小區(qū)年末安全預(yù)警提示

　　尊敬的居民朋友：

　　隨著冬季和年末的臨近，入室盜竊進(jìn)入案發(fā)高峰期，最近周邊小區(qū)連續(xù)發(fā)生幾起此類案件。針對這種現(xiàn)象小區(qū)物業(yè)管理部采取了相應(yīng)措施，在保安加強(qiáng)巡視的同時(shí)也特別提示您注意如下事項(xiàng)：

　　1、請您隨手鎖好車輛，并妥善保管好貴重物品，不要隨意放在車內(nèi)以免丟失。

　　2、當(dāng)您發(fā)現(xiàn)樓道有可疑人的時(shí)候，請您一定要提高警惕，加強(qiáng)防范。

　　3、當(dāng)有人敲門或隨意開撬房門時(shí)，請您不要隨意開門。如果發(fā)現(xiàn)緊急情況，請隨時(shí)與派出所聯(lián)系。

　　4、當(dāng)您外出時(shí)一定要將門窗鎖好。如果您要出遠(yuǎn)門時(shí)，最好將您的聯(lián)系方式告訴給我們或鄰里，以免有突發(fā)情況時(shí)能夠與您及時(shí)聯(lián)系。

　　在此我們也真誠的邀請廣大居民朋友積極參與到小區(qū)治安聯(lián)防隊(duì)伍中來，共同保護(hù)我們的家園。

　　聯(lián)系電話：派 出 所 ****3

　　物業(yè)保安 6***5(綠苑)

　　***2(紫苑)

　　小區(qū)物業(yè)管理部(西區(qū))

　　20**年11月24日

篇2：第五醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

　　第五醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

　　一、總則

　?。ㄒ唬┠康?/P>

　　為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，更有效的防止醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛；盡量滿足就醫(yī)患者、家屬及社會相關(guān)各方面對疾病康復(fù)日益增加的期望值，促進(jìn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局關(guān)于《醫(yī)院投訴管理辦法》的通知要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本制度。

　?。ǘ┽t(yī)療安全預(yù)警范圍

　　全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于"作為不規(guī)范"或"不作為"而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全預(yù)警范圍。

　?。ㄈ┰瓌t

　　醫(yī)療活動要遵循"以病人為中心"的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，以達(dá)到確保醫(yī)療安全為目。

　?。ㄋ模┮?/P>

　　醫(yī)療安全預(yù)警工作分級進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。

　　二、醫(yī)療安全預(yù)警分級

　　根據(jù)診療過程中責(zé)任人實(shí)際造成的影響，醫(yī)療安全的缺陷性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級。

　?。ㄒ唬┮患夅t(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

　　一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求,但尚未造成患者投訴等后果的行為。

　　1、醫(yī)療文書

　?。?）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。

　　（2）未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

　?。?）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、入院首次病程記錄、日常病程記錄、各種侵入性操作術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時(shí)簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文獻(xiàn)內(nèi)容。

　?。?）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。

　?。?）意外死亡病例未當(dāng)日及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。

　?。?）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。

　?。?）未及時(shí)查房，連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果（以下簡稱后果）。

　　（8）造成病歷等資料損壞或丟失。

　?。?）在診療過程中，有一定缺陷，但無后果。

　?。?0）各種醫(yī)療操作不當(dāng)或不成功，病人投訴但無后果。

　?。?1）其它：未引起后果，但有病人投訴的診療行為。

　　2、紀(jì)律

　?。?）工作人員擅自離崗。

　?。?）對于疑難危重病人，會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥等服務(wù)過程中聊天、打手機(jī)。

　?。?）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門、急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科或病區(qū)。

　?。?）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。

　　（6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

　?。?）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。

　?。?）不負(fù)責(zé)任地解釋其它醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。

　?。?）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。

　　（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。

　　3、診療規(guī)范

　?。?）門、急診醫(yī)師對于經(jīng)3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師會診。

　?。?）危重患者到達(dá)急診科后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救。

　　（3）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者而進(jìn)行"電話會診"、"病歷會診"。

　　（4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重患者未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。

　?。?）門、急診醫(yī)師未見患者即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。

　?。?）三級醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。

　　（7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫(yī)師會診。

　?。?）對疑難病例未及時(shí)提請科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外會診。

　?。?）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。

　?。?0）對危重患者未做床旁交接班或未將危重患者的病情、處理事項(xiàng)記入交班記錄。

　　（11）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病、或疑似傳染病，未就地隔離，未按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)院。

