社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案管理制度

　　1. 健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。

　　2. 應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群(老年、婦女、兒童)、弱勢(shì)人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

　　3. 對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

　　4. 健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP(主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃)要求書寫。

　　5. 健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

　　6. 健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

　　7. 健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

篇2：社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

　　一、服務(wù)對(duì)象

　　轄區(qū)內(nèi)常住居民。

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　1.居民健康檔案內(nèi)容

　　居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

　　(1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。

　　(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

　　(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

　　(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。

　　2.居民健康檔案的建立

　　(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。

　　(2)通過(guò)入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)隨即建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔www.dewk.cn案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后隨即建立。

　　(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦，建立電子化健康檔案。

　　3.居民健康檔案的使用

　　(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，應(yīng)持《居民健康檔案信息卡》，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫和更新/補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

　　(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

　　(3)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

　　(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

　　三、服務(wù)流程

　　四、服務(wù)要求

　　1.健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房、配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

　　2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

　　3.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

　　4.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

　　5.遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

　　6.健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

　　五、考核指標(biāo)

　　1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

　　2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

　　3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

　　有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有

　　z街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)源自 物業(yè)經(jīng)理人

篇3：水泥公司職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度

　　水泥公司職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度

　　一、對(duì)接觸職業(yè)危害的員工，總務(wù)部應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知員工。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由公司承擔(dān)。

　　二、任何部門不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的員工從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事其所禁忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的員工，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的員工，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

　　三、總務(wù)部辦公室應(yīng)當(dāng)為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。員工離開公司時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，辦公室應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

　　四、各部門不得安排未成年工從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

　　水泥有限責(zé)任公司