四川大學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位申請書
申請人姓名
指導(dǎo)教師
姓名、職稱
學(xué)科專業(yè)
研究方向
學(xué)位評定委員會辦公室制*年*月*日填
填表說明
1.本表可打印(表格可從網(wǎng)上下載，網(wǎng)址是：**n--研究生院--學(xué)位授予--常用表格下載)或用鋼筆填寫，字跡要清楚、規(guī)范;
2.申請學(xué)位專業(yè)一律按國務(wù)院學(xué)位委員會統(tǒng)一編制的學(xué)科、專業(yè)目錄填寫;
3.“錄取類別”欄填寫：國家計(jì)劃內(nèi)非定向、國家計(jì)劃內(nèi)定向、國家計(jì)劃外委托、國家計(jì)劃外自籌、其它5類;
4.“學(xué)位學(xué)科門類”欄填寫：醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)等;
5.“論文類型”欄填寫：理論研究、應(yīng)用基礎(chǔ)、用于生產(chǎn)或其它;
6.“選題來源代碼”及“選題來源”按以下要求填寫：
11.國家計(jì)委、科委項(xiàng)目
12.國家經(jīng)貿(mào)委項(xiàng)目
13.國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目
14.國務(wù)院其他部門項(xiàng)目
21.主管部門(部委級)項(xiàng)目
22.省,市,自治區(qū)項(xiàng)目
31.學(xué)校級項(xiàng)目
41.國際合作項(xiàng)目
42.自選項(xiàng)目
43.其它項(xiàng)目
7.“論文主題詞”欄填寫3—5個主題詞，每詞用“/”隔開;
8.“本科主干課程成績”僅限無大學(xué)本科學(xué)歷者填寫。
9.表中所列項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全，內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無誤。
學(xué)號
姓名
身份證號
民族
性別
政治面貌
出生日期*年*月*日
籍貫
省(市、自治區(qū))
市(縣)
錄取類別
入學(xué)年月
入學(xué)前學(xué)歷
大學(xué)畢業(yè)年月
獲學(xué)士學(xué)位學(xué)科門類
大學(xué)畢業(yè)專業(yè)
獲學(xué)士學(xué)位單位名稱
導(dǎo)師姓名、職稱
申請碩士學(xué)位專業(yè)名稱
申請碩士學(xué)位學(xué)科門類
醫(yī)學(xué)
入碩前單位
分配單位
論文答辯日期
論文類型
選題來源代碼
選題來源
論文主題詞(3—5個)
論文題目
發(fā)表論文數(shù)：國內(nèi)刊物
國外刊物
國內(nèi)會議
國外會議
SCI收錄數(shù)
EI收錄數(shù)
Medline收錄數(shù)
獲國家級獎次數(shù)：一等獎
二等獎
三等獎
四等獎
獲部省級獎次數(shù)：一等獎
二等獎
三等獎
學(xué)位課程考試成績
科目
學(xué)分
成績
科目
學(xué)分
成績
課程總學(xué)分
階段考核成績
1本科主干課程成績
課程
名稱
學(xué)分
成績
在學(xué)期間公發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著;經(jīng)正式鑒定的科研成果等。
注：1.論著填寫格式示例：王××、李××，關(guān)于土壤酸度計(jì)量，《土壤學(xué)報》，1996，2(3)：21—29。
2.成果填寫格式示例：“車間噪聲監(jiān)控系統(tǒng)”，主研人員：張×、馬×、楊×，四川省科技進(jìn)步三等獎，1998。
3.不夠填寫可另加附頁。
個人申請報告：(含政治思想素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、課程學(xué)習(xí)、論文工作情況，并重點(diǎn)總結(jié)臨床工作情況)
指導(dǎo)教師推薦意見(包括對申請人思想品德、學(xué)位課程學(xué)習(xí)、臨床及科研能力、論文水平的評語等)
簽名：*年*月*日
教研室對研究生申請答辯的意見：(主要介紹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床工作能力等)
教研室主任簽名：*年*月*日
學(xué)位評定分委員會審查意見：
學(xué)位評定分委員會主席簽名：*年*月*日
5論文
評閱人
姓名
職稱
工作單位
是否研究
生導(dǎo)師
論文答辯委員會成員
姓名
職稱
工作單位
是否研究
生導(dǎo)師
主席委員
秘書
答辯記錄
答辯時間*年*月*日
時至
時地點(diǎn)
出席委員人數(shù)
缺席委員人數(shù)
旁聽人數(shù)
答辯委員提出的主要問題和申請人答辯的內(nèi)容摘要(可打印或書寫，字跡要清楚、規(guī)范)：
記錄人(簽名)：
(不夠填寫，可另附頁)
論文答辯委員表決結(jié)果
同意人
不同意人
棄權(quán)人
學(xué)位論文答辯委員會決議(包括評語和投票結(jié)果)
答辯委員會主席簽名：*年*月*日
9學(xué)位評定分委員會對建議授予學(xué)位的意見：
無記名投票結(jié)果：
分委員會成員人，出席會議人，同意票，棄權(quán)票，不同意票。
建議授予：臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
分委員會主席簽名：*年*月*日
學(xué)科學(xué)位評定委員會審查決定：
無記名投票結(jié)果：
學(xué)科學(xué)位評定委員會成員人，出席會議人，同意票，棄權(quán)票，不同意票。