　?。?2）擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　?。?3）麻醉師在術(shù)前及術(shù)后患者返回病房的24小時(shí)內(nèi)未診查患者。

　　（14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查患者，手術(shù)2日內(nèi)無上級醫(yī)師查房記錄。

　?。?5）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物,但未造成后果,并未引起患者投訴。

　　（16）因醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。

　?。?7）供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料。

　?。?8）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　?。?9）采集體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者因素導(dǎo)致采集量不夠而需重新采取。

　?。?0）處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。

　　（21）遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。

　?。?2）術(shù)后觀察患者不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血，異常滲血。

　?。?3）因治療需要且病情允許轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室或轉(zhuǎn)入科室無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。

　　4、醫(yī)療保障

　?。?）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換、出現(xiàn)賬物不符或過期藥品、材料。

　?。?）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。

　　（3）醫(yī)技科室對于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。

　　（4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或部位。

　　（5）血、尿、糞等檢查標(biāo)本遺失。

　?。?）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保（留）存時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。

　?。?）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報(bào)告。

　　（8）藥劑科未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。

　　（9）調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未行單包和注明。

　　（10）調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具而估計(jì)取藥。

　?。?1）營養(yǎng)餐有異物。

　　（12）造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。

　?。?3）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。

　?。ǘ┒夅t(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

　　1、超過24小時(shí)未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時(shí)未補(bǔ)記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。

　　2、非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過72小時(shí)）或未及時(shí)確定與更正、補(bǔ)充治療方案，延誤治療而造成病人投訴。

　　3、三級查房不及時(shí)，特別是上級醫(yī)師查房不及時(shí)，造成病人投訴。

　　4、經(jīng)上級衛(wèi)生

行政部門鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定過失或差錯(cuò)。

　　5、一年內(nèi)被兩次一級醫(yī)療安全預(yù)警。

　　6、因發(fā)生一級醫(yī)療安全預(yù)警而引起患者投訴。

　　7、由于責(zé)任人的原因過失造成非事故性醫(yī)療缺陷,經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或判決,給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失,金額低于2000元人民幣。

　?。ㄈ┤夅t(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

　　1、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。

　　2、由于各種"不作為"因素或各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故,但責(zé)任人過失嚴(yán)重，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害。

　　3、由于責(zé)任人的過失,造成醫(yī)療缺陷,經(jīng)調(diào)解后給病人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金額高于2000元人民幣。

　　4、一年內(nèi)兩次被二級醫(yī)療安全預(yù)警。

　　5、嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。

　　三、醫(yī)療安全預(yù)警程序

　　(一)立案

　　1、自查立案：各科室和部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，并交由相關(guān)部門處理。

　　2、接受投訴立案：凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴后24小時(shí)內(nèi)立案，調(diào)閱病歷，下達(dá)醫(yī)療糾紛投訴通知單。

　　(二)處置

　　1、在調(diào)查取證及醫(yī)院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)輕重及責(zé)任大小，分別給予不同級別的醫(yī)療安全預(yù)警。

　　2、自查立案的，立即下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

　　3、接受投訴立案的,于接到投訴后72小時(shí)內(nèi),由辦公室或醫(yī)務(wù)科對責(zé)任人下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

　　4、可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療糾紛防范與處理控制程序》辦理。

　　5、被二、三級醫(yī)療安全預(yù)警的責(zé)任人，必須在接到預(yù)警通知的當(dāng)天到辦公室或醫(yī)務(wù)科接受"預(yù)警"談話，根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，10個(gè)工作日內(nèi)給予處罰。

　　6、醫(yī)療安全預(yù)警處罰分為通報(bào)批評、建議取消評優(yōu)資格、扣發(fā)月（季、年度）獎、降薪、技術(shù)職稱低聘、待崗、離崗待聘、追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。

　　7、經(jīng)各級醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故的，參照醫(yī)院相關(guān)文件進(jìn)行處理。

　　(三)監(jiān)督實(shí)施

　　職能部門應(yīng)檢查監(jiān)督責(zé)任部門(或人)對醫(yī)療缺陷的整改情況,對于完成情況予以驗(yàn)證并備案。如未按要求完成整改,則由原預(yù)警級別升級加以處理,并加大督查力度，直至缺陷整改完畢。

