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物業(yè)經(jīng)理人

民營醫(yī)院職工管理制度

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  朝陽醫(yī)院職工管理制度

  為了增加各項(xiàng)規(guī)章制度在實(shí)際工作中的可操作性,針對(duì)建院以來的各項(xiàng)規(guī)章制度比較凌亂的情況,進(jìn)行了系統(tǒng)的匯總,部分內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院具體情況,做了相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充,以便加強(qiáng)醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。

  一、工作制度

  上班后各科室人員應(yīng)迅速就位,各司其職,不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天,不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機(jī)、打游戲機(jī)、打瞌睡、做私事,不得在工作時(shí)間會(huì)客,更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺(tái)、倉庫、藥房、藥庫、收費(fèi)處會(huì)客。

  二、考勤制度

  1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度,不得替代打卡,違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打,需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

  2、病事假兩天以內(nèi)(包括兩天)扣發(fā)假內(nèi)工資,3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30%,曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50%,兩天以上者給與辭退。

  3、遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元,10分鐘以上每次罰款10元,超過半小時(shí)按曠工半天計(jì)算。

  4、因工作需要加班者,在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休,到月底未補(bǔ)休完的按每小時(shí)3元的加班費(fèi)計(jì)算。

  注:凡加班者必須由當(dāng)日后勤值班人員簽字認(rèn)可,否則無效。

  三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

  (1)、診療制度

  1、要樹立法治觀念,加強(qiáng)法律意識(shí)。

  2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作,嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。

  3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),逐級(jí)上報(bào),及時(shí)解決。

  4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則,帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范,完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。

  6、加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

  (2)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

  1、全程導(dǎo)診制:為患者進(jìn)行正確引導(dǎo),協(xié)助患者進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、檢查、取藥等,指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù),提高就診效率,降低患者的時(shí)間和精神成本。

  2、首問負(fù)責(zé)制:患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時(shí),都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問,直至患者得到滿意答復(fù)。

  3、診療保密制:醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密,實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

  4、知情選擇制:患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán),醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋,征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。

  5、診后隨訪制:定期對(duì)患者進(jìn)行回訪,了解康復(fù)情況,對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。

  四、請(qǐng)銷假制度

  員工有病有事需休班者,必須嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。請(qǐng)病、事假半天,由本人填寫假條,經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后,方可離開。請(qǐng)病、事假一天以上,須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后,方可離開。所有請(qǐng)假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請(qǐng)假。(特殊情況除外)

  五、提成制度

  所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后,按各科室的收入情況進(jìn)行提成。

  六、科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲制度

  所有科室負(fù)責(zé)人每季度進(jìn)行考核、考核不合格者,隨時(shí)調(diào)整,考評(píng)成績(jī)突出者,年終給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

  七、聘用、解聘、辭職制度

  員工試用期滿,經(jīng)考核合格的,予以聘用,不合格者,予以辭退。如需辭職,

  必須提前申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。否則一切責(zé)任自負(fù)。

  八、獎(jiǎng)懲制度

  醫(yī)院制定獎(jiǎng)懲制度的目的:

  為了嚴(yán)明紀(jì)律、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、處罰落后、調(diào)動(dòng)員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟(jì)效益,特制定本制度。

  (1)、獎(jiǎng)勵(lì)部分

  1、對(duì)工作中成績(jī)突出,積極開展新業(yè)務(wù),在臨床實(shí)踐中受到病人表揚(yáng)的(收到錦旗或表揚(yáng)信)給與獎(jiǎng)勵(lì)50~200元。

  2、搶救病人積極主動(dòng),獲得成功的主要成員獎(jiǎng)勵(lì)100~200元。

  3、避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生的主要成員(上報(bào)事情經(jīng)過),情況屬實(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)50~200元。

  4、凡介紹病人來我院治療,經(jīng)查實(shí)情況屬實(shí)者,給與獎(jiǎng)勵(lì)50~200元。

  5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實(shí)施,確有成效者,獎(jiǎng)勵(lì)100~200元。

