獸醫(yī)應該掌握的疾病治療方案

第一部分

病毒性疾病

1、新城疫

【診斷要點】

蛋雞：一周以上的呼吸道癥狀，用藥不見效或用藥癥狀減輕，停藥嚴重。扭脖、震顫，蛋殼顏色普遍變淺，拉黃綠色稀便，剖檢腺胃乳頭尖部出血，十二指腸升端中部淋巴濾泡出血，卵黃蒂后1cm處淋巴濾泡出血，兩盲腸之間的回腸出血，盲腸扁桃體出血。

肉雞：嚴重的呼吸道癥狀，用藥不見效，個別雞出現頭部震顫，扭脖,拉黃綠色稀便，大群精神正常，只要出現精神不振的雞只，很快死亡。剖檢腺胃乳頭出血，十二指腸出血，卵黃蒂后1cm處淋巴濾泡出血。

【治療方案】

蛋雞：如果日死亡率低于1%，應先飲新城疫疫苗，間隔24小時,投藥治療。利巴韋林（或病毒靈）+抗病毒中藥+環(huán)丙沙星（或恩諾沙星）混合飲水，連用3-5天。利巴韋林1g兌水10kg，病毒靈500g可供1000只產蛋雞3天的治療量。環(huán)丙沙星1g兌水10kg，恩諾沙星1g兌水10kg。如果日死亡率高于1%，應先用3天藥物治療,控制癥狀，間隔24小時后，再用新城疫疫苗，治療方案同上。

肉雞：由于肉雞抵抗力弱，在治療新城疫時，嚴禁緊急接種治療。應先打干擾素,同時藥物治療。治療方案同上。

1、溫和性禽流感

【診斷要點】

雞群精神尚好，采食量明顯下降，體溫明顯升高，如果是蛋雞，則出現產蛋量大幅下降，蛋殼質量差，易碎，拉黃綠色稀便，零星出現死亡。剖檢可見腺胃乳頭水腫或出血，胸骨內側出血，肺充血，盲腸扁桃體出血腫脹，直腸出血嚴重，如果是產蛋雞還將出現卵泡發(fā)黑，變性壞死，輸卵管變脆，易斷，內有白色炎性滲出物。

【治療方案】利巴韋林（或金剛烷胺）+安乃近+抗病毒中藥+阿莫西林，混合飲水，連用5天，病情嚴重時，要加VC全天飲水，利巴韋林1g兌水10kg，金剛烷胺1g兌水40kg，用于產蛋雞時1000只雞日治療量為35-40克，不可隨意加減藥量。阿莫西林1g兌水10-15kg。

2、腎傳支

【診斷要點】

雞群中有大量呼吸道癥狀的雞只，但聲音很小，在發(fā)病的前5天，不出現死亡，并且會出現一個假健康狀態(tài)，即不治自愈，然后進入腎衰竭階段，出現大批死亡。雞縮頭，炸毛，站立蹲不下，拉白色石灰樣糞便，剖檢可見，胸部肌肉與皮膚粘連，明顯脫水，支氣管出血或有干酪物，花斑腎。

【治療方案】

首先必須補充電解質，防止脫水，不能用通腎西藥，要選用通腎中藥或石韋每只雞1天1g，連用3天，同時用利巴韋林+酒石酸泰樂菌素（或鹽酸克林霉素）+硫酸丁胺卡那（或硫酸慶大霉素）混合飲水，連用5天，利巴韋林1g兌水10kg，酒石酸泰樂菌素1g兌水5kg，鹽酸克林霉素1g兌水8kg，硫酸丁胺卡那1g兌水8-10kg硫酸慶大霉素1g兌水15kg。

3、傳喉

【診斷要點】

雞群出現喘鳴聲，伸頸呼吸，后期只張嘴，不出聲音，嚴重時出現咳血現象。剖檢可見：喉頭、氣管明顯出血，內有血樣粘液，嚴重時，有黃色干酪物。

【治療方案】前期可緊急接種,后期只能藥物治療。利巴韋林+阿奇霉素（或泰樂菌素）+硫酸新霉素（或慶大霉素）混合飲水，連用3-5天，同時用人用氨茶堿片拌料，每片可用于3-5只雞。利巴韋林1g兌水10kg，阿奇霉素1g兌水5-10kg，泰樂菌素1g兌水5kg，新霉素1g兌水10kg，慶大霉素1g兌水15kg。

