第二醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
一、目的
通過本預(yù)案的實(shí)施，為病人提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1、門診、急診、病房須很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，有問題及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。
2、確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。
3、各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。
4、上級醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真記錄。病歷及時(shí)反映病情變化、重要診治過程，妥善保管病歷，包括門（急）診病歷。
5、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。
6、注意與病人家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于病人搶救治療。
三、逐級報(bào)告程序
1、各科室值班醫(yī)師在接診危重病人后，要迅速到達(dá)病人身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等資料，并向病人家屬詳細(xì)告知病情，初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取病人家屬對搶救治療的意見，取得其合作。
2、嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救，緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)在搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。
3、遇2人以上嚴(yán)重外傷，中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時(shí)要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件，突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長匯報(bào)。
4、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取病人及其家屬的意見和要求，必要時(shí)寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
四、流程
1、急診出診：凡接120指令或呼救，要求5分鐘內(nèi)出發(fā)，在給予必要初步治療同時(shí)，通知急診科或病區(qū)值班醫(yī)師。病人急診留觀不超過72小時(shí)。門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師根據(jù)病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經(jīng)濟(jì)能力，為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。
2、轉(zhuǎn)入病人，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過，并明確病人賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。
3、病人入院或轉(zhuǎn)入新科室后應(yīng)馬上通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)立即到場查看病人下達(dá)醫(yī)囑，立即完成首次病程志，轉(zhuǎn)入志，8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視病人，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。必要時(shí)行全科討論或全院會診，認(rèn)真做好記錄。
4、白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書面和床旁交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看病人，掌握病情。
5、病情穩(wěn)定后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化、重要診治過程，如上級醫(yī)師查房、會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。
6、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診，院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并呈交書面材料。
7、確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。若需其他部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，應(yīng)避免患方在場時(shí)發(fā)生分歧。
8、及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。
9、若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論（急診、搶救性手術(shù)除外），由科主任主持，術(shù)者必須參加，病歷中做詳細(xì)記錄。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，14歲以下患兒的術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽名。
10、注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重藥，自費(fèi)藥應(yīng)向病人或家屬告知。
11、做好知情同意工作，向病人、家屬或其委托人交代病情（不能行使委托行為者，向其法定代理人），告知病人或家屬下列情況：
（1）診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾，重要的藥物不良反應(yīng)。
（2）診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施。
（3）植入物。
?。?）需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用。
（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
（6）術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符。
?。?）切除術(shù)前未交代的臟器。
?。?）搬動(dòng)病人可能造成危險(xiǎn)。
（9）有創(chuàng)操作需征得病人或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。
?。?0）向病人及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。
?。?1）因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。
12、強(qiáng)化制度保障
?。?）切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，在接診危重病人后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)病人身邊，詢問病史，檢查病人并做出初步診
斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的病人，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時(shí)間的可以在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以病人實(shí)際開始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開始。
?。?）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向病人，近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度，取得其同意和簽字，必要時(shí)派人陪同病人進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知未告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會診未會診或會診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛，后果由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科主任負(fù)次要責(zé)任。
（3）強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促、檢查護(hù)士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時(shí)觀察病人的病情變化，以便于醫(yī)師掌握病人病情，及時(shí)向病人家屬通報(bào)。
（4）強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度，任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報(bào)告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。