  6、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴(yán)重差錯(cuò)可給予50-100元獎(jiǎng)勵(lì)。

  7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻(xiàn),年終給予一定金額的紅包獎(jiǎng)勵(lì)。

  (2)、處罰部分

  1、曠工一天扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金,當(dāng)月曠工累計(jì)兩天及兩天以上者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金外,還要扣發(fā)當(dāng)月工資的30%。

  2、凡以醫(yī)謀私,私自給親戚和朋友做任何治療,未經(jīng)辦公室同意者,除照價(jià)賠款外,同時(shí)給與5~10倍罰款,并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。

  3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實(shí)除退款外,同時(shí)給與5~10倍罰款,并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。

  4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者,除了罰收取現(xiàn)金外,給當(dāng)事人10倍的罰款,并扣發(fā)當(dāng)月的獎(jiǎng)金。

  5、工作人員不得私自賣藥和劃價(jià)。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外,處于5~10倍罰款,并扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

  6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人,介紹其去他處看病或檢查并拿提成者,發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金,并在全院大會(huì)上做檢查,情節(jié)嚴(yán)重的辭退。

  7、收費(fèi)人員因工作馬虎,缺乏責(zé)任心,收費(fèi)、劃價(jià)、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò),視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。如漏收費(fèi)用、誤收假鈔,按損失的金額全額賠償。

  8、無論什么原因與病人發(fā)生爭(zhēng)吵,扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。

  9、不愛護(hù)醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn),造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者,照價(jià)賠償。

  10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借,違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

  以下每違反一條罰款10元,在每月的獎(jiǎng)金中扣除:

  1、工作時(shí)間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等,未到下班時(shí)間提前脫工作服者。

  2、工作時(shí)間吃零食者,非加班人員或值班人員將飯盒帶入診室吃飯者。

  3、操作時(shí)不戴口罩、帽子,工作時(shí)間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

  4、值班下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門未鎖好者。

  5、未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班未造成后果者。

  6、交接班藥品、器械交接不清,未作交接記錄者。

  以下每違反一條罰款20元,在每月的獎(jiǎng)金中扣除:

  1、執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑,未造成后果者。

  2、醫(yī)療器械、備用物品丟失,由當(dāng)班人員按價(jià)賠償后,罰款20元。

  3、通知參加院及科室內(nèi)活動(dòng)或?qū)W習(xí),無故不來、不請(qǐng)假者。

  4、治療、處置時(shí)間接聽電話,發(fā)信息者。

  5、工作時(shí)間脫崗、串崗、聚崗,看非業(yè)務(wù)雜志、玩游戲者。

  6、出入手術(shù)室未換鞋者。手術(shù)期間未戴口罩、帽子者。

  以下每違反一條罰款50元,在每月的獎(jiǎng)金中扣除:

  1、責(zé)任心不強(qiáng),解釋不到位,未造成后果、病人投訴者。

  2、溝通不到位,與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵者。

  3、巡視不及時(shí),造成藥物外滲或針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者。

  4、無菌包過期,未發(fā)現(xiàn)者。

  5、術(shù)后記錄與病情不相符者。

  6、因查對(duì)制度不嚴(yán)或違反無菌操作規(guī)程,未造成后果者。

  以下情況的予以解聘:

  1、病人投訴,造成后果者。

  2、散布謠言,損害醫(yī)院聲譽(yù)或影響醫(yī)院形象者。

  3、發(fā)生醫(yī)療糾紛,給病人提供資料者。

  4、挑動(dòng)是非、破壞團(tuán)結(jié)、損害他人名譽(yù)或領(lǐng)導(dǎo)威信,影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)伙,造成科室人員不團(tuán)結(jié)者。

  5、打架斗毆,甚至卷進(jìn)來其他社會(huì)人員參與,影響、干擾醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)院正常管理。

