第一醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度和控制措施
一、報(bào)告制度
1、當(dāng)可疑或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科；
2、科室在短時間內(nèi)(一周)發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；科室應(yīng)以最短的時間（2小時）內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/醫(yī)院總值班報(bào)告（上班時間報(bào)院感科、下班及節(jié)假日報(bào)醫(yī)院總值班）；
3、院感科接到科室報(bào)告后立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門通報(bào)；
4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測工作；
5、經(jīng)調(diào)查并由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局及縣疾控中心；
6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
二、控制措施
1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。
2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染途徑，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價(jià)。
3、積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護(hù)易感人群，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。
4、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。
5、落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。
6、及時向縣衛(wèi)生局和縣疾控部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。
7、做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。
篇2：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案
20**年*****醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案
一目的：為了防止院內(nèi)感染暴發(fā)惡性事件，及時采取有效措施預(yù)防交叉感染，有效救治病員，茲決定于20**年8月5日下午15：30-17:00，在我院新生兒舉行院內(nèi)感染暴發(fā)演練。
二組織領(lǐng)導(dǎo)
1總指揮：****院長
2專家組：感染管理科、醫(yī)教科、護(hù)理部、細(xì)菌室、新生兒科相關(guān)工作人員及院感委員會相關(guān)成員。
3方案策劃：院感科負(fù)責(zé)演練的組織實(shí)施、記錄演練全過程。
三、演練流程：事件報(bào)告→初步調(diào)查后啟動預(yù)案→采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離→下發(fā)整改措施，整改有效后終止暴發(fā)預(yù)警→演練點(diǎn)評
四、演練腳本
第一場景
臨床科室(15:30)
角色
執(zhí)行動作
新生兒科醫(yī)師
報(bào)告主任：我科從8月2日～8月5日相繼發(fā)生4例新生兒輪狀病毒腹瀉，可能是院感暴發(fā)，特向主任匯報(bào)。
潘益匆主任
1、調(diào)出上述4位患兒病歷，立即查看4位患兒。
2、指示醫(yī)師:
近日連續(xù)出現(xiàn)4例輪狀病毒腹瀉，其中3例為院感病例，1例為院外感染，因未做分子生物學(xué)檢測，不能確定病毒的同種同源性，故考慮我科存在輪狀病毒腸道感染疑似暴發(fā)流行，立即向醫(yī)院感染管理科上報(bào)。
醫(yī)務(wù)人員
電話報(bào)告感染管理科，對院內(nèi)感染病例在感控軟件上報(bào)卡，并提示接觸隔離，擬定治療計(jì)劃。
護(hù)理人員
1、護(hù)士根據(jù)接觸隔離提示，立即報(bào)告護(hù)士長。
2、護(hù)士長立即組織護(hù)理分工，落實(shí)區(qū)域隔離，將患兒收治在同一區(qū)域，在患兒床頭、病歷夾中放置接觸隔離標(biāo)識
3、專人護(hù)理，床頭放置免洗手消液，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生
4、放置黃色垃圾袋，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理，指導(dǎo)保潔工人對床單位周圍清潔消毒。
第二場景
各部門工作組
(15：40)
角色
執(zhí)行動作
院感科
細(xì)菌室
1、立即趕赴新生兒科病房，了解事件經(jīng)過。對醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)，要求重新對4例患兒進(jìn)行采樣送檢。
2、進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查：從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)展開。對新生兒科醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣、奶瓶奶嘴，暖箱、聽診器等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場采樣。
3、對消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。
4、經(jīng)初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患兒均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗間發(fā)現(xiàn)部分奶瓶內(nèi)有結(jié)垢，不易清洗，初步判定這是一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，向分管院長匯報(bào)。
分管院長
指示：立即啟動應(yīng)急預(yù)案，院感科立即通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組成員，各部門組織對新生兒科輪狀病毒腹瀉感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。
醫(yī)教科
負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行疑似病例會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。
護(hù)理部
負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。
藥劑科
負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。
總務(wù)、設(shè)備科
負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購及各項(xiàng)保障工作，負(fù)責(zé)保潔人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。
第三場景
應(yīng)急處置專家組
角色
執(zhí)行動作
感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組
1、對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估。
2、組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。
第四場景：(終止預(yù)警)
院感科
1、一周后：未見新增輪狀病毒腹瀉病例，整改措施已經(jīng)按要求執(zhí)行。
2、逐漸減少頻率為隔天監(jiān)測，每周兩次監(jiān)測，
3、一月后：無新增院內(nèi)感染輪狀病毒腹瀉病例，上報(bào)業(yè)務(wù)院長后指示，綜合措施下發(fā)整改后有效，終止此次新生兒輪狀病毒腹瀉暴發(fā)預(yù)警。
五、現(xiàn)場照片
醫(yī)生向主任匯報(bào)
主任查看病歷
主任查看患兒
醫(yī)師向院感科匯報(bào)
院感科了解事件經(jīng)過，進(jìn)行初步病例確認(rèn)
進(jìn)行手、環(huán)境物表采樣
轉(zhuǎn)移病人
集中隔離
床頭、病歷放置接觸隔離標(biāo)識
診療操作中手衛(wèi)生、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離
專家組對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、評估
專家組討論演練過程的存在問題
六、專家組討論分析
1、個案調(diào)查：內(nèi)容包括患者一般情況、癥狀及體征、輔助檢查、流行病學(xué)情況。
