護(hù)理重點環(huán)節(jié)意外情況應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生用藥錯誤

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點人群(實習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者)培養(yǎng)和管理。

2、規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點。

3、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤。

5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥。

6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。

立即停止用藥

輸液者更換液體和輸液器

及時報告科主任、護(hù)士長

護(hù)理部

發(fā)現(xiàn)用藥錯誤

記錄患者生命體征、搶救過程

口服者消除胃內(nèi)容物

報告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救

情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇

保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢

（二）應(yīng)急流程圖

二、發(fā)生輸液反應(yīng)

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、了解患者有無藥物過敏史，確認(rèn)過敏試驗結(jié)果。

2、嚴(yán)格“三查八對，一注意”及無菌技術(shù)操作。

3、檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。

4、掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。

5、患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。

6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。

（二）應(yīng)急流程圖

記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程

報告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道

查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存

立即報告：

夜間、雙休日、節(jié)假日：行政總值班

白天：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科。

封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢

三、發(fā)生靜脈空氣栓塞

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。

2、輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，及時更換液體。

3、加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。

（二）應(yīng)急流程圖

發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時

氧氣吸入

立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)

將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位

密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理

記錄原因，搶救、護(hù)理過程

通知醫(yī)生及護(hù)士長

四、發(fā)生化療藥液外滲

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、在為患者輸液穿刺前，做好評估．選擇靜脈。

2、在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能輸入化療藥。

3、輸入化療藥過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生及護(hù)士長。

（二）應(yīng)急流程圖

局部冷敷

發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭

局部進(jìn)行封閉治療

根據(jù)情況進(jìn)行一步治療

做好心理護(hù)理

通知主管醫(yī)生及護(hù)士長

加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，記錄過程

五、發(fā)生輸血反應(yīng)

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2．輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。

3．取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察5—10min患者無異常方可離開。

4．輸血前應(yīng)再次核對。

5．輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。

6．按時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通醫(yī)生。

7．急救藥品、物品做到“五定一及時”。

（二）應(yīng)急流程圖

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢

通知醫(yī)生及護(hù)士長

病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治

若患者病情無變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀察

必要時給予氧氣吸入

保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送檢驗科

協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡

加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)理記錄

六、發(fā)生治療錯誤護(hù)

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點人群（實習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。

2、病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點放置，定期消毒和清點。

3、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤

5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。

6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。

（二）應(yīng)急流程圖

立即停止治療

及時報告科主任、護(hù)士長

發(fā)現(xiàn)治療錯誤

記錄患者生命體征、搶救過程

觀察患者生命體征，并配合搶救

報告醫(yī)生

情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇

妥善保管與差錯有關(guān)的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械

七、發(fā)生標(biāo)本錯誤

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識。

2、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項目，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝劑，在容器(試管)標(biāo)簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗單號。

3、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。

4、采標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，并登記。

（二）應(yīng)急流程圖

通知送標(biāo)本的人員

通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知科室

發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯

向患者道歉、解釋

通知科主任、護(hù)士長

立即報告醫(yī)生

上報護(hù)理部

重新采集標(biāo)本

追回錯誤標(biāo)本

追回不正確報告

八、圍手術(shù)期

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、專科知識培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項護(hù)理技能操作。

2、對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。

3、手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。

4、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計劃完成各項治療和護(hù)理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。

6、急救藥品、物品做到“五定一及時”

患者出現(xiàn)病情變化

（二）應(yīng)急流程圖

報告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施

通知家屬

術(shù)后出血

呼吸、心跳驟停

胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)

遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)

及時、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程

九、發(fā)生患者猝死

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、護(hù)理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高危患者有預(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。

2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00％，以備使用。

3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。

（二）應(yīng)急流程圖

就地徒走心肺復(fù)蘇

通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬

遵醫(yī)囑實施各種搶救措施

復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家囑

認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理

發(fā)現(xiàn)猝死

判斷、呼叫

通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長

安撫家囑及同病室患者

對搶救過程進(jìn)行記錄

十、患者發(fā)生誤吸

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。

2、護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。昏迷患者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。

3、吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。

4、急救藥品、物品做到“五定一及時”。

（二）應(yīng)急流程圖

取正確體位

通知主管醫(yī)生

叩拍背部負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物清除

通知家囑

遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，觀察生命體征

做好搶救護(hù)理記錄

預(yù)防再次發(fā)生

患者發(fā)生誤吸

十一、患者發(fā)生躁動時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識宣教。

2、護(hù)理人員定時巡視密切觀察患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。

3、準(zhǔn)備約束患者的物品，搶救儀器和物品。

（二）應(yīng)急流程圖

發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動

通知醫(yī)生

守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生損傷

準(zhǔn)備約束患者的物品必要時制動患者

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物

協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情

做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品

十二、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長和主管醫(yī)生，通知家屬。

2、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。

3、書面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者。

4、詳細(xì)交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。

5、分析患者可能自殺原因，有針對‘性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。

6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。

（二）應(yīng)急流程圖

保護(hù)現(xiàn)場

報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部

或院總值班

通知家屬

安撫家屬及其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序

配合有關(guān)部門的調(diào)查工作

做好接班

做好搶救護(hù)理記錄

發(fā)現(xiàn)自殺者

通知醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救

篇2：醫(yī)院護(hù)理部患者外出或外出不歸時應(yīng)急預(yù)案

　　醫(yī)院護(hù)理部患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案

　　一、患者入院時詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

　　二、加強(qiáng)巡視，力所能及的幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

　　三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。

　　四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

　　五、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。

　　六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

篇3：醫(yī)院護(hù)理部患者自殺應(yīng)急預(yù)案

　　醫(yī)院護(hù)理部患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

　　一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長幾分管醫(yī)生。

　　二、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品.銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

　　三、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。

　　四、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

　　五、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

　　六、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。

　　七、保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

　　八、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。

　　九、做好家屬的安慰工作。