20**年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
一年來，醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院委員會的指導(dǎo)下，認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、健全織織
完善管理
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，醫(yī)院感染管理委員會定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結(jié)合各科室的實際情況研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出意見和整改方案，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每季度進行一次院感質(zhì)量檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，每個月進行空氣微生物監(jiān)測，對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落實到實處
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)
組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，從而提高全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，各科室每月組織一次院感知識學(xué)習(xí)，使全院職工在思想上和行動上重視醫(yī)院感染管理。
四、根據(jù)傳染病的管理要求
加強傳染病的院感防控
在埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，空氣微生物監(jiān)測200間，合格196間，合格率98%，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測64人，合格64人，合格率100%，物體表面監(jiān)測52份，合格47份，合格率96%，無菌物品監(jiān)測合格率100%，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，合格率達100%。
六、把好供應(yīng)室的消毒滅菌關(guān)
預(yù)真空壓力滅菌器，每日進行B-D檢測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%，每月進行生物指示劑的監(jiān)測，合格率100%。
七、加強一次性醫(yī)療用品的管理，每批嚴(yán)格驗收三證，并對規(guī)定的項目做到每批必驗，合格方可發(fā)放臨床使用。
八、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)計委院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。
九、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
存在不足：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏，部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。，臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。，
總之，醫(yī)院感染涉及全院的每個角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每個細節(jié)之中，為此醫(yī)院感染管理工作要常抓不懈，達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。
南僑醫(yī)院院感科
20**年12月31日
篇2：某醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度
1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責(zé)。
3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。
4.對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。
5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
篇3：縣人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)
人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)
一、在分管院長及醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。
二、組織本科人員制定全院醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會審定，主持日常的監(jiān)督實施工作。
三、定期向主管院長及醫(yī)院感染委員會匯報醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。
四、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過發(fā)放《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。
五、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細菌學(xué)監(jiān)測管理。
六、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。
七、負責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。
八、協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染臨控工作。
九、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)及時向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施。
十、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進展，負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外出進修安排，并開展科研工作。