  6、執(zhí)行醫(yī)囑有誤,漏執(zhí)行醫(yī)囑造成后果者。

  7、責(zé)任心不強(qiáng),解釋不到位,造成后果者。

  8、違反無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度,造成后果者。

  9、工作中不服從安排、調(diào)動(dòng)和指揮或無理取鬧,影響正常工作者。

篇2:撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(2005)

  撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(20**)

  《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》業(yè)經(jīng)20**年6月8日市政府第25次常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)予發(fā)布。

  市長 劉強(qiáng)

  二〇〇五年六月二十七日

  撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

  第一章 總則

  第一條 為建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,維護(hù)職工利益,提高健康水平,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

  第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為切實(shí)保障用人單位和職工利益所采取的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn),所有用人單位及其職工都必須自本辦法實(shí)施之日起,依照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位及其職工:

  (一)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工;

  (二)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)和其它城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工;

  (三)中省直及外地駐本市的各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工;

  (四)外商投資企業(yè)及其中方職工;

  (五)民辦非企業(yè)單位及其職工;

  (六)依據(jù)本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保單位符合國家規(guī)定的退休(職)人員。

  第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)與地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)的原則;堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡的原則;堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則。

  第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌管理。市、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施,市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門監(jiān)督管理下負(fù)責(zé)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

  市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

  第六條 市政府成立醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì),加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

  第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

  第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和職工個(gè)人共同繳納。參保單位以在職職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),按7%繳納;在職職工以本人上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),按2%繳納,由參保單位從其工資中代扣代繳。

  繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年(參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限)的退休人員,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  參保單位退休人員與在職職工比例超過1:1.8時(shí),參保單位應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。

  醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金={退休人員人數(shù)-在職職工人數(shù)÷1.8}×月平均養(yǎng)老金×7%

  第八條 職工本人工資總額超過上年度全市社會(huì)平均工資300%以上的,以300%作為繳費(fèi)基數(shù),低于社會(huì)平均工資的以社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

  第九條 本年度參加工作或調(diào)入本市工作的職工,按本人實(shí)領(lǐng)月工資總額作為繳費(fèi)基數(shù);工資總額不明確的,以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

  第十條 參保單位實(shí)行轉(zhuǎn)制后,繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)參保單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。

  第十一條 參保單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散、出售或因其它原因終止經(jīng)營活動(dòng)的,須為其在職職工一次性清繳兩年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  第十二條 參保單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從停繳保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,暫停該單位參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在90天內(nèi)(含90天)繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后,參保人員恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,對(duì)停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。超過90天未繳清欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的參保單位,按自動(dòng)停保處理。自動(dòng)停保以后再繳清保險(xiǎn)費(fèi)的,按續(xù)保辦理,停繳保險(xiǎn)費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

  第三章 社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶

  第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(以下簡(jiǎn)稱IC卡)。

  第十四條 參保單位和職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),根據(jù)本人繳費(fèi)基數(shù)或養(yǎng)老金每月按以下比例劃入個(gè)人帳戶:

  (一)45周歲(含45周歲)以下按2.5%劃入;

  (二)46周歲至55周歲按3.0%劃入;

  (三)56周歲至69周歲按4.0%劃入;

  (四)70周歲(含70周歲)以上按4.8%劃入。

  第十五條 參保單位、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后,其余部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。按本辦法收取的滯納金以及其它收入并入統(tǒng)籌基金。

  第十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立個(gè)人帳戶,設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼,制發(fā)IC卡。IC卡是參保人員就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的專用憑證。

  第十七條 個(gè)人帳戶的本金和利息歸參保人員所有,用于本人醫(yī)療費(fèi)支出(含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分),可以結(jié)轉(zhuǎn)下年、轉(zhuǎn)移和繼承。