4、傳染性法氏囊

【診斷要點】

病雞縮頭，炸毛，扎堆，拉白色石灰樣稀便，蹲不下，胸肌、腿肌出血，腺胃與肌胃交界處出血，花斑腎，法氏囊被黃色膠凍樣物質包圍，法氏囊腫大（后期萎縮）皺折處出血。

【治療方案】

先用卵黃抗體+青霉素肌肉注射，同時用黃芪多糖+頭孢拉定+腎腫藥，前2種藥物混合飲水，腎腫藥晚上飲水，連用3-5天。在肌注卵黃抗體后5-7天，需要接種新城疫疫苗。

5、雞痘

【診斷要點】

雞只無毛部位出現結痂樣物質，喉頭、氣管內出現與組織粘連的突起，容易繼發(fā)葡萄球菌，皮膚液化壞死，繼而出現大批死亡。

【治療方案】

病毒靈+雞痘散+甲砜霉素+甲紫溶液（千分之二飲水），混合飲水，連用5天。病毒靈1g兌水2kg，甲砜霉素1g兌水10kg。

第二部分細菌病

1、大腸桿菌

【診斷要點】

大腸桿菌血清型很多，最常見的癥狀為心包炎、肝周炎、卵黃性腹膜炎、腸炎腹瀉、眼炎。

【治療方案】首先要保持禽舍內干燥衛(wèi)生。目前臨床上治療效果最為明顯的藥物為：頭孢拉定、氧氟沙星、氟苯尼考、慶大霉素、丁胺卡那霉素，頭孢拉定1g兌水5-10kg，氧氟沙星1g兌水10kg，氟苯尼考1g兌水5-10kg，慶大霉素1g兌水15kg，丁胺卡那1g兌水20-30kg，由于大腸桿菌易產生耐藥性，因此，臨床使用中，要對上述藥物交替使用，才能達到最佳治療效果。

2、白痢

【診斷要點】

雛雞扎堆，尖叫，肛門周圍被白色稀便糊住，剖檢可見，肝臟發(fā)黃或布滿針尖大小灰白色壞死點，肺臟有灰白色結節(jié)，盲腸內有栓子。

【治療方案】首先要提高雞舍內溫度1-2℃，葡萄糖（百分之一全天飲水）+VC（1g兌水20-25kg，全天飲水）+頭孢拉定（或氧氟沙星）混合飲水，連用3-5天，頭孢拉定1g兌水5-10kg，氧氟沙星1g兌水10kg。

3、傳染性鼻炎

【診斷要點】

病雞一側臉腫，鼻竇腫脹，流鼻涕，鼻孔粘有飼料，采食量明顯下降，傳播速度非常快，如果是蛋雞，則產蛋率明顯下降，剖檢可見鼻粘膜腫脹，發(fā)紅。

【治療方案】

新諾明+病毒靈，連用5-7天，新諾明1g拌料1kg，病毒靈1g兌水2kg，同時飼料中加入復合維生素B，預防B族維生素缺乏，因為磺胺類藥物長期使用或大劑量使用，會影響機體對B族維生素的吸收。

4、鴨傳染性漿膜炎

【診斷要點】

病鴨拉白色糞便，扭脖，癱瘓，剖檢可見心包炎、肝周炎、腹膜炎、腸內容物稀薄如水，腸粘膜脫落。

【治療方案】

目前臨床上治療鴨傳染性漿膜炎療效最佳的藥物為氟苯尼考，土霉素，痢菌凈，氧氟沙星，頭孢拉定，甲砜霉素，氟苯尼考1g兌水5-10kg，土霉素1g拌料1kg，痢菌凈1g拌料10-15kg，氧氟沙星1g兌水10kg，頭孢拉定1g兌水5-10kg，甲砜霉素1g兌水10kg，由于鴨傳染性漿膜炎對抗生素很容易產生耐藥性，因此上述藥物必須交替使用，才能收到良好的治療效果。

