排放污染物許可證申請表
申請單位：
地址：
山西環(huán)境保護局制
一、申請單位基本情況
單位名稱
詳細地址
法人代表
聯(lián)系電話
傳真
生產(chǎn)總值(萬元)
利稅(萬元/年)
生產(chǎn)天數(shù)(天/年)
年末職工人數(shù)(人)
年末固定資產(chǎn)(萬元)
二、產(chǎn)品產(chǎn)量及原輔材料消耗情況
產(chǎn)品
名稱
計量
單位
設(shè)計
年產(chǎn)量
實際
年產(chǎn)量
生產(chǎn)
工藝
主要原
輔材料
計量單位
年實際消耗量
三、能源消耗基本情況
燃料煤：萬噸/年，熱值：兆焦/噸，硫份：%，灰份%
燃料油：萬噸/年，硫份：%燃料氣：萬噸/年，硫份：%
四、用水基本情況
年新鮮水用量
循環(huán)水
年用水總量
自來水
地下水
地表水
合計
循環(huán)水量
循環(huán)使用率%
生產(chǎn)用水
其他
用水
總計
計量單位：(萬噸/年)
五、廢水排放總表
廢水排
放總量
達標(biāo)
排放量
排放去向
廢水處理量
廢水處理
回用量
計量單位：(萬噸/年)
六、廢氣排放總表
廢氣排
放總量
燃燒廢氣
排放量
工藝廢氣
排放量
年廢氣
處理量
燃燒廢氣
處理量
工藝廢氣
處理量
計量單位：(萬標(biāo)立方/年)
七、廢水污染物排放總表
污染物
名稱
年排放量
(萬噸)
申請年
排放量
(萬噸)
單位產(chǎn)品
排放量
排放濃度
(mg/L)
最高
平均
最高
平均
COD
氨氮
八、廢水污染物排放分表
排污口
名稱
排污口
編號
排放去向
排放規(guī)律
監(jiān)測方式
廢水污染物排放情況
污染物
名稱
排放濃度
(mg/L)
單位產(chǎn)品
排放量
年排放量
(萬噸/年)
申請年排放量(萬噸)
最高
平均
最高
平均
最高
平均
廢水
—
—
—
COD
氨氮
(此表可續(xù))
監(jiān)測方式：①在線自動監(jiān)測儀器;②監(jiān)督性監(jiān)測;
?、圩詼y;④物料衡算;⑤排污系數(shù)計算5
九、廢氣污染物排放總表
污染物
名稱
年排放量
(萬噸)
申請年
排放量
(萬噸)
單位產(chǎn)品
排放量
排放濃度
(mg/m3)
最高
平均
最高
平均
二氧
化硫
煙塵
粉塵
6
十、廢氣污染物排放分表
排放筒
編號
排放筒
高度
生產(chǎn)設(shè)
施名稱
年運行
時間
治理
工藝
監(jiān)測
方式
廢氣污染物排放情況
污染物
名稱
排放濃度
(mg/m3)
單位產(chǎn)品
排放量
排放速率
(kg/小時)
年排放量
(萬噸)
申請年
排放量
(萬噸)
最高
平均
最高
平均
最高
平均
最高
平均
二氧
化硫
煙塵
粉塵
(此表可續(xù))
監(jiān)測方式：①在線自動監(jiān)測儀器;②監(jiān)督性監(jiān)測;
?、圩詼y;④物料衡算;⑤排污系數(shù)計算
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十一、生產(chǎn)工藝流程簡圖
(此表可續(xù))
十二、廢水處理工藝流程簡圖
(此表可續(xù))
十三、廢氣處理工藝流程簡圖
(此表可續(xù))
十四、環(huán)保部門審核意見
縣級環(huán)保部門意見
(蓋章)*年*月*日
市級環(huán)保部門意見
(蓋章)*年*月*日
省環(huán)保局意見
(蓋章)*年*月*日
填報說明
《排放污染物許可證申請表》：由排污單位在向環(huán)保部門申請《排污許可證》或《臨時排污許可證》時填報，一式二份，其中一份報環(huán)保部門，作為環(huán)保部門發(fā)放《排污許可證》或《臨時排污許可證》的依據(jù)。
一、申請單位基本情況(表一)：