2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：4例輪狀病毒腹瀉感染患兒，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患兒均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗間發(fā)現(xiàn)部分奶瓶內(nèi)有結(jié)垢，不易清洗。我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員(含實(shí)習(xí)生)手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。
(兩天后)監(jiān)測采樣結(jié)果：
一位醫(yī)生手采樣培養(yǎng)出奇異變形桿菌，其余醫(yī)務(wù)人員手和暖箱采樣檢測合格，周圍環(huán)境、病房空氣、奶瓶奶嘴、聽診器等采樣檢測合格。
3、分析感染源、感染途徑
⑴患兒均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，導(dǎo)致消毒不徹底，可能導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
⑵患兒同一天在一個洗澡間洗澡，環(huán)境或者醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生沒有做好也可能是交叉?zhèn)鞑サ囊粋€途徑。
⑶輪狀病毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不能直接培養(yǎng)出結(jié)果，環(huán)境采樣培養(yǎng)出細(xì)菌間接說明環(huán)境清潔消毒不徹底和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠是可疑交叉?zhèn)鞑サ耐緩健?/p>
⑷由于不能確定同源性，判定此次事件為一起新生兒輪狀病毒腹瀉疑似院感暴發(fā)。
4、院長指示：各部門積極監(jiān)督和配新生兒科做好各項(xiàng)防控措施。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家對疑似病例進(jìn)行會診，并積極進(jìn)行救治、完善診療方案。院感科要提供消毒隔離技術(shù)支持，做好院內(nèi)感染控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。護(hù)理部對護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作進(jìn)行調(diào)配。藥劑科提供應(yīng)急藥劑，或進(jìn)行緊急采購。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原微生物的檢測以及提供藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)合理有效的使用抗生素。設(shè)備科做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護(hù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急器材或進(jìn)行緊急采購等等。各部門要各盡職責(zé)，互相配合。
5、下發(fā)整改措施：
院感科整理感染原因調(diào)查，下發(fā)整改措施，新生兒科按要求整改，院感科每天監(jiān)測輪狀病毒腹瀉新增病例情況和整改措施落實(shí)情況。
七、演練總結(jié)
經(jīng)過演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前和相關(guān)人員的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過20**年7月30日召開院感委員會會議審議演練方案可行性，我院于20**年8月5日在新生兒科舉行新生兒輪狀病毒腹瀉的院感暴發(fā)演練。現(xiàn)將演練中的收獲和問題總結(jié)如下。
(一)演練收獲：
進(jìn)一步明確相關(guān)科室和各組人員的職責(zé)，理順了工作關(guān)系，加強(qiáng)了協(xié)作。院感科接到科室院感暴發(fā)的報(bào)告后及時到科室調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)后由院感科科長及時報(bào)告分管院長，由分管院長啟動預(yù)案。然后由院感科及醫(yī)教科及時通知診斷救治小組積極救治病人，同時進(jìn)行消毒隔離指導(dǎo)。專家組分析原因和下發(fā)整改措施，在整改有效后的一月無新增院感病例后終止預(yù)警，處置流程清晰，為下一步發(fā)生院感暴發(fā)時的應(yīng)急處置和思路提供了很好的一次實(shí)踐。通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。
(二)演練中暴露出的問題及整改措施
1、手衛(wèi)生依從性繼續(xù)加強(qiáng)：
本次演練暴露出平時醫(yī)務(wù)人員及工人的手衛(wèi)生依從性有待繼續(xù)提高。科室繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，繼續(xù)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況等措施來提高手衛(wèi)生依從性及正確洗手率。
2、醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》關(guān)于隔離衣的穿脫方法：使用后的一次性隔離衣存放不規(guī)范，使用后的隔離衣清潔面未完全將污染面包裹后存放。
3、演練腳本有欠缺：演練腳本并未對各部門的職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致演練中部分職能科長任務(wù)不明確，在一定程度上不了解其部門的具體工作。改進(jìn)措施：完善演練腳本，使各部門人員能明白自己的職責(zé)所在，各司其職，各盡其能。
4、暴露出感染暴發(fā)報(bào)告制度待完善：由院長發(fā)出啟動應(yīng)急預(yù)案，召集專家組人員指示后，建議應(yīng)由院方統(tǒng)一發(fā)出通知，而不應(yīng)該由院感科人員逐人電話通知，導(dǎo)致耽誤時間。
5、實(shí)際演練時，旁觀者太多，各有利弊。利是大家都想全程觀看后熟悉整個流程，弊端是旁觀者太多，感覺比較失真，同時也不利于消毒隔離。
6、演練時，事先將人員集中到新生兒科后再開始演練，應(yīng)改進(jìn)為各自在自己的崗位上工作，接到通知后再進(jìn)行應(yīng)急的響應(yīng)，更切合實(shí)際，避免單純?yōu)榱搜菥毝菥殻矊?shí)際檢驗(yàn)我院對院感應(yīng)急事件的響應(yīng)速度。
7、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)預(yù)案的掌握情況，保證實(shí)際發(fā)生時，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員能從容應(yīng)對，演練中涉及的各級各類人員應(yīng)認(rèn)真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。
醫(yī)院感染管理科
20**年8月10日
篇3：縣人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)
人民醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)
一、在分管院長及醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。
二、組織本科人員制定全院醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會審定，主持日常的監(jiān)督實(shí)施工作。
三、定期向主管院長及醫(yī)院感染委員會匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。
四、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過發(fā)放《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。
五、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。
六、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。
七、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。
八、協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染臨控工作。
九、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)及時向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)情況，必要時提請啟動醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施。
十、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修安排，并開展科研工作。