5、蛋雞輸卵管炎

【診斷要點】

產蛋時間推遲，產蛋率略下降，蛋殼表面覆蓋一層白色尿酸鹽，砂殼蛋，蛋殼表面粘有脫落的輸卵管粘膜，軟殼蛋，血蛋，小蛋，嚴重時出現脫肛。

【治療方案】

目前臨床上治療輸卵管炎療效最佳的藥物為阿莫西林、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、鹽酸克林霉素，阿莫西林1g兌水10-15kg，環(huán)丙沙星1g兌水10kg，恩諾沙星1g兌水10kg，鹽酸克林霉素1g兌水8kg。上述藥物只有交替使用，才能收到良好的治療效果。

6、葡萄球菌

【診斷要點】

病雞翅下，大腿內側最先出現皮膚液化壞死，關節(jié)腫脹，眼炎，眼睛腫脹，死亡率很高，剖檢可見肝臟腫脹，有出血斑塊。

【最佳治療方案】

慶大霉素+丁胺卡那，氟苯尼考、甲砜霉素、頭孢拉定、氧氟沙星、克林霉素，慶大霉素1g兌水15kg，丁胺卡那1g兌水20-30kg，氟苯尼考1g兌水5-10kg，甲砜霉素1g兌水10kg，頭孢拉定1g兌水5-10kg，氧氟沙星1g兌水10kg，克林霉素1g兌水8kg。

7、壞死性腸炎

【診斷要點】

病雞采食量下降，飲水量猛增，拉魚腸子樣糞便，醬紫色糞便，或帶有泡沫樣糞便，剖檢可見腸黏膜脫落，腸壁變薄，腸內容物呈黃色或黑色，腸壁有大量出血點，有時小腸腫脹、鼓氣。

【治療方案】克林霉素或甲硝唑，連用3天，停2天，再用2天。克林霉素1g兌水8kg，甲硝唑1g拌料1kg。

第三部分寄生蟲

1、球蟲

【診斷要點】

盲腸球蟲：采食量下降，飲水量猛增，拉血樣糞便，死亡率很高，剖檢可見，肌肉顏色發(fā)白，貧血。盲腸腫脹，內有血凝塊，直腸內有血樣內容物。

小腸球蟲：飲水量猛增，拉棕黃色糞便或魚腸子樣糞便，剖檢可見小腸壁布滿大量出血點，小腸內容物呈棕黃色，有時帶有血絲，腸壁變薄，嚴重時小腸末端腫脹，鼓氣。

【治療方案】盲腸球蟲：新諾明+VK3，新諾明1g拌料1kg，VK31g拌料500-1000斤，連用3天，間隔2天，再用2天。小腸球蟲：新諾明+克林霉素，新諾明1g拌料1kg，克林霉素1g兌水8kg，連用3天。

2、白冠病

【診斷要點】

只發(fā)生在每年的5-11月份，主要靠蚊子傳播。病雞雞冠發(fā)白，向一側倒，拉綠色糞便，個別雞只死亡時，口吐鮮血，剖檢可見，血液稀薄如水，胸肌布滿大量紅色小血囊，心肌有大量紅色小血囊，腸系膜有大量突起。

【治療方案】新諾明+復合維生素B，新諾明1g拌料1kg，連用5天，再用5天維持量，因為白冠病為血液寄生蟲，能夠入血的藥量較小，故需要長時間用藥。

3、絳蟲病

【診斷要點】

病雞雞冠中央發(fā)白，糞便中帶有白色結節(jié)狀物體，會蠕動，拉稀，嚴重時出現癱瘓，剖檢可見腸壁出血，腸內容物中含有大量白色結節(jié)，會蠕動。

【治療方案】吡喹酮，每kg體重10-15mg，中午1次拌料，間隔7天，再用1次。

第四部分疑難雜癥

1、不明原因引起的高死亡率

【治療方案】無論何種原因引起的高死亡率，在調查發(fā)病原因的同時，都可以使用本治療方案。葡萄糖（百分之一飲水）+VC

+腎腫藥，通腎的藥物，在晚上飲水，效果最佳。VC1g兌水20-25kg，連用3-5天，即可降低死亡率。

2、不明原因引起的呼吸道癥狀

【治療方案】無論何種原因引起的呼吸道癥狀，在調查發(fā)病原因的同時，都可以使用本治療方案。利巴韋林（或病毒靈）+羅紅霉素（或替米考星）+氨茶堿，利巴韋林1g兌水10kg，病毒靈1g兌水2kg，羅紅霉素1g兌水8-10kg，替米考星1g兌水8-10kg，人用氨茶堿片，1片3-5只雞，連用3-5天。