（5）強(qiáng)化院內(nèi)會診管理：在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診，凡應(yīng)請會診不請會診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時(shí)到場，影響搶救者，會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。（普通會診24小時(shí)內(nèi)到位，緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位）
（6）加強(qiáng)轉(zhuǎn)科病人管理：入院后病人因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時(shí)間以病人實(shí)際開始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院時(shí)間為準(zhǔn)。科室之間對病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時(shí)向各自科主任報(bào)告，凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。
?。?）病人或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)：要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院，要向病人家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請家屬簽字后向醫(yī)務(wù)科報(bào)告經(jīng)同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重病人。
篇2：第二醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
第二醫(yī)院急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案
一、目的
通過本預(yù)案的實(shí)施，為病人提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1、門診、急診、病房須很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，有問題及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。
2、確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。
3、各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析。
4、上級醫(yī)師查房，并在病歷中認(rèn)真記錄。病歷及時(shí)反映病情變化、重要診治過程，妥善保管病歷，包括門（急）診病歷。
5、嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前，應(yīng)告知家屬。
6、注意與病人家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于病人搶救治療。
三、逐級報(bào)告程序
1、各科室值班醫(yī)師在接診危重病人后，要迅速到達(dá)病人身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等資料，并向病人家屬詳細(xì)告知病情，初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取病人家屬對搶救治療的意見，取得其合作。
2、嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救，緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)在搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。
3、遇2人以上嚴(yán)重外傷，中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時(shí)要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。醫(yī)務(wù)科在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件，突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長匯報(bào)。
4、在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取病人及其家屬的意見和要求，必要時(shí)寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
四、流程
1、急診出診：凡接120指令或呼救，要求5分鐘內(nèi)出發(fā)，在給予必要初步治療同時(shí)，通知急診科或病區(qū)值班醫(yī)師。病人急診留觀不超過72小時(shí)。門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師根據(jù)病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經(jīng)濟(jì)能力，為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。
2、轉(zhuǎn)入病人，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過，并明確病人賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。
3、病人入院或轉(zhuǎn)入新科室后應(yīng)馬上通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)立即到場查看病人下達(dá)醫(yī)囑，立即完成首次病程志，轉(zhuǎn)入志，8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視病人，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。必要時(shí)行全科討論或全院會診，認(rèn)真做好記錄。
4、白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師書面和床旁交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看病人，掌握病情。
5、病情穩(wěn)定后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化、重要診治過程，如上級醫(yī)師查房、會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。
6、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診，院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并呈交書面材料。
7、確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。若需其他部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，應(yīng)避免患方在場時(shí)發(fā)生分歧。
8、及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。
9、若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論（急診、搶救性手術(shù)除外），由科主任主持，術(shù)者必須參加，病歷中做詳細(xì)記錄。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，14歲以下患兒的術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽名。
10、注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用貴重藥，自費(fèi)藥應(yīng)向病人或家屬告知。
11、做好知情同意工作，向病人、家屬或其委托人交代病情（不能行使委托行為者，向其法定代理人），告知病人或家屬下列情況：
?。?）診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾，重要的藥物不良反應(yīng)。
（2）診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施。
（3）植入物。
?。?）需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用。
（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
?。?）術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符。
?。?）切除術(shù)前未交代的臟器。
?。?）搬動(dòng)病人可能造成危險(xiǎn)。
（9）有創(chuàng)操作需征得病人或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。
?。?0）向病人及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。
?。?1）因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí),應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室取得聯(lián)系,做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科,并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。
12、強(qiáng)化制度保障