建議授予：臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
學(xué)科學(xué)位評定委員會主席簽名：*年*月*日
校學(xué)位評定委員會審查決定：
無記名投票結(jié)果：
校學(xué)位評定委員會成員人，出席會議人，同意票，棄權(quán)票，不同意票。
建議授予：臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
校學(xué)位評定委員會主席簽名：*年*月*日
學(xué)位證書編號
學(xué)位證書頒簽日期*年*月*日
篇2：師范大學(xué)成人高等教育本科畢業(yè)生申請學(xué)士學(xué)位實(shí)施辦法
南京師范大學(xué)成人高等教育本科畢業(yè)生申請學(xué)士學(xué)位實(shí)施辦法
為貫徹執(zhí)行《國務(wù)院學(xué)位委員會關(guān)于授予成人高等教育本科畢業(yè)生學(xué)士學(xué)位暫行規(guī)定》，確保我校授予成人高等教育本科畢業(yè)生學(xué)士學(xué)位的質(zhì)量，特制定本實(shí)施辦法。
一、申請對象
我校成人高等教育應(yīng)屆本科畢業(yè)班學(xué)員。
二、申請條件
(一)凡具備下列諸條件的成人高等教育應(yīng)屆本科畢業(yè)生可申請授予學(xué)士學(xué)位：
1.經(jīng)學(xué)員所在單位或?qū)W院鑒定，能堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，品行端正，愛崗敬業(yè)。
2.專業(yè)課要求：較好地掌握教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的各門課程的基本理論、專門知識和基本技能，課程學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，具有初步從事科學(xué)研究工作和解決本門學(xué)科實(shí)際問題的能力。具體條件為：三門專業(yè)學(xué)位主干課程考核成績均為75分(含75分)以上。
3.外語成績要求：參加由江蘇省學(xué)位辦委托我校教務(wù)處組織的成人學(xué)位外語考試，且成績及格(在有效期內(nèi))。
4.畢業(yè)論文要求：參加畢業(yè)論文指導(dǎo)、答辯，且論文成績合格。具體參見《南京師范大學(xué)成人高等教育本科畢業(yè)生設(shè)置畢業(yè)論文工作意見》。
(二)凡有下列情況之一者，不能授予成人學(xué)士學(xué)位：
1.不符合申請條件者。
2.在學(xué)習(xí)期間，有違背四項(xiàng)基本原則的言論和行為者。
3.在學(xué)習(xí)期間，因犯有打架、斗毆、流氓、盜竊、貪污、受賄、擾亂社會治安等行為，被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任者。
4.在學(xué)習(xí)期間，因違反校紀(jì)、校規(guī)，受過學(xué)校行政處分者。
5.在學(xué)習(xí)期間，有兩門(含兩門)以上課程經(jīng)補(bǔ)考及格者。
6.在學(xué)習(xí)期間，有考試作弊行為者。
7.留級者。
8.完成學(xué)業(yè)時間超過原定學(xué)制二分之一以上年限者。
三、工作程序
(一)畢業(yè)生本人須在畢業(yè)前六個月向所在學(xué)院提出書面申請。
(二)辦學(xué)學(xué)院初審。辦學(xué)學(xué)院評定分會根據(jù)申請條件，對申請者在學(xué)習(xí)期間的學(xué)業(yè)情況、政治思想表現(xiàn)等方面進(jìn)行初審，向繼續(xù)教育管理處推薦符合條件的申請者名單，同時需交下列材料：
1.被推薦者所學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，以及對教材使用情況的說明;
2.被推薦者在學(xué)習(xí)期間的學(xué)籍材料(含各門課程成績，畢業(yè)論文成績等);
3.被推薦者學(xué)習(xí)期間的政治思想表現(xiàn)材料;
4.學(xué)士學(xué)位推薦申請表;
5.學(xué)位外語成績單。
(三)繼續(xù)教育管理處復(fù)審。繼續(xù)教育管理處對辦學(xué)學(xué)院報送的學(xué)位申請者材料進(jìn)行復(fù)審，并整理、匯總相關(guān)材料報教務(wù)處。
(四)教務(wù)處核查。教務(wù)處對繼續(xù)教育管理處提交的申請材料進(jìn)行核查，經(jīng)核查后按專業(yè)編制初擬授予學(xué)士學(xué)位名單，并報校學(xué)位評定委員會。
(五)校學(xué)位評定委員會審核評定。校學(xué)位評定委員會根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對教務(wù)處擬定的擬授予學(xué)士學(xué)位名單進(jìn)行投票評審，確定是否同意其授予成人學(xué)士學(xué)位。
(六)教務(wù)處根據(jù)校學(xué)位評定委員的評審結(jié)果，向決定授予學(xué)士學(xué)位者頒發(fā)學(xué)士學(xué)位證書。證書由教務(wù)處制作，繼續(xù)教育管理處發(fā)至各辦學(xué)學(xué)院。
四、附則
(一)凡未按規(guī)定時間向我校申請授予學(xué)士學(xué)位，逾期一律不予補(bǔ)辦。
(二)凡向我校申請成人高等教育學(xué)士學(xué)位者，需繳納學(xué)士學(xué)位評審費(fèi)。
(三)本實(shí)施辦法從我校成人高等學(xué)歷教育20**級開始執(zhí)行。