  第十八條 參保人員調(diào)離本市的,應(yīng)按規(guī)定辦理個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移和IC卡注銷手續(xù),其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),可一次性支付給其本人。外地調(diào)入本市的人員,應(yīng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并建立個(gè)人帳戶,同時(shí)將結(jié)余資金轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶。

  第十九條 參保人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶和IC卡應(yīng)在30日內(nèi)辦理注銷。個(gè)人帳戶結(jié)余資金一次性支付給繼承人。

  第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

  第二十條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30日后,參保人員開始按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第二十一條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

  第二十二條 參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人須負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。參保人員首次住院治療所負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,依照三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。年度內(nèi),每住院一次遞減100元,但最低不得少于200元/人次。

  第二十三條 參保人員在三級(jí)綜合醫(yī)院、市級(jí)專科醫(yī)院(含二級(jí)綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級(jí)綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為:在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%,退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

  第二十四條 參保人員確因病情需要,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),在外市住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為1000元/人次,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為:在職職工負(fù)擔(dān)35%,退休人員負(fù)擔(dān)25%,并于治療終結(jié)后,持有效憑證到轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

  第二十五條 辦理異地就醫(yī)的參保人員應(yīng)在所在地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

  第二十六條 參保人員臨時(shí)外出患急性病時(shí)可就近就醫(yī),對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用持有效憑證到本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

  第二十七條 在年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)(含住院與門診慢性病醫(yī)療費(fèi))的最高限額為上年度全市職工平均工資的4倍,超過4倍的醫(yī)療費(fèi)由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。所有用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第二十八條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)稅部門核準(zhǔn)后列入成本。

  第二十九條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目(修訂)》及《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》規(guī)定審核結(jié)算。

  第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)

  第三十條 用人單位應(yīng)在被批準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

  第三十一條 參保單位的醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

  第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。參保人員自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購藥,處方藥須憑處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購藥。

  第三十三條 本市行政區(qū)域內(nèi)依法開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,均可向市勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù),經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門聯(lián)合審查批準(zhǔn),頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店資格證書。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉,基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)、購藥的原則,負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。

  第三十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽定的協(xié)議,按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算費(fèi)用。

  第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,制定和完善必要的制度,保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量,堅(jiān)持因病施治,科學(xué)診斷,合理用藥,有效治療。藥品價(jià)格必須執(zhí)行國家、省、市物價(jià)行政部門制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),接受市勞動(dòng)保障行政部門、物價(jià)行政部門的檢查和社會(huì)各界的監(jiān)督。

  第三十六條 參保人員住院治療時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要進(jìn)行檢查和治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的病情需要進(jìn)行的檢查和治療,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得拒付其發(fā)生的費(fèi)用。

  第三十七條 參保人員就醫(yī)時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證,發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用或涂改醫(yī)療保險(xiǎn)證的,應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第三十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,禁止下列行為:

  (一)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;

  (二)不核驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡,將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付;

  (三)拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治范圍內(nèi)的病人或拒絕使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;

  (四)不堅(jiān)持因病施治,故意限制處方金額以及住院費(fèi)用;

  (五)采取掛床、分解住院和降低住院標(biāo)準(zhǔn)等不正當(dāng)?shù)霓k法,套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;

  (六)不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格,以及違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi),造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

  第三十九條 定點(diǎn)藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,禁止下列行為:

  (一)不按處方劑量配藥;

  (二)出售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品或其他物品;

  (三)違反藥品價(jià)格管理規(guī)定收費(fèi)造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。

  第四十條 參保人員在就醫(yī)、購藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用過程中,禁止下列行為:

  (一)將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡轉(zhuǎn)借他人;

  (二)偽造、涂改處方或醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等憑證,虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)。

  第四十一條 參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí),由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)裁決或依法向人民法院起訴。

  第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督

  第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付。

  第四十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,保證基金全部用于保障參保人員的基本醫(yī)療,任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用,也不得用于平衡預(yù)算。市財(cái)政、勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

  第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),向市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表。

  第四十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政全額撥付,不得占用或挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