（1）切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，在接診危重病人后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)病人身邊，詢問病史，檢查病人并做出初步診
斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的病人，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時(shí)間的可以在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以病人實(shí)際開始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開始。
?。?）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向病人，近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進(jìn)行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度，取得其同意和簽字，必要時(shí)派人陪同病人進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知未告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄未記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會診未會診或會診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛，后果由主管或值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科主任負(fù)次要責(zé)任。
（3）強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促、檢查護(hù)士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級護(hù)理的要求及時(shí)觀察病人的病情變化，以便于醫(yī)師掌握病人病情，及時(shí)向病人家屬通報(bào)。
?。?）強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級負(fù)責(zé)制度，任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級醫(yī)師已報(bào)告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。
（5）強(qiáng)化院內(nèi)會診管理：在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關(guān)科室急會診，凡應(yīng)請會診不請會診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時(shí)到場，影響搶救者，會診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。（普通會診24小時(shí)內(nèi)到位，緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位）
?。?）加強(qiáng)轉(zhuǎn)科病人管理：入院后病人因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時(shí)間以病人實(shí)際開始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院時(shí)間為準(zhǔn)?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時(shí)向各自科主任報(bào)告，凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。
（7）病人或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)：要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院，要向病人家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請家屬簽字后向醫(yī)務(wù)科報(bào)告經(jīng)同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重病人。
篇3：電動(dòng)汽車和充電樁火災(zāi)事故現(xiàn)場處置預(yù)案
電動(dòng)汽車和充電樁火災(zāi)事故現(xiàn)場處置預(yù)案
01前言
1.目的：制定并實(shí)施電動(dòng)汽車(EV)及充電樁火災(zāi)事故現(xiàn)場處置方案，旨在迅速有效地控制火勢，保護(hù)人員生命安全，減少財(cái)產(chǎn)損失，并防止環(huán)境污染。
2.范圍：本方案適用于電動(dòng)汽車充電站、停車場、居民小區(qū)等涉及電動(dòng)汽車和充電樁的場所發(fā)生的火災(zāi)事故。
3.責(zé)任：明確消防、應(yīng)急管理、公安、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電動(dòng)車制造商、充電樁運(yùn)營商等各方的責(zé)任與協(xié)作機(jī)制。
02預(yù)案準(zhǔn)備
1.風(fēng)險(xiǎn)評估：對電動(dòng)汽車及充電樁進(jìn)行定期安全檢查，識別潛在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防措施。
2.培訓(xùn)與演練：定期組織消防演練和應(yīng)急培訓(xùn)，提高員工應(yīng)對火災(zāi)事故的能力。
3.資源準(zhǔn)備：配備足夠的消防設(shè)備、防護(hù)裝備、急救器材等，確保隨時(shí)可用。
4.通訊聯(lián)絡(luò)：建立有效的通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，確保各部門之間信息暢通，及時(shí)傳遞火警信息。
03事故發(fā)現(xiàn)與報(bào)警
1.發(fā)現(xiàn)程序：員工一旦發(fā)現(xiàn)火情，應(yīng)立即啟動(dòng)手動(dòng)報(bào)警裝置，并向消防部門報(bào)警。
2.報(bào)警內(nèi)容：報(bào)警時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明火災(zāi)地點(diǎn)、火勢大小、是否有人員被困等信息。
3.內(nèi)部通報(bào)：同時(shí)，向公司內(nèi)部應(yīng)急管理部門報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
04初步應(yīng)對措施
1.疏散人員：立即啟動(dòng)疏散程序，引導(dǎo)人員按照疏散指示標(biāo)志迅速撤離現(xiàn)場。
2.初期滅火：在消防人員到達(dá)前，使用現(xiàn)場配備的滅火器材進(jìn)行初期滅火，控制火勢蔓延。
3.斷電隔離：迅速切斷事故車輛和充電樁的電源，防止電氣火災(zāi)擴(kuò)大。
05專業(yè)消防介入
1.現(xiàn)場指揮：消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，由消防指揮官接管現(xiàn)場指揮權(quán)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)滅火行動(dòng)。
2.火情評估：消防人員對火勢、風(fēng)向、火源等進(jìn)行評估，制定滅火方案。
3.滅火行動(dòng)：采用合適的滅火器材和戰(zhàn)術(shù)，進(jìn)行滅火作業(yè)，確保人員安全。
4.污染控制：采取措施防止火災(zāi)產(chǎn)生的有害氣體和化學(xué)物質(zhì)對環(huán)境和人體造成危害。
06事故現(xiàn)場安全保障
1.現(xiàn)場警戒：設(shè)立警戒區(qū)域，禁止非救援人員進(jìn)入，確保救援行動(dòng)順利進(jìn)行。
2.人員防護(hù)：救援人員應(yīng)佩戴必要的防護(hù)裝備，確保自身安全。
3.證據(jù)保全：在滅火過程中，注意保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)，為后續(xù)事故調(diào)查提供依據(jù)。
07事后處理
1.傷員救治：及時(shí)將受傷人員送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。
2.現(xiàn)場清理：在確保安全的前提下，對現(xiàn)場進(jìn)行清理，恢復(fù)秩序。
3.事故調(diào)查：組織相關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查，分析原因，提出改進(jìn)措施。
08復(fù)原與恢復(fù)
1.系統(tǒng)檢查：對受損的電動(dòng)汽車和充電樁進(jìn)行全面檢查，確保其安全性。
2.業(yè)務(wù)恢復(fù)：制定恢復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)受影響的服務(wù)和運(yùn)營。
3.心理輔導(dǎo)：為受事故影響的員工和周邊居民提供心理支持和輔導(dǎo)。
09總結(jié)與改進(jìn)
1.事故報(bào)告：編寫詳細(xì)的事故報(bào)告，記錄事故經(jīng)過、應(yīng)對措施和救援效果。
2.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：總結(jié)事故應(yīng)對過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。
3.預(yù)案修訂：根據(jù)事故應(yīng)對的實(shí)際情況和新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，修訂完善應(yīng)急預(yù)案。