3、不明原因引起的產蛋率下降

【治療方案】在確定是病毒引起的產蛋率下降時，可選擇使用以下治療方案：金剛烷胺+頭孢拉定（或克林霉素）+VE，金剛烷胺1g兌水40kg，頭孢拉定1g兌水5-10kg，克林霉素1g兌水8kg，連用3-5天，VE1g拌料0.5kg，可長期使用，直至產蛋恢復正常。

4、雞中暑

【診斷要點】中暑雞只張嘴呼吸，趴著不動，耷拉翅膀，飲水量猛增，拉水樣稀便。死亡雞只雞冠發(fā)紫，身體發(fā)燙，高溫所至，剖檢可見，肺臟充血，氣管環(huán)出血，內有大量粘液。

【治療方案】VC全天飲水，1g兌水20~25kg，氣溫超過32℃時，上午10點到下午5點飲水，氣溫降低時，停止使用。

5、煤氣中毒

【診斷要點】禽舍內充滿煤氣味，雞只嘴發(fā)紫，中毒嚴重時，出現昏迷，剖檢可見，血液顏色發(fā)紫，肺充血。

【治療方案】首先，打開所有通風口，對雞群進行通風，將處于昏迷的雞只，放到室外，并用針頭刺破翅膀血管，放血。葡萄糖（百分之一飲水）+VC+腎腫藥，VC1g兌水20~25kg，連用3~5天。以上介紹原粉的藥量，均為臨床使用中的最佳治療藥量，用戶無需再加量，即可達到最佳治療效果

支原體

【診斷要點】

雞群出現嚴重咳嗽、甩鼻，采食量、精神、糞便均很正常，傳播速度很慢，嚴重者，出現眼瞼腫脹，剖檢可見，氣囊渾濁增厚，內有黃色干酪物樣物質，腹腔內充滿小氣泡樣物質。

【治療方案】

支原體很少單獨發(fā)病。在雛雞階段，最容易繼發(fā)大腸桿菌，在育雛結束后，最容易繼發(fā)病毒病。目前臨床上治療支原體療效最為突出的藥物為羅紅霉素、泰樂菌素、克林霉素、阿奇霉素，替米考星。羅紅霉素1g兌水8-10kg，泰樂菌素1g兌水5kg，克林霉素1g兌水8kg，阿奇霉素1g兌水5-10kg，替米考星1g兌水8-10kg。

篇2：重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法(試行)

附件1：

重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法（試行）

根據《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知》（國辦發(fā)[20**]71號）的精神和《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（20**-20**年）》的工作目標，中央財政安排專項經費，開展重性精神疾病監(jiān)管治療項目。為了保證項目工作的順利開展，制定本辦法。

一、原則與目標

（一）原則：認真執(zhí)行《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》（附件2），嚴格遵守有關規(guī)章制度，積極開展重性精神疾病患者的監(jiān)管和治療工作，確保醫(yī)療質量和安全。

（二）目標：

1、建立綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制。

2、提高治療率，降低肇事肇禍率。

3、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

二、項目范圍和內容

（一）項目范圍

除西藏自治區(qū)外，在全國30個省、自治區(qū)、直轄市的城市、農村各建立1個示范區(qū)。示范區(qū)名單見附件4。

（二）項目內容（即示范區(qū)工作任務）

1、登記、評估重性精神疾病患者

登記示范區(qū)內常住人口中的重性精神疾病患者，對登記的患者進行精神科診斷復核及肇事肇禍危險性評估，全部資料建檔立卡（電子版和紙質）。

2、隨訪有肇事肇禍傾向的患者。

從登記的患者中篩選出有肇事肇禍傾向的患者，由經過培訓的個案管理員（精神科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和受過培訓的專科護士等）對這些患者進行隨訪，做好隨訪記錄。隨訪要求每月一次。