　　四、處罰

　　（一）處罰原則

　　1、根據(jù)警示級別，參考情節(jié)輕重，本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。

　　2、區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，并給予相應(yīng)的處罰。

　　3、對于受到醫(yī)療安全預(yù)警人、科室和部門，堅(jiān)持以教育為主、處罰為輔的原則；對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，給予一定的精神（如全院通報(bào)表揚(yáng)）和物質(zhì)獎勵。

　?。ǘ┨幜P類別（見下表）

　　處罰

　　人員

　　一級預(yù)警

　　二級預(yù)警

　　三級預(yù)警

　　直接

　　責(zé)任人

　　1、扣發(fā)獎金100元。

　　2、書面檢討。

　　1、扣發(fā)獎金 200 元。

　　2、全院通報(bào)。

　　3、負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。

　　4、取消當(dāng)年晉升資格。

　　1、扣發(fā)當(dāng)月獎金。

　　2、全院通報(bào)。

　　3、負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。

　　4、視情況處以記過、辭退。

　　間接

　　責(zé)任人

　　1、扣發(fā)獎金50元。

　　2、書面檢討。

　　1、扣發(fā)獎金 100 元。

　　2、書面檢討。

　　1、負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。

　　2、取消當(dāng)年晉升資格。

　　五、醫(yī)療安全預(yù)警制度的相關(guān)措施

　　（一）認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)患溝通制度》

　　1、住院醫(yī)師接診病人后，認(rèn)真向病人介紹自己，同時(shí)將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可能出現(xiàn)病情加重的情況，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等告知病人，并記入病程記錄。

　　2、實(shí)施有創(chuàng)性檢查與治療（如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待清楚術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對措施，將談話內(nèi)容記入病程記錄。

　?。ǘ┱J(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度

　　1、為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、認(rèn)真履行民法通則中規(guī)定的"作為"義務(wù)，在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字制度。如《手術(shù)知情同意書》、《輸血同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協(xié)議書》等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告知的內(nèi)容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬（監(jiān)護(hù)人）簽署相關(guān)同意書。

　　2、對上述高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)，在尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)的同時(shí)，也要尊重病人的拒絕權(quán)。病人或家屬（監(jiān)護(hù)人）明確表示不同意的手術(shù)及操作，原則上不做但要有病人或家屬（監(jiān)護(hù)人）簽字，以避免醫(yī)療糾紛；

　　3、醫(yī)務(wù)人員在對危重病人交接班環(huán)節(jié)中應(yīng)履行簽字程序，書面交待。

　　4、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單、病理、檢驗(yàn)報(bào)告單要實(shí)行復(fù)核雙簽字。

　?。ㄈ┟舾袝r(shí)段查房制度

　　1、落實(shí)節(jié)假日主任查房制度

　　節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時(shí)段不間斷的處于質(zhì)量控制中；主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術(shù)后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理。

　　2、夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時(shí)段，必須堅(jiān)持督查崗位責(zé)任制，使醫(yī)療工作始終處于警戒、應(yīng)急狀態(tài)。

　　（四）綠色安全生命通道

　　1、建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制。

　　2、搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實(shí)行限時(shí)制度。因超時(shí)影響急救工作，追究責(zé)任。

　?。ㄎ澹┓稍c醫(yī)患溝通

　　1、對醫(yī)患間發(fā)生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫(yī)療問題盡快通過法律咨詢，獲取法律服務(wù)。

　　2、必要時(shí)可請法律顧問介入處理醫(yī)療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

　　3、在醫(yī)療糾紛應(yīng)訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認(rèn)真對待病人的訴訟請求，注意醫(yī)療文獻(xiàn)資料（病歷、錄像等）在舉證中的責(zé)任地位，用法律來維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)師的合法權(quán)益。

　　4、注意病人的心理需求，醫(yī)患間相互溝通，是控制醫(yī)療糾紛投訴、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。

　　5、注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響，認(rèn)真開展換位思考與角色置換的研究。

篇3：醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

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　　醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警制度

　　一、總則

　?。ㄒ唬┠康?/P>

　　為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。

　　（二）范圍

　　全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。

　　（三）原則

　　醫(yī)療安全與質(zhì)量要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。

　　（四）要求

　　醫(yī)療安全預(yù)警工作分級進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。

　　二、醫(yī)院安全預(yù)警分級

　　根據(jù)在工作或醫(yī)療活動中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級。

　?。ㄒ唬┮患夅t(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

　　一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。

　　1、醫(yī)療文書

　?。?）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。

　　（2）為在門、急診病歷和住院病例中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。

　?。?）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。

　?。?）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。

　?。?）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。

　?。?）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。

　　（7）為及時(shí)鑒定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類文書。

　　（8）造成病歷等資料損失或丟失。

　　2.、紀(jì)律

　?。?）工作人員擅自離崗。

　?。?）對于疑難危重病人，會診意識和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。

　?。?）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。

　　（4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。

　?。?）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過醫(yī)院專家委員會討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。

