自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度

　　實(shí)施麻醉醫(yī)師授權(quán)分級管擔(dān)，科主任為科室麻醉醫(yī)師授權(quán)管理的第一責(zé)任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類

　　（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級：

　　Ⅰ級：正常健康，無全身疾病的病人。

　?、蚣墸狠p度系統(tǒng)性疾病

　?、蠹墸簢?yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力

　?、艏墸簢?yán)重的系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅

　?、跫墸翰徽撌中g(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的頻死病人

　?。ǘ┨厥馐中g(shù)麻醉及操作技術(shù)：

　　心臟、大血管手術(shù)麻醉；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉；巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉；腦干手術(shù)麻醉；腎上腺手術(shù)麻醉；多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術(shù)麻醉；器官移植手術(shù)麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術(shù)麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創(chuàng)血管穿刺；心肺復(fù)蘇等。

　?。ㄈ┬麻_展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。

　?。ㄋ模﹨⒖际中g(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、麻醉醫(yī)師級別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　?。ㄒ唬┳≡横t(yī)師：

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位，曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者；

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以上，或獲得碩士學(xué)位，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　?。ǘ┲髦吾t(yī)師：

　　1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者；

　　2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

　　（三）副主任醫(yī)師：

　　1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi)；

　　2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

　　（四）主任醫(yī)師：獲得主任醫(yī)師任職資格，且醫(yī)院聘任其崗位。

　　三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限

　　（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA1-2級病人的麻醉。

　?。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA2-3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　?。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　　（四）高年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-4級手術(shù)病人的麻醉，三、四級手術(shù)麻醉。

　?。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-5級病人手術(shù)麻醉，四級手術(shù)麻醉。

　?。└吣曩Y副主任醫(yī)師：指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外，展開新項(xiàng)目，極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　?。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：指導(dǎo)各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外，展開新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo)，參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權(quán)限

　　（一）高風(fēng)險(xiǎn)麻醉：高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　（二）急診手術(shù)麻醉：預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。

　　（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目：①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案；②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。

　　五、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序

　?。ㄒ唬┞樽磲t(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉權(quán)限時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組；

　　（二）科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

　?。ㄈ┽t(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家，對其進(jìn)行理論及技能考核、評估；

　?。ㄋ模┩ㄟ^考核后，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)，并公示結(jié)果；

　?。ㄎ澹┽t(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。

　　六、監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

　　（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

　?。ㄈ┎欢ㄆ跈z查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。

篇2：自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度

　　自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度

　　實(shí)施麻醉醫(yī)師授權(quán)分級管擔(dān)，科主任為科室麻醉醫(yī)師授權(quán)管理的第一責(zé)任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類

　?。ㄒ唬﹨⒄彰绹樽磲t(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級：

　?、窦墸赫＝】担瑹o全身疾病的病人。

　　Ⅱ級：輕度系統(tǒng)性疾病

　?、蠹墸簢?yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限但不喪失工作能力

　　Ⅳ級：嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅

　?、跫墸翰徽撌中g(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的頻死病人

　?。ǘ┨厥馐中g(shù)麻醉及操作技術(shù)：

　　心臟、大血管手術(shù)麻醉；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉；巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉；腦干手術(shù)麻醉；腎上腺手術(shù)麻醉；多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術(shù)麻醉；器官移植手術(shù)麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術(shù)麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創(chuàng)血管穿刺；心肺復(fù)蘇等。

　?。ㄈ┬麻_展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。

　?。ㄋ模﹨⒖际中g(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、麻醉醫(yī)師級別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　（一）住院醫(yī)師：

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位，曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者；

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以上，或獲得碩士學(xué)位，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　（二）主治醫(yī)師：

　　1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者；

　　2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

　　（三）副主任醫(yī)師：

　　1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi)；

　　2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

　　（四）主任醫(yī)師：獲得主任醫(yī)師任職資格，且醫(yī)院聘任其崗位。

　　三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限

　?。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA1-2級病人的麻醉。

　　（二）高年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA2-3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　　（三）低年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-3級病人的麻醉，二、三級手術(shù)麻醉。

　?。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-4級手術(shù)病人的麻醉，三、四級手術(shù)麻醉。

　?。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：可獨(dú)立展開ASA1-5級病人手術(shù)麻醉，四級手術(shù)麻醉。

　?。└吣曩Y副主任醫(yī)師：指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外，展開新項(xiàng)目，極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　?。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：指導(dǎo)各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外，展開新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo)，參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權(quán)限

　?。ㄒ唬└唢L(fēng)險(xiǎn)麻醉：高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　?。ǘ┘痹\手術(shù)麻醉：預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。

　　（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目：①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案；②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。

　　五、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序

　　（一）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉權(quán)限時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組；

　?。ǘ┛剖医M織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

　?。ㄈ┽t(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家，對其進(jìn)行理論及技能考核、評估；

　?。ㄋ模┩ㄟ^考核后，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)，并公示結(jié)果；

　　（五）醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。

　　六、監(jiān)督管理

　?。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

　　（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

　　（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。

篇3：藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)程序

>　　病區(qū)藥房麻醉藥品、一類精神藥品處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作程序

　　目的：制定病區(qū)藥房麻醉、第一類精神藥品處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作程序，確保調(diào)配發(fā)放準(zhǔn)確無誤。

　　范圍：病區(qū)藥房

　　責(zé)任人：藥品調(diào)配人員

　　程序：

　　1.處方審核

　　專用處方的處方式樣和顏色符合規(guī)定、處方的一般項(xiàng)目(病人的姓名、科別、性別、年齡、住址或住院號、聯(lián)系電話、處方日期、診斷、病人身份證或代辦人身份證號碼、醫(yī)生簽名或蓋章、收費(fèi)章等)必須齊全;

　　處方內(nèi)容(所列藥品的通用名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、劑量等)必須符合特殊藥品管理規(guī)定;

　　對不符合特殊藥品管理規(guī)定，超量、涂改及其他不合格的處方，拒絕調(diào)配，向病人說明情況，指導(dǎo)病人由處方醫(yī)生重新開具合格后方可調(diào)配。

　　醫(yī)生處方權(quán)審核，不具有麻醉/一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生不得開具麻醉/一類精神藥品。

　　麻醉/一類精神藥品處方還需隨附注射劑的空安瓿及貼劑的廢貼。

　　2.配方發(fā)藥

　　審方合格及與電腦記帳核對無誤后，由配方藥師按處方所列藥品從專柜中取用藥品，交給發(fā)藥藥師復(fù)核。

　　發(fā)藥藥師核對無誤后，將注射劑藥品交給執(zhí)行護(hù)士(執(zhí)行完畢后由護(hù)士憑處方及注射藥袋和空安瓿交回到藥房專人負(fù)責(zé))。

　　發(fā)藥完畢，調(diào)配人、復(fù)核人在處方上簽全名，并在電腦上確認(rèn)處方、記帳。

　　3.登記：在規(guī)定登記本中登記使用、空安瓿(廢貼)回收、專用帳冊、交接班等內(nèi)容。

　　4.處方保管：專用處方留于專柜中，由專人復(fù)核后裝訂、保存。

　　5.用藥后專柜隨時(shí)上鎖。