《生產(chǎn)總值》：為本次申請前一年度實際創(chuàng)造的主營業(yè)務(wù)、副營業(yè)務(wù)和營業(yè)外業(yè)務(wù)總值。
《利稅》：為本次申請前一年度實際實現(xiàn)的利稅總額。
《生產(chǎn)天數(shù)》：為本次申請前一年度主營業(yè)務(wù)實際生產(chǎn)天數(shù)。
《年末職工人數(shù)》：為本次申請前一年年末在職正式職工總?cè)藬?shù)，不包括離退休人員、待崗人員、下崗人員和臨時工。
《年末固定資產(chǎn)》：為本次申請前一年年末的固定資產(chǎn)帳面凈值。
二、產(chǎn)品產(chǎn)量及原輔材料消耗情況(表二)：
本表填報的產(chǎn)品是本單位本次申請前一年度年產(chǎn)量居前兩位的產(chǎn)品和該產(chǎn)品使用的主要原輔材料。
原輔材料超過4種的，只填報消耗量最大的4種。兩種產(chǎn)品使用同樣的原輔材料又沒有分別計量的，可以合并填報并注明。
三、能源消耗基本情況(表三)：
本表只填報本單位作為燃料使用的煤、油、氣的基本情況，不填報作為原料使用的煤、油、氣的基本情況。
四、用水基本情況(表四)：
《年用水總量》：指本單位申請前一年度用于生產(chǎn)的用水總量。包括廠區(qū)生活、施工、綠化等用水，不包括分表計量的生活區(qū)用水。
年用水總量=新鮮水用量+循環(huán)用水量
=生產(chǎn)用水+其他用水
《循環(huán)使用率》：指循環(huán)用水量占用水總量的比例。
循環(huán)使用率=年循環(huán)用水量/年用水總量×100%
五、廢水排放總表(表五)：
本表填報的數(shù)據(jù)為本單位本次申請前一年度的實際量，應(yīng)與《排放污染物申報登記報表》中的有關(guān)數(shù)字相一致。
《廢水排放總量》：指經(jīng)過本單位所有污水排口排到企業(yè)外部的廠區(qū)廢水總量，也包括外排的直接冷卻水、礦井地下水和與生產(chǎn)廢水混排的廠區(qū)生活污水。
《達標(biāo)排放量》：指全面達到國家或地方排放標(biāo)準(zhǔn)與總量控制指標(biāo)的外排廢水量，包括經(jīng)處理后達標(biāo)外排和未經(jīng)處理達標(biāo)外排的兩部分廢水。
《廢水處理量》：指各種處理裝置實際處理的廢水量。
《處理回用量》：指經(jīng)過本單位廢水處理裝置處理后用于本單位循環(huán)使用的廢水量。不應(yīng)超過《循環(huán)用水量》的值。
六、廢氣排放總表(表六)：
本表填報的數(shù)據(jù)為本單位本次申請前一年度的實際量，應(yīng)與《排放污染物申報登記報表》中的有關(guān)數(shù)字相一致。
《廢氣排放總量》：指本單位所有廢氣排放設(shè)施排向空中的廢氣總量，也包括無組織排放的廢氣量。
廢氣排放總量=燃燒廢氣排放量+工藝廢氣排放量
=有組織廢氣排放量+無組織廢氣排放量
《燃燒廢氣排放量》：指各種燃燒設(shè)備經(jīng)燃燒燃料而實際排放到空中的污染物總量。
《工藝廢氣排放量》：指在工業(yè)生產(chǎn)過程中非經(jīng)燃燒而產(chǎn)生并實際排放到空中的各種工藝尾氣總量。
《年廢氣處理量》：指各種處理裝置實際處理的廢氣量。
年廢氣處理量=燃燒廢氣處理量+工藝廢氣處理量
《燃燒廢氣處理量》：指處理裝置實際處理的經(jīng)燃料燃燒產(chǎn)生的廢氣量。
《工藝廢氣處理量》：指處理裝置實際處理的工藝尾氣量。
七、廢水污染物排放總表(表七)：
本表為許可證申請單位廢水污染物排放量的匯總表，是表八各廢水排放口污染物排放量的總和，應(yīng)在表八的基礎(chǔ)上填報。
《年排放量》：指通過實測或物料衡算得出的本單位排放到外部環(huán)境的每一污染因子的年排放總量，為表八中《年平均排放量》的總和。應(yīng)與《排放污染物申報登記報表》中的有關(guān)數(shù)字相一致。
