醫(yī)院關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知

　　本院各科、室、部：

　　為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)【20**】48號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》和省衛(wèi)生廳衛(wèi)醫(yī)秘【20**】236號文件精神，進一步加強外科圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理，逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制和藥品應(yīng)用長效管理機制，分級合理使用抗菌藥物，保證臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，特對加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知如下：

　　一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，實行抗菌藥物分級使用管理：臨床醫(yī)師按處方分級權(quán)限開具處方，超權(quán)限開藥，藥劑科拒絕調(diào)劑。對衛(wèi)生部已明確規(guī)定作為“特殊使用”的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，并經(jīng)有關(guān)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方使用。

　　二、按照衛(wèi)生部《通知》所明列的“具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)”和“常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”，科學(xué)合理使用抗菌藥物。

　　三、積極開展臨床細(xì)菌耐藥監(jiān)測，每季度發(fā)布一次監(jiān)測結(jié)果，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥情況選擇抗菌藥物。對病原學(xué)送檢率達標(biāo)（≥60%）的科室當(dāng)月獎勵5000元。

　　四、逐步建立臨床應(yīng)用抗菌藥物預(yù)警機制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：

　　1、對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，將預(yù)警信息及時通報臨床醫(yī)務(wù)人員；

　　2、對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，提醒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；

　　3、對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，參照藥敏實驗結(jié)果用藥；

　　4、對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用；

　　5、對月使用金額排名前20位的藥品（包括抗菌藥物前10位）和單品種藥物使用集中、銷售金額波動幅度超過30％的藥品列入動態(tài)監(jiān)控對象，對其使用情況隨時進行數(shù)據(jù)收集、整理，分析評價其用藥合理性，對存在嚴(yán)重不合理用藥的科室和個人提出警告和干預(yù)意見。

　　五、限量與降價采購藥品：對單品種用藥集中、使用量較大、銷售金額持續(xù)增幅過大，將限制該品種藥物的采購量。

　　對單品種月銷售金額超過12－15萬元的，第一次對藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)予以警告、降價10－20％，第二次予以停用2個月； 對予以警告、暫停使用、降價處理后仍存在以上問題的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)將取消在我院的銷售資格。

　　六、一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有兩次不合理用藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重、典型的，予以離崗培訓(xùn)，考核合格并寫出保證書后方可返崗。

　　七、每季度對科室按比例使用藥物的督查情況進行通報，一年內(nèi)兩次進入超比例用藥排名前三名的科室，取消年終評選先進集體資格，對科主任進行批評、警告，必要時進行誡免談話。

　　八、本制度自公布之日起執(zhí)行，原相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，依本規(guī)定為準(zhǔn)。

　　z市人民醫(yī)院

篇2：區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法

　　源自建筑資料 　　區(qū)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲辦法

　　按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項整治活動檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定，處方點評工作小組對我院使用抗菌藥物的處方進行專項點評，抗菌藥物管理工作小組對處方點評的結(jié)果進行公示，對于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行表揚和獎勵，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行批評和處罰。

　　一、獎勵辦法

　　每月對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行獎勵，每人獎勵200元，并通報表揚。

　　二、處罰辦法

　　每月對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行處罰。

　　1.對出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師，每月每人罰200元;

　　2.對出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師，每月每人罰500元;

　　3.對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師，每月每人罰1000元;對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，半年不得開具抗菌藥物，并取消個人當(dāng)年評優(yōu)評先資格;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并延遲一年晉升職稱。

　　4.對同時出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師，合并處罰。

篇3：市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定

　　市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定

　　為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際，制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲規(guī)定》，自通知下發(fā)之日起開始施行，希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，合理應(yīng)用。

　　一、考核小組

　　由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗科每月對全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進行檢查。

　　二、考核辦法

　　1、每月對臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進行檢查。

　　2、每月對門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進行檢查。

　　三、獎懲措施

　　1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績效100元。

　　2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。

　　3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者，每例扣當(dāng)事人績效50元。

　　4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時限者，每例扣當(dāng)事人績效50元，且對超過天數(shù)進行累加，每超過1天加罰50元。

　　5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者，每例扣當(dāng)事人績效100元。

　　6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟賠償，全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的科室，追究科室主任責(zé)任，并根據(jù)具體情況扣科主任績效200-1000元。

　　8、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)三個月;恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對相關(guān)科室主任進行約談，約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。

　　9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測送檢率標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用率每升高1個百分點，予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計成倍處罰;病原學(xué)檢測送檢率每下降1個百分點，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。

　　10、為了鼓勵各級醫(yī)護人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物，醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績的科室獎勵金。

　　11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu);在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先，若限期不整改的醫(yī)師，取消當(dāng)年職稱晉升資格。