3、免費向有肇事肇禍傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療。

根據本《管理辦法》有關要求，對隨訪的有肇事肇禍傾向的貧困患者提供免費精神疾病主要藥物治療。免費精神疾病主要藥物治療（以下簡稱“免費藥物治療”）的患者每季度免費進行一次相關的化驗和心電圖檢查，每半年由精神專科醫(yī)生進行一次服藥后免費療效評價和治療方案調整。

4、應急處置患者。

由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院派精神科專業(yè)人員，對有急性肇事肇禍行為的患者提供應急處置（具體見附件2）。其中，對免費藥物治療的患者，提供免費應急處置。

5、免費緊急住院治療（以下簡稱“免費住院治療”）。

在應急處置的患者中，按本《管理辦法》有關要求，為需要住院的貧困患者提供一次性住院費用補助。

20**年項目的具體實施內容見附件4。

三、免費藥物治療和免費住院治療對象的申報、審批和管理

（一）

申請免費藥物治療和免費住院治療對象的條件

應同時具備下列條件：

1、

家庭居住地在示范區(qū)內；

2、

按照《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》要求評定為具有肇事肇禍傾向者；

3、

城市患者的家庭人均收入在當地貧困線以下，或者農村患者的經濟收入低于當地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平（當地貧困線確定，以前一年度政府統(tǒng)計資料為準）。

（二）

免費藥物治療對象的申報、審批

1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費精神疾病主要藥物治療申請表”、患者身份證原件及復印件、患者近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經濟狀況的證明。

2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據重性精神疾病患者登記資料、對患者肇事肇禍危險性評估結果進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應將免費藥物治療項目進展情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。

（三）免費住院治療對象的申報、審批、費用支付

1、患者本人或家屬向示范區(qū)項目辦公室提交“免費緊急住院治療申請表”、患者身份證原件及復印件、患者近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經濟狀況的證明。已經屬于免費藥物治療的患者只需要提交免費住院申請表。

2、示范區(qū)項目辦公室對申請人的資格進行審核，并依據重性精神疾病患者登記資料、患者肇事肇禍危險性的評估結果，以及醫(yī)院的應急處置建議進行綜合審查。對符合條件者，報示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以批準。示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應將免費住院治療情況，按季度上報省級衛(wèi)生行政部門。

3、免費住院治療的患者由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的符合條件的醫(yī)院收治。醫(yī)院應按照正常住院程序收患者住院治療。

（四）示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應每年對免費藥物治療的患者病情（包括暴力行為及肇事肇禍傾向）和家庭經濟情況進行評定，根據需要對資助患者進行調整。優(yōu)先考慮病情嚴重患者。

（五）省級衛(wèi)生行政部門應于每年11月30日以前，將免費藥物治療、免費住院治療患者的統(tǒng)計情況（人數、疾病診斷分類等）報衛(wèi)生部。

四、招標采購

省級衛(wèi)生行政部門應根據《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》（附件2）提供的治療藥品建議目錄，合理制定計劃購買藥品和數量，根據《中華人民共和國政府采購法》等有關規(guī)定組織招標采購工作，所購藥品的相關資料（藥品名稱、生產廠家名稱、生產批號、生產日期、保質期等）要進行登記保存，并將采購結果報衛(wèi)生部、財政部備案。

五、項目經費使用及管理

（一）經費補助內容和范圍

肇事肇禍病人篩選登記、肇事肇禍病人診斷與危險性評估、病人的治療隨訪及管理、免費藥物治療患者的藥物、化驗及復診、肇事肇禍病人應急處置、患者免費住院治療。

各省（自治區(qū)、直轄市）和示范區(qū)衛(wèi)生行政部門應結合國家現行政策，采取積極措施和制定具體實施方案，拓寬重性精神疾病患者治療費用的支付渠道，切實解決貧困的重性精神疾病患者的治療費用問題，提高項目目標人群的覆蓋率，降低肇事肇禍率。

（二）報賬程序

被批準免費住院治療的患者在出院后，醫(yī)院應將患者或家屬簽字后的出院小結、醫(yī)囑單、住院費用清單復印件（裝訂成冊）提交示范區(qū)項目辦公室。由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家對每例患者的治療方案、治療效果及實際醫(yī)療費用等進行審核。審核合格的，示范區(qū)衛(wèi)生行政部門予以醫(yī)院一次性補助每例1500元人民幣。按季度撥付。

