工傷保險制度
目的和依據(jù)：防止發(fā)生工傷事故，以及發(fā)生工傷事故后依法實施對工傷者的醫(yī)療治理和費用的管理。依據(jù)：《安全生產(chǎn)法》《 工傷保險條例》《職業(yè)病防治法》
1、企業(yè)和員工在工傷保險中的責(zé)任
1．1企業(yè)在工傷保險制度中承擔(dān)的責(zé)任
1．1．1用人單位應(yīng)當(dāng)依照國家《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，同時為本單位員工按時足額繳納工傷保險費。
1．1．2用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位應(yīng)當(dāng)按《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
1．1．3員工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施工傷員工得到及時的救治。
1．1．4員工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)立即向主管部門報告。按規(guī)定時限提出工作認(rèn)定申請，協(xié)助調(diào)查，做好預(yù)防工傷事故。
1．1．5員工與用人單位在工傷認(rèn)定中存在爭議的員工或其親屬認(rèn)為工傷，而用人單位認(rèn)為是非工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
1．1．6用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。
1．1．7未參加工作保險的用人單位應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
1．2員工在工傷保險制度中承擔(dān)的責(zé)任
1．2．1員工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)危害。
1．2．2工傷員工或者其親屬申請工傷待遇時，應(yīng)當(dāng)如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
1．2．3工傷員工經(jīng)過勞動鑒定，確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的應(yīng)當(dāng)服從用人單位的工作安排。
2、工傷認(rèn)定按照《工傷保險條例》進(jìn)行。
2．1應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，
2．2視同工傷的情形;
2．3不得認(rèn)定為工傷的情形;
2．4工傷認(rèn)定程序
2．4．1工傷認(rèn)定申請；
2．4．2工傷認(rèn)定受理；
2．4．3工傷認(rèn)定的調(diào)查核實；
2．4．4作出工傷認(rèn)定決定；
2．4．5工傷認(rèn)定決定送達(dá)
2．4．6依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟
3、爭議處理按照《工傷保險條例》進(jìn)行。
3．1工傷待遇方面爭議的解決途徑
3．1．1協(xié)商
3．1．2調(diào)解
3．1．3仲裁
3．1．4訴訟
3．2工傷保險行政爭議的處理按照《行政復(fù)議法》第9、12、15條、《行政訴訟法》第17、37條進(jìn)行。
3．2．1行政爭議
3．2．2行政復(fù)議和行政訴訟是解決此類爭議的途徑
3．2．3行政復(fù)議是行政訴訟的前置條件
3．2．4行政決定、復(fù)議決定和法院判決、裁定的效力
篇2：工傷保險工作工作責(zé)任制度
工傷保險工作工作責(zé)任制度
一、每月25號之前更新保險名單，將辭職或換崗的員工更換為在職在崗員工，注意事項：
1. 以受傷率較高的制管、吊帶、換模、調(diào)機、機電、司機等工種為主要購買工傷保險對象;
2. 更換時必須查詢計劃換下的員工是否有工傷，工傷是否理賠。保險公司只理賠在保的工傷員工，禁止更換待理賠的工傷員工，否則后果由責(zé)任人承擔(dān)，理賠過的員工不能夠作替換申請。
3. 所有更換名單都必須經(jīng)過人力資源部經(jīng)理、生產(chǎn)部副總經(jīng)理審批后方可通知保險公司更換。
二、工傷事故報案操作流程
1. 各部門、各車間主管必須在工傷事故發(fā)生后30分鐘內(nèi)通知人力資源部。
2. 人力資源部查詢該員工是否有購買保險，若沒有購買保險，必須在工傷發(fā)生24小時內(nèi)更換名單，醫(yī)院病歷上日期必須在保險公司受理有效日期后(向保險公司遞交名單更換申請后的2-3天);
3. 人力資源部負(fù)責(zé)工傷保險統(tǒng)計記錄工作
1) 工傷保險購買記錄表：記錄工傷保險購買日期、姓名、年齡、工種。
2) 工傷備案表：詳細(xì)記錄員工姓名、工種、工傷時間、報案時間、住院時間、出院時間、費用、是否仍需要治療、理賠申請時間、收到賠款時間、金額等資料備查。
三、理賠操作流程
1. 人力資源部保險責(zé)任人準(zhǔn)備相關(guān)資料，通知保險公司過來理賠;
2. 理賠資料：
1) 事故證明(蓋公司章，注意要與工傷員工購買保險時用的公司名稱一致);
2) 事故通知(蓋公司章，注意要與工傷員工購買保險時用的公司名稱一致);
3) 傷者病歷、發(fā)票;若住院還需提供出院小結(jié)、住院清單等(注意傷者姓名要與身份證一致);
4) 委托授權(quán)書(工傷員工簽名加蓋手印);
5) 保單復(fù)印件;
6) 團(tuán)險常規(guī)理賠申請書(工傷員工簽名加蓋手印，蓋公司章);
7) 傷者身份證復(fù)印件A4一張。
3.理賠費用：正常情況下，在遞交申請十個工作日后，保險公司將賠款匯入公司帳戶，并附賠款通知書，人力資源部保險責(zé)任人在確認(rèn)理賠金額后，通知公司財務(wù)部負(fù)責(zé)人注意查收。