《申請排放量》：指許可證申請單位依照《年排放量》和本單位的產(chǎn)品產(chǎn)量變化、污染治理、工藝改造等情況，向環(huán)保部門申請的污染物排放總量指標(biāo)。
《單位產(chǎn)品排放量》：指污染物排放總量與主要產(chǎn)品總產(chǎn)量的比值，又稱“績效排污量”，分為最高值和平均值兩項。
單位產(chǎn)品平均排放量的計算方法：
單位產(chǎn)品平均排放量=年廢水污染物排放總量/年主要產(chǎn)品總產(chǎn)量×100%
單位產(chǎn)品最高排放量為該污染因子各排放口《單位產(chǎn)品最高排放量》中的最高值。
《排放濃度》：是表八《排放濃度》的匯總統(tǒng)計。
平均濃度為各排放口平均濃度的算術(shù)平均值，也可以按照表八中加權(quán)平均濃度的計算方法計算加權(quán)平均濃度。
最高濃度按各排放口中濃度最高的一個值填報。
八、廢水污染物排放分表(表八)：
表八是《排放污染物許可證申請表》的核心表。本表以排污口為單位，每個排污口填一張表。排污口無論大小、間斷或連續(xù)排污都應(yīng)填報，目的在于為許可證申請單位確定污染物排放指標(biāo)提供全面、直觀和定量化的依據(jù)。本表中除《申請年排放量》外，其它各欄數(shù)字均應(yīng)與《排放污染物申報登記報表》中的有關(guān)數(shù)字相一致。
《排污去向》：排入城市下水管網(wǎng)及江、河、湖、庫等水體的名稱。包括直接排入和間接排入。
《排放規(guī)律》：按污染物排放是連續(xù)的還是間斷的，分別填“連續(xù)排放”或“間斷排放”。
《監(jiān)測方式》：指本表數(shù)據(jù)取得的方式。填寫相應(yīng)的代碼即可。如：由在線自動監(jiān)控儀器取得，填①;由監(jiān)督監(jiān)視性監(jiān)測取得，填②;由自測取得，填③;由物料衡算取得，填④;由排污系數(shù)計算取得，填⑤。
《排放濃度》：正常生產(chǎn)周期中排放污染物濃度的最大值和同期平均值或長期監(jiān)測積累數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果。
平均濃度計算方法：
在排放不穩(wěn)定情況下，按下列公式計算(即加權(quán)平均濃度)：
C=C1Q1+C2Q2+……+CnQn/Q1+Q2+……+Qn
C1;C2;Cn——n次污染物濃度的監(jiān)測數(shù)據(jù)
Q1;Q2;Qn——n次污水流量的監(jiān)測數(shù)據(jù)
在排放比較穩(wěn)定或廢水排放量變化幅度較小時，可以用污染物濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)的算術(shù)平均值代替加權(quán)平均濃度，計算公式為：
C=C1+C2+……+Cn/n
C1;C2;Cn——n次污染物濃度的監(jiān)測數(shù)據(jù)
最高濃度為正常生產(chǎn)狀態(tài)下進行實測值中的最大值。
通過物料衡算或排污系數(shù)計算取得的排放濃度按最高濃度填報，不填報平均濃度。
《單位產(chǎn)品排放量》：用污染物平均排放量或最高排放量分別與產(chǎn)品產(chǎn)量相除，即為單位產(chǎn)品平均排放量和單位產(chǎn)品最高排放量。
《年排放量》：經(jīng)實測或計算取得的該排放口污染物年實際排放量。分為最高值和平均值。
對排污不穩(wěn)定的排放口至少進行一個正常生產(chǎn)周期的若干次流量、濃度同步監(jiān)測，取其乘積和為平均排放量。排污較穩(wěn)定的，可以以平均排水量與平均排放濃度的乘積進行估算。也可以以排污系數(shù)與產(chǎn)品產(chǎn)量的乘積計算得到平均排放量。