（三）經費管理

1、重性精神疾病監(jiān)管治療項目經費要按照《中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》（財社[20**]24號）執(zhí)行，專款專用。

2、免費住院治療補助經費要嚴格執(zhí)行補助標準，按規(guī)定的程序審核后，由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一支付。治療費用在補助標準以內的，實報實銷，超過補助標準的部分由患者自己負擔。對免費住院治療患者的治療要嚴格執(zhí)行有關疾病的診療規(guī)定，保證治療質量，同時要厲行節(jié)約，杜絕不合理費用發(fā)生。

3、接受免費藥物治療的患者應使用項目采購的藥品。非項目采購的藥品的費用，不得從項目經費中支出。

4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對重性精神疾病監(jiān)管治療項目經費的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占和挪用。

5、在審核治療方案和治療費用時發(fā)現其治療方案不符合《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》、費用支出不合理的，其不合理費用由承擔治療任務的醫(yī)院自行負擔；已報賬的，要予以扣回，不得轉嫁給患者。

六、信息安全及檔案管理

（一）納入項目的患者信息應按照要求全部錄入《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》的數據庫。《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》實施專人管理和分級授權管理的制度。各省和示范區(qū)應安排專人負責精神疾病信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔信息安全和保密責任。未經示范區(qū)衛(wèi)生行政部門授權同意，不得透露患者信息。所有用于教學、參觀等演示的患者信息，應設置為虛擬病歷，禁止直接演示患者病歷。

（二）承擔項目任務的醫(yī)院，要妥善保存項目中每位病人的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項檢查結果、病程記錄、處方、費用清單等）以備查驗。做到一人一檔，保證各項數據準確可靠。

（三）示范區(qū)衛(wèi)生行政部門要指定專人負責管理項目檔案，及時完成資料整理、分析、統(tǒng)計，并將總結材料按規(guī)定逐級上報到衛(wèi)生部。

七、組織管理

（一）根據衛(wèi)生部、財政部項目管理方案，衛(wèi)生部負責項目的總體指導、質量控制、評估考核工作；建立《全國精神疾病信息管理系統(tǒng)》，開展信息管理；成立國家精神衛(wèi)生項目指導組（成員名單見附件3），承擔項目技術指導、督導工作；委托中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心建立國家精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔項目日常管理工作。

（二）省衛(wèi)生、財政主管部門負責本省項目的組織、領導、協(xié)調、計劃任務安排，落實配套經費，對實施情況進行監(jiān)督與檢查。

各省衛(wèi)生行政部門應制定完善項目實施計劃和監(jiān)督管理制度，成立由相關衛(wèi)生行政人員、精神科專家等組成的省級精神衛(wèi)生項目工作組，下設項目辦公室承擔日常工作。項目工作組主要職責是：

1、對示范區(qū)提供技術指導，開展項目質量控制。

2、對示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院的醫(yī)療質量進行評估。

3、對獲得免費藥物治療和免費住院治療的患者進行抽查（核實資格、診斷、治療方案和效果等）。

4、對疑難病例進行會診和處理指導。

5、培訓項目業(yè)務骨干。

6、協(xié)助衛(wèi)生行政部門處理項目相關的突發(fā)事件。

（三）示范區(qū)應按照建立“政府領導、部門合作、社會參與”的精神衛(wèi)生工作機制的要求，在政府領導下，成立由衛(wèi)生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)等部門參加的精神衛(wèi)生工作領導小組，負責對項目實施工作的領導。

示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負責項目具體實施。主要職責是：

1、制定辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度，明確項目管理責任。

2、成立精神衛(wèi)生項目辦公室，承擔社區(qū)患者監(jiān)管信息資料的管理、免費藥物治療和免費住院治療患者資格審查、項目組織落實和日常管理工作。

3、建立醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務機構、村（居）委會為一體的重性精神疾病監(jiān)管治療機制，組建由衛(wèi)生行政管理人員、培訓過的精神科專業(yè)醫(yī)師、防保醫(yī)生和個案管理員等組成綜合防治隊伍，承擔重性精神疾病監(jiān)管治療工作。