  第四十六條 參保單位和參保人員有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納及個(gè)人帳戶收支情況。

  第四十七條 勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)審核參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的有關(guān)帳目、報(bào)表,核實(shí)參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金總額。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門的委托,可對(duì)參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。

  第四十八條 參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須指定專兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)。參保單位定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況,接受職工的監(jiān)督。

  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度使用情況,接受參保單位和參保人員的監(jiān)督。

  第七章 罰則

  第四十九條 用人單位違反本辦法第三十條 規(guī)定的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)單位負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員,處1000元以上5000元以下罰款。

  第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反本辦法第三十八條 、第三十九條 規(guī)定的,由市勞動(dòng)保障行政部門處1000元以上5000元以下罰款;造成基金損失的,除追回?fù)p失,取消其定點(diǎn)資格外,處5000元以上1萬元以下罰款;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

  第五十一條 參保人員違反本辦法第四十條 規(guī)定的,由市勞動(dòng)保障行政部門給予批評(píng)教育;造成基金損失的,除追回?fù)p失外,處100元以上500元以下罰款。

  第五十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的,由其主管部門給予批評(píng)教育和行政處分;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

  第八章 附則

  第五十三條 城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者及與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員可參照本辦法執(zhí)行,有關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。

  第五十四條 每年1月1日至12月31日為職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度。

  第五十五條 本辦法自20**年8月1日起施行。《撫順市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(市政府第74號(hào)令)同時(shí)廢止。

篇3:工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法(2014)

  工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法(20**)

  中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部 令

  中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

  《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》已經(jīng)人力資源社會(huì)保障部部務(wù)會(huì)、國家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過,現(xiàn)予公布,自20**年4月1日起施行。

  人力資源社會(huì)保障部部長 尹蔚民

  國家衛(wèi)生計(jì)生委主任 李斌

  20**年2月20日

  工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法

  第一章 總則

  第一條 為了加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定管理,規(guī)范勞動(dòng)能力鑒定程序,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》,制定本辦法。

  第二條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn),對(duì)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度組織進(jìn)行技術(shù)性等級(jí)鑒定,適用本辦法。

  第三條 省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)(含直轄市的市轄區(qū)、縣,下同)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會(huì)組織、用人單位代表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表組成。

  承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作的機(jī)構(gòu),其設(shè)置方式由各地根據(jù)實(shí)際情況決定。

  第四條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)履行下列職責(zé):

  (一)選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家,組建醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢?duì)專家進(jìn)行培訓(xùn)和管理;

  (二)組織勞動(dòng)能力鑒定;

  (三)根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

  (四)建立完整的鑒定數(shù)據(jù)庫,保管鑒定工作檔案50年;

  (五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。

  第五條 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。

  省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

  第六條 勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)政策、工作制度和業(yè)務(wù)流程應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開。

  第二章 鑒定程序

  第七條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長期限),工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

  第八條 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列材料:

  (一)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

  (二)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

  (三)工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

  (四)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

  第九條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

  申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定,并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

  第十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)視傷情程度等從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關(guān)科別的專家組成專家組進(jìn)行鑒定。

  第十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知工傷職工進(jìn)行鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)以及應(yīng)當(dāng)攜帶的材料。工傷職工應(yīng)當(dāng)按照通知的時(shí)間、地點(diǎn)參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定。對(duì)行動(dòng)不便的工傷職工,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以組織專家上門進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。組織勞動(dòng)能力鑒定的工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)工傷職工的身份進(jìn)行核實(shí)。

  工傷職工因故不能按時(shí)參加鑒定的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)同意,可以調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)鑒定的時(shí)間,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限相應(yīng)順延。

  第十二條 因鑒定工作需要,專家組提出應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)檢查和診斷的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的檢查和診斷。

  第十三條 專家組根據(jù)工傷職工傷情,結(jié)合醫(yī)療診斷情況,依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應(yīng)當(dāng)簽署意見并簽名。

