某醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

　　一、指導(dǎo)思想

　　以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)為契機(jī)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

　　二、 活動(dòng)目標(biāo)：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

　　a) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

　　b) 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%

　　c) 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下

　　d) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%

　　e) 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)

　　f) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)

　　三、重點(diǎn)內(nèi)容

　　1、明確管理責(zé)任制

　　科室主任是抗菌藥物臨床應(yīng)用的第一責(zé)任人，醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。

　　2、學(xué)習(xí)培訓(xùn)

　　對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　3、自查自糾

　　科室按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》開展自查自糾，進(jìn)行總結(jié)整改。

　　4、督導(dǎo)檢查

　　醫(yī)院對各臨床科室自查自糾整改后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室及科室主任績效考核內(nèi)容之一。

　　四、實(shí)施步驟

　　1、7月1日前根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，提交藥事管理委員會(huì)討論審核，并報(bào)院長審批。

　　2、7月18日對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。考核合格的醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，藥師授予抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。

　　3、7月21日-7月25日臨床各科室開展自查自糾。

　　4、9月20日起醫(yī)務(wù)科、藥劑科具體執(zhí)行，對各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，按照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲，以幫助臨床科室持續(xù)改進(jìn)。

　　5、總結(jié)交流

　　專項(xiàng)整治結(jié)束后，進(jìn)行全院總結(jié)交流，針對存在問題持續(xù)改進(jìn)，迎接上級主管部門專項(xiàng)整治檢查。

篇2：區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法

　　源自建筑資料 　　區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法

　　按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定，處方點(diǎn)評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，抗菌藥物管理工作小組對處方點(diǎn)評的結(jié)果進(jìn)行公示，對于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行批評和處罰。

　　一、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

　　每月對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，每人獎(jiǎng)勵(lì)200元，并通報(bào)表揚(yáng)。

　　二、處罰辦法

　　每月對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行處罰。

　　1.對出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師，每月每人罰200元;

　　2.對出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師，每月每人罰500元;

　　3.對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師，每月每人罰1000元;對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，半年不得開具抗菌藥物，并取消個(gè)人當(dāng)年評優(yōu)評先資格;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并延遲一年晉升職稱。

　　4.對同時(shí)出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師，合并處罰。

篇3：市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定

　　市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定》，自通知下發(fā)之日起開始施行，希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，合理應(yīng)用。

　　一、考核小組

　　由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科每月對全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行檢查。

　　二、考核辦法

　　1、每月對臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查。

　　2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進(jìn)行檢查。

　　三、獎(jiǎng)懲措施

　　1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績效100元。

　　2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。

　　3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當(dāng)事人績效50元。

　　4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時(shí)限者，每例扣當(dāng)事人績效50元，且對超過天數(shù)進(jìn)行累加，每超過1天加罰50元。

　　5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。

　　6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償，全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責(zé)任，并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。

　　8、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月;恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進(jìn)行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。

　　9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰;病原學(xué)檢測送檢率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。

　　10、為了鼓勵(lì)各級醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎(jiǎng)勵(lì)金。

　　11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人，或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評的醫(yī)師，不能參與評先，若限期不整改的醫(yī)師，取消當(dāng)年職稱晉升資格。