4、指定本地區(qū)內符合條件的精神專科醫(yī)院或者具有精神科的綜合醫(yī)院承擔項目中與醫(yī)療相關的工作。

（四）指定醫(yī)院的主要職責是：

1、成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神疾病社區(qū)監(jiān)管治療組，在項目辦公室的領導下，負責指導社區(qū)納入患者和隨訪管理、對登記的患者進行精神科診斷復核及肇事肇禍危險性的評估。

2、按《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》的規(guī)定，向免費藥物治療和免費住院治療的患者提供醫(yī)療服務。

3、承擔肇事肇禍病人應急處置任務。

（五）示范區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務機構，根據工作量（納入的患者人數、需要隨訪的患者人數等）配備相應的醫(yī)務人員參加項目實施工作。主要職責是：

1、登記、上報社區(qū)肇事肇禍病人。

2、設立個案管理員，負責：①提供病人線索并聯(lián)系就醫(yī)；②對經診斷評估有肇事肇禍傾向的患者開展隨訪，填寫隨訪記錄；③對納入免費藥物治療的貧困患者，在精神科醫(yī)生的指導下，根據治療方案負責隨訪、定期發(fā)放免費治療藥物、監(jiān)測病情變化，觀察并及時處理藥物可能發(fā)生的副作用，按要求認真填寫治療病歷（具體見《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案（試行）》）。

（六）村（居）委會的職責是：

1、協(xié)助登記、上報轄區(qū)內居住的重性精神病人。

2、協(xié)助開展病人的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應急處置。

3、調查了解申請免費藥物治療、免費住院治療的病人家庭經濟情況，對符合項目資助條件者提供證明材料。

八、質量控制

（一）各級衛(wèi)生行政部門應制定項目實施計劃并逐級上報，按要求建立完善項目管理機構和技術隊伍，明確職責分工。

（二）各項目實施單位應認真填寫病例登記表、病例復核表、病例隨訪表、診斷復核及肇事肇禍危險性評估表、應急處置表及實驗室檢查記錄表等各種記錄表格，登記信息完整準確，便于檢查與核對。

（三）采用計算機病案登記系統(tǒng)，對篩查的病例進行上報，便于省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生部及時了解項目進度和項目完成情況。

（四）適時召開項目中期會，對項目完成情況進行現場匯報檢查，及時了解項目進展情況，解決實際困難，幫助項目執(zhí)行單位更好地完成項目。

九、突發(fā)事件處理

項目過程中發(fā)生的突發(fā)事件應由示范區(qū)衛(wèi)生行政部門按規(guī)定程序處理，同時立即報告省級衛(wèi)生行政部門并抄報衛(wèi)生部。

十、監(jiān)督與評估

（一）各級衛(wèi)生行政部門要制定項目督導考核辦法和要求，對項目的組織、實施過程和效果進行定期督導和考核，并將有關方案、辦法、要求、督導和考核結果、項目總結等材料，逐級上報到衛(wèi)生部、財政部。省級衛(wèi)生行政部門應每年至少在項目中期開展1次督導，在項目終期對項目實施情況進行考核評估。

衛(wèi)生部將組織國家精神衛(wèi)生項目指導組和有關專家，對各地項目實施情況進行監(jiān)督抽查，開展效果評估。

（二）監(jiān)督評估的主要內容

1、管理督導

包括：項目實施方案、質量控制方案、督導方案及督導記錄、項目進度、項目完成質量和總結報告等。

2、技術督導

包括：對示范區(qū)內常住人口中的重性精神疾病患者的登記人數、其中有肇事肇禍危險的患者人數、患者檔案（含計算機病案登記）質量；對有肇事肇禍傾向的患者的跟蹤隨訪記錄、對有肇事肇禍傾向的貧困患者的免費藥物治療記錄及化驗檢查記錄、每半年一次的療效評價與治療方案調整記錄；對肇事肇禍病人的應急處置記錄及免費住院治療患者的出院病歷首頁等。

3、項目評估

評估方案另行制定。

各省根據本辦法制定實施細則，報衛(wèi)生部備案。

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