　　（6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。

　?。?）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。

　　8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。

　?。?）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。

　?。?0）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。

　　3、診療規(guī)范

　　（1）門、急診醫(yī)師對于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復(fù)診。

　?。?）危重病人到達(dá)急診科后，未在三分鐘內(nèi)開始搶救。

　?。?）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未請上級醫(yī)師復(fù)診。

　　（4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重病人未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。

　?。?）門、急診醫(yī)師未見病人即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。

　?。?）三級醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。

　?。?）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫(yī)師會診。

　?。?）對疑難病例未及時(shí)提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。

　　（9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。

　　（10）對病危病人未作床旁交接班或?yàn)閷⑽！⒅夭∪说牟∏椤⑻幚硎马?xiàng)記入交班紀(jì)錄。

　?。?1）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。

　?。?2）擇期手術(shù)未在術(shù)前上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　　（13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房24小時(shí)內(nèi)未診查病人。

　?。?4）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人。

　?。?5）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。

　　（16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。

　　（17）供應(yīng)過期滅菌器械或不合格材料。

　　（18）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　?。?9）采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　?/P>

　?。?0）處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。

　　（21）于右眼中工商、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。

　　（22）術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。

　　（23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。

　　4、醫(yī)療保障

　?。?）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。

　?。?）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。

　?。?）醫(yī)技科室對

于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。

　?。?）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。

　?。?）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。

　　（6）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。

　?。?）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報(bào)告。

　　（8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。

　　（9）調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。

　?。?0）調(diào)配中草藥不是用計(jì)量器具耳估計(jì)取藥。

　?。?1）營養(yǎng)餐有異物。

　?。?2）造成患者投訴的醫(yī)療收費(fèi)錯(cuò)誤。

　?。?3）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)因疏于管理和維護(hù)，導(dǎo)致運(yùn)行障礙。

　　（二）二級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目

　　1.因發(fā)生一級醫(yī)療安全預(yù)警而引起病人投訴。

　　2.一年內(nèi)被兩次醫(yī)療安全預(yù)警。

　　3.由于責(zé)任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，金額低于2000元人民幣。

　　4.嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時(shí)間，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。

　　三、醫(yī)療安全預(yù)警程序

　　（一）立案

　　1.自查立案：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，并交相關(guān)部門處理。

　　2.接受投訴立案：院辦、黨辦、紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實(shí)確有醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目之一的，于接到投訴后24小時(shí)內(nèi)立案。

　?。ǘ┨幹?/P>

　　1.自查立案的，立即下達(dá)醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

　　2.接受投訴立案的，于接到投訴后72小時(shí)內(nèi)下達(dá)《醫(yī)療事故爭議投訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。

　　3.可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。

　　4.被二、三級醫(yī)療安全警示的責(zé)任人，比席在接到警世通知后的48小時(shí)內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受談話，參與談話后本人的悔錯(cuò)表現(xiàn)，10個(gè)工作日內(nèi)給予處罰。

　　5.經(jīng)各級醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故者參照醫(yī)院相關(guān)文件進(jìn)行處理。

　　四、處罰

　?。ㄒ唬┨幜P原則

　　1.根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定除法額度。

　　2.區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，并給予相應(yīng)處罰。

　　3.對于受到醫(yī)療安全警示的個(gè)人、科室和部門，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則。對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，給予一定的精神（全院通報(bào)表揚(yáng)）和物質(zhì)獎勵（50100元）獎勵。

　?。ǘ┨幜P類別

　　處罰人員

　　一級警示

　　二級警示

　　三級警示

　　直接責(zé)任人

　　根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，書面檢討。

　　根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，全院通報(bào)：負(fù)擔(dān)一定比例的賠償金；取消當(dāng)年晉升資格。

　　扣罰當(dāng)月獎金；負(fù)擔(dān)一定比例的賠償金，全院通報(bào)；視具體情況處以記過、待崗、兩年內(nèi)取消晉升資格等處罰。

　　責(zé)任人

　　根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，書面檢討。

　　根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣罰，書面檢討。

　　負(fù)擔(dān)一定比例的賠償金；取消當(dāng)年晉升資格。