某中心醫院麻醉制度

　　1、手術者應全面、詳細、準確填寫麻醉申請單，于術前日上午十時以前送到麻醉科(較大的擇期手術應在術前四天送出)。特殊病例應填送麻醉會診單，由麻醉科主任或副主任醫師參加會診。

　　2、麻醉科接到申請單后，科主任根據手術種類、病人狀況和麻醉醫師的技術水平，妥善安排麻醉。負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病人的病歷及各項檢查結果，詳細檢查病人，確定麻醉方式，開好術前用藥醫囑，做好麻醉前小結，向家屬交代麻醉過程中可能發生的意外情況，并與本人、家屬或患者單位依次履行簽字手續。緊急手術或“三無”病人急診手術來不及征求家屬或單位同意時，可由科主任簽字，經醫務科或院長、業務副院長批準執行。

　　3、麻醉者術前診視病人后，如對疑難病例不能單獨理時，應及時報告上級醫師。對較大的擇期手術應在術前三天提出術前討論，充分估計手術和麻醉中可能發生的問題，提出相應的處理措施。

　　4、麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，確保醫療安全。

　　5、麻醉者在麻醉期間應堅守崗位，嚴密觀察并記錄病人的呼吸、血壓、脈博、血氧飽和度等生命體征，必要時監測心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫及其他特殊項目。控制和調整病人的生理活動，如手術中呼吸管理、控制性低血壓等。防止并處理麻醉和手術對病人的生理擾亂，管理好術中輸液、輸血，調節酸堿平衡，遇有特殊問題可提示手術者注意，并商討手術暫停或從簡等問題。

　　6、麻醉者應記錄手術主要步驟及病人術中反應。麻醉中特殊用藥需經負責麻醉的主治醫師同意后才可應用，并詳細記錄麻醉用藥和其他處理。

　　7、麻醉期間如遇嚴重并發癥及意外，應及時向上級醫師乃至醫院報告，積極組織會診搶救。

　　8、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚，待病人麻醉蘇醒，生命體征平穩后才能送回病房，并向值班人員交代手術麻醉的經過及注意事項。危重和全麻的病人，麻醉者要親自護送病人至麻醉恢復室進行監測治療，及時觀察病情變化。常規監測項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。術手48小時內麻醉者應隨訪病人，檢查有無因麻醉藥、肌松藥的副作用和神經阻滯作用導致的嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂以及心血管功能與呼吸功能紊亂等并發癥或后遺癥，并作相應處理，直至病情穩定。嚴重并發癥及時向上級匯報。

　　9、術后及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品及時補充。

　　10、麻醉科應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準備。

　　11、除急診搶救外，不允許任何人員在不具備條件的地方實施全麻和高風險麻醉。

　　12、麻醉醫師應及時、認真、如實把麻醉記錄單各項內容(包括麻醉后的分析討論、經驗教訓、麻醉并發癥及處理情況等)填寫完整清楚，不準隨編造。

篇2：自治州醫院麻醉醫師分級授權管理制度

　　自治州醫院麻醉醫師分級授權管理制度

　　實施麻醉醫師授權分級管擔，科主任為科室麻醉醫師授權管理的第一責任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類

　　（一）參照美國麻醉醫師協會（ASA）分級：

　　Ⅰ級：正常健康，無全身疾病的病人。

　　Ⅱ級：輕度系統性疾病

　　Ⅲ級：嚴重系統性疾病，日常活動受限但不喪失工作能力

　　Ⅳ級：嚴重的系統性疾病，已喪失工作能力，且經常面臨生命威脅

　　Ⅴ級：不論手術與否，生命難以維持24小時的頻死病人

　　（二）特殊手術麻醉及操作技術：

　　心臟、大血管手術麻醉；顱內動脈瘤手術麻醉；巨大腦膜瘤手術麻醉；腦干手術麻醉；腎上腺手術麻醉；多發嚴重創傷手術麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術麻醉；器官移植手術麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創血管穿刺；心肺復蘇等。

　　（三）新開展項目、科研項目。

　　（四）參考手術分級標準。

　　二、麻醉醫師級別

　　依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

　　（一）住院醫師：

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位，曾從事住院醫師崗位工作2年以內者；

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師崗位3年以上，或獲得碩士學位，取得執業醫師資格，并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

　　（二）主治醫師：

　　1、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以內，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以內者；

　　2、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位3年以上，或獲得臨床博士學位，從事主治醫師崗位2年以上者。

　　（三）副主任醫師：

　　1、低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以內；

　　2、高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位3年以上。

　　（四）主任醫師：獲得主任醫師任職資格，且醫院聘任其崗位。

　　三、各級醫師麻醉權限

　　（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA1-2級病人的麻醉。

　　（二）高年資住院醫師：在上級醫師指導下可展開ASA2-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　　（三）低年資主治醫師：可獨立展開ASA1-3級病人的麻醉，二、三級手術麻醉。

　　（四）高年資主治醫師：可獨立展開ASA1-4級手術病人的麻醉，三、四級手術麻醉。

　　（五）低年資副主任醫師：可獨立展開ASA1-5級病人手術麻醉，四級手術麻醉。

　　（六）高年資副主任醫師：指導下級醫師操作疑難的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外，展開新項目，極高風險手術麻醉等。

　　（七）主任醫師：指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外，展開新技術、新項目的指導，參與極高風險手術麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權限

　　（一）高風險麻醉：高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議后行審批或提交業務副院長審批，獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實施。

　　（二）急診手術麻醉：預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若高風險或預期麻醉超過自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。

　　（三）新技術、新項目：①一般的新技術、新項目經科內討論。同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案；②高風險的新技術、新項目須經科內討論后上報醫院審批。

　　五、麻醉醫師資格分級授權程序

　　（一）麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉權限時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質量安全管理小組；

　　（二）科室組織科內質量安全管理小組對其技術水平和操作能力評價后，提交醫務科；

　　（三）醫務科組織相關專家，對其進行理論及技能考核、評估；

　　（四）通過考核后，提交醫院醫療質量與安全管理委員會審核通過麻醉醫師資格分級授權，并公示結果；

　　（五）醫務科下發授權通知。

　　六、監督管理

　　（一）醫務科、質控辦履行管理、監督、檢查職責；

　　（二）按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行準入和動態管理；

　　（三）不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中。

篇3：社區衛生服務中心麻醉藥品精神藥品安全管理制度

　　社區衛生服務中心麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

　　1、醫院麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施，安裝報警裝置，夜間配備保安人員值班。

　　門診、住院等藥房設麻醉藥品、精神藥品周轉柜的，配備保險柜，藥房調配窗口、各病區、手術室存放麻醉藥品、精神藥品應當配備必要的防盜設施。

　　2、麻醉藥品、精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

　　3、對麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

　　4、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

　　5、使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。

　　6、換取麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑時，由醫、護人員持病員處方和等同處方支數的空安瓿到藥房換取同量藥品。

　　7、院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續。

　　8、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

　　9、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。

　　10、發現下列情況，應當立即向縣衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

　　（1）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

　　（2）發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。