最高排放量以實測值中的最大值為準(zhǔn)，也可以用平均排水量與最高濃度相乘取得，不能用最大排水量與最高濃度的乘積作為最大排放量。采用物料衡算或排污系數(shù)法計算最高排放量時，應(yīng)以近三年的最大產(chǎn)品產(chǎn)量與平均濃度的乘積計算取得，不能用最大產(chǎn)品產(chǎn)量與最高濃度的乘積得到最高排放量。
《申請排放量》：應(yīng)以年平均排放量為基數(shù)申請污染物排放總量指標(biāo)，不能用最高年排放量為基數(shù)申請排放總量。
九、廢氣污染物排放總表(表九)：
本表為許可證申請單位廢氣污染物排放量的匯總表，是表十各廢氣排放設(shè)備污染物排放量的總和，應(yīng)在表十的基礎(chǔ)上填報。
十、廢氣污染物排放分表(表十)：
表十也是《排放污染物許可證申請表》的核心表。本表以排污設(shè)備為單位，每臺排污設(shè)備填一張表。排污設(shè)備無論大小、間斷或連續(xù)排污、在用或備用都應(yīng)填報。各欄數(shù)字均應(yīng)與《排放污染物申報登記報表》中的有關(guān)數(shù)字相一致。
《年運行時間》：以申請前一年度該臺設(shè)備的實際運行時間為基準(zhǔn)，分別填報年度運行天數(shù)和年度運行小時數(shù)。
《排放速率》：按實測數(shù)據(jù)填報。
十一、生產(chǎn)工藝流程簡圖(表十一)：
用方框表示生產(chǎn)工藝，用直線表示工藝流程。每一生產(chǎn)工藝填一張表。
十二、廢水處理工藝流程簡圖(表十二)及廢氣處理工藝流程簡圖(表十三)：
用方框表示主要處理工藝，用直線表示處理流程。每一處理工藝填一張表。
篇2：X(小區(qū)名稱)地下停車場收費許可證申請
**（**）通[20**]第001號
關(guān)于**(小區(qū)名稱)地下停車場收費許可證的申請
**市物價局：
**家住宅小區(qū)由發(fā)展商****置業(yè)有限公司開發(fā)，自20**年7月開始交付使用。園區(qū)配套設(shè)施之一的地下停車場規(guī)劃設(shè)計：汽車停車位446個；摩托車位：549個。停車場及其車庫智能化收費系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)、排水系統(tǒng)等相關(guān)配套設(shè)施已施工安裝完畢，具備投入使用的條件。園區(qū)的業(yè)主也陸續(xù)入住，為方便部分有車業(yè)主泊車，維護小區(qū)的交通安全及有序停放車輛，經(jīng)我司與發(fā)展商（車場業(yè)主）討論決定，將配套完善的地下停車場投入使用，并實行有償提供場地停放。同時根據(jù)*價[20**]125號文件《關(guān)于規(guī)范我市機動車停放服務(wù)收費的通知》的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我司擬定的停車場收費標(biāo)準(zhǔn)報送貴局，申請開業(yè)經(jīng)營。
1、公司名稱：**市**物業(yè)服務(wù)有限公司
2、公司法定代表人：zz
3、公司注冊資金：人民幣壹佰萬元
4、企業(yè)類型：有限責(zé)任公司
5、經(jīng)營范圍：物業(yè)管理
6、公司住所：**市*區(qū)*路6號**售樓中心一樓103房
7、**家停車場地址：**市開發(fā)區(qū)*路6號
8、郵編：*
9、聯(lián)系電話：*
10、聯(lián)系人：*
11、擬定的申請收費標(biāo)準(zhǔn)見附件
附件：《**家室內(nèi)停車場停放服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)一覽表》
**市**物業(yè)服務(wù)有限公司
二0**年**月**日