)：預(yù)約通知單寫上糖尿病標(biāo)識(shí)，使檢查科室有計(jì)劃安排檢查。

　　5）有救援方法的文字指引，指導(dǎo)病人在遇意外時(shí)的求援方法。

　　6）候檢查區(qū)有醫(yī)務(wù)人員定時(shí)巡視。

　　7）候檢查區(qū)設(shè)有急救用物以備急用。

　　（3）緊急處理指引

　　1）病人平臥，解松衣領(lǐng)。

　　2）測(cè)量微機(jī)血糖。

　　3）清醒病人：應(yīng)盡快給予口服碳水化合物，如葡萄糖或蔗糖等。

　　4）意識(shí)不清病人，測(cè)量微機(jī)血糖后，靜脈注射50％GS20ml，病人一旦清醒，就可口服碳水化合物。

　　5）通知病人所在科室協(xié)助處理。

　　6）通知檢查科醫(yī)生決定是否需要延期檢查。

篇2：Z醫(yī)院新生兒探視和病情咨詢制度

　　Z醫(yī)院新生兒探視和病情咨詢制度

　　1、為了預(yù)防交叉感染，本病室實(shí)行無(wú)陪制度。住院新生兒入住我科后由我拉護(hù)士24小時(shí)陪護(hù)，不需家屬陪護(hù)。

　　2、每周一、四下午3點(diǎn)至5點(diǎn)為探視效詢時(shí)間，直系家屬憑繳費(fèi)發(fā)票單探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因些為了避免交叉感染，原則上不進(jìn)入病房探視。若患兒病情特殊需家屬入病心探視者，應(yīng)穿上隔離衣，戴口罩，換鞋后，在本科工作人員帶領(lǐng)下方可進(jìn)入病房。

　　3、其他科室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入新生兒病房。

　　4、咨詢電話***。

篇3：中醫(yī)院患者病情告知制度

　　中醫(yī)院患者病情告知制度

　　一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位，患者擁有知情權(quán)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員有將病情及其相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)向患者告知的責(zé)任和義務(wù)。即讓患者明白：自己的病情；自己做何種檢查項(xiàng)目；如何選擇看病醫(yī)生；可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項(xiàng)。讓患者知道：看病時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)；自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。

　　二、醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)的同時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》，在特殊情況下（如患者精神極脆弱或身體情況極差時(shí)）應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式暫緩或委婉告知并嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，以免對(duì)其治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

　　三、當(dāng)患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其家屬（或委托人）告知，視為患者個(gè)人獨(dú)立自主決定能力的延伸。

　　四、在某些情況下，醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)之后，還必須要求患者或其家屬在相關(guān)文件上簽字，以示確認(rèn)。如《病危通知書》、《死亡通知書》等。

　　五、患者在擁有知情權(quán)的同時(shí)，還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前，在明確告知的前提下，必須征得患者或其家屬（或委托人）的同意并在有效醫(yī)學(xué)文書上簽字認(rèn)可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療（有創(chuàng)傷性、診斷治療）等。

　　（一）臨床常用的此類醫(yī)學(xué)文書有：

　　1、手術(shù)同意書

　　（1）概念：在手術(shù)前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。

　　（2）內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　2、麻醉同意書

　　（1）概念：經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術(shù)同意書》后，應(yīng)與患者進(jìn)行麻醉前談話，告知實(shí)施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險(xiǎn)和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　3、輸血治療同意書

　　（1）概念：經(jīng)管醫(yī)師在給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。

　　（2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時(shí)可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。

　　4、特殊檢查、特殊治療同意書

　　（1）概念：在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。

　　（2）內(nèi)容：特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

　　（二）所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下：

　　1.有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

　　2.由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療。

　　3.臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

　　4.收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

　　六、對(duì)于上述各類醫(yī)學(xué)簽字同意書，原則上應(yīng)由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)由其近親屬簽字；無(wú)近親屬者，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由患者所住科室科主任簽字并上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。如因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由其簽署同意書，并及時(shí)記錄。患者無(wú)近親屬或其近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書。

　　七、在患者知情同意的前提下，純粹技術(shù)性的決定一般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)為主，但涉及個(gè)人生活方式和觀念方面的問(wèn)題應(yīng)尊重患者的意愿。

　　八、負(fù)責(zé)病情告知和簽字同意的醫(yī)務(wù)人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)師及手術(shù)、麻醉、檢查、治療或操作的具體實(shí)施者。告知時(shí)在注意執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》的基礎(chǔ)上，務(wù)必做到清楚明白、詳實(shí)準(zhǔn)確，使患者及其家屬能夠充分理解后予以認(rèn)同。