  專家意見不一致時(shí),按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的鑒定意見。

  第十四條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

  (一)工傷職工及其用人單位的基本信息;

  (二)傷情介紹,包括傷殘部位、器官功能障礙程度、診斷情況等;

  (三)作出鑒定的依據(jù);

  (四)鑒定結(jié)論。

  第十五條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第十六條 工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

  申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,除提供本辦法第八條規(guī)定的材料外,還需提交勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。

  省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  第十七條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

  對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以按照本辦法第十六條規(guī)定申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

  第十八條 工傷職工本人因身體等原因無法提出勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定、再次鑒定申請(qǐng)的,可由其近親屬代為提出。

  第十九條 再次鑒定和復(fù)查鑒定的程序、期限等按照本辦法第九條至第十五條的規(guī)定執(zhí)行。

  第三章 監(jiān)督管理

  第二十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)每3年對(duì)專家?guī)爝M(jìn)行一次調(diào)整和補(bǔ)充,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。確有需要的,可以根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。

  第二十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘醫(yī)療衛(wèi)生專家,聘期一般為3年,可以連續(xù)聘任。

  聘任的專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

  (一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

  (二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

  (三)具有良好的職業(yè)品德。

  第二十二條 參加勞動(dòng)能力鑒定的專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定,嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)能力鑒定政策和標(biāo)準(zhǔn),客觀、公正地提出鑒定意見。

  第二十三條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供鑒定需要的材料,遵守勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)規(guī)定,按照要求配合勞動(dòng)能力鑒定工作。

  工傷職工有下列情形之一的,當(dāng)次鑒定終止:

  (一)無正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的;

  (二)拒不參加勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)安排的檢查和診斷的。

  第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)出具與勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)的各項(xiàng)診斷證明和病歷材料。

  第二十五條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員、勞動(dòng)能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

  第二十六條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)勞動(dòng)能力鑒定中的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

  第四章 法律責(zé)任

  第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作的機(jī)構(gòu)及其工作人員在從事或者組織勞動(dòng)能力鑒定時(shí),有下列行為之一的,由人力資源社會(huì)保障行政部門或者有關(guān)部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予相應(yīng)處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

  (一)未及時(shí)審核并書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料的;

  (二)未在規(guī)定期限內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的;

  (三)未按照規(guī)定及時(shí)送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的;

  (四)未按照規(guī)定隨機(jī)抽取相關(guān)科別專家進(jìn)行鑒定的;

  (五)擅自篡改勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論的;

  (六)利用職務(wù)之便非法收受當(dāng)事人財(cái)物的;

  (七)有違反法律法規(guī)和本辦法的其他行為的。

  第二十八條 從事勞動(dòng)能力鑒定的專家有下列行為之一的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以解聘;情節(jié)嚴(yán)重的,由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法處理:

  (一)提供虛假鑒定意見的;

  (二)利用職務(wù)之便非法收受當(dāng)事人財(cái)物的;

  (三)無正當(dāng)理由不履行職責(zé)的;

  (四)有違反法律法規(guī)和本辦法的其他行為的。

  第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的,由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法處理:

  (一)提供與病情不符的虛假診斷證明的;

  (二)篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的;

  (三)無正當(dāng)理由不履行職責(zé)的。

  第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結(jié)論、領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定,由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

  第五章 附則

  第三十一條 未參加工傷保險(xiǎn)的公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員因工(公)致殘的勞動(dòng)能力鑒定,參照本辦法執(zhí)行。

  第三十二條 本辦法中的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表、初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書、再次鑒定結(jié)論書、勞動(dòng)能力鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書等文書基本樣式由人力資源社會(huì)保障部制定。

  第三十三條 本辦法自20**年4月1日起施行。

  附件:1.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表 (略)

  2.初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書 (略)

  3.再次鑒定結(jié)論書 (略)

  4.勞動(dòng)能力鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書(略)

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