醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

　　一、確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育，雙方簽名存檔。

　　3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理，不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥（褥瘡、燙傷、墜床）

　　4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置（約束帶、床欄），防止病人墜床。使用熱水袋，必須加套，以防燙傷發(fā)生。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌切口感染率控制在0。5%以下，肌肉注射化膿率必須為0

　　6、搶救器材及藥品必須齊備、完好，作到定人保管，定位放置，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

　　7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，確保醫(yī)療衛(wèi)生。

　　8、毒、麻藥品專人管理。

　　二、無(wú)意外事故發(fā)生

　　1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，防止爆炸。

　　2、室內(nèi)禁止吸煙，經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。

　　3、加強(qiáng)病房管理，確保病室及病人財(cái)物安全。

　　三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。

篇2：醫(yī)院急診護(hù)理專科安全質(zhì)量目標(biāo)(2)

　　醫(yī)院急診護(hù)理專科安全質(zhì)量目標(biāo)（2）

　　（五）建立并執(zhí)行搶救情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通程序，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑，有明確的澄清流程。

　　2.有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。

　　3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士要對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行，下達(dá)的口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。

　　4.在院外進(jìn)行搶救時(shí)，醫(yī)務(wù)人員之間的溝通應(yīng)注意避免引起家屬或圍觀者的誤解。

　　（六）建立有效的急救綠色通道，提高急危重癥患者救治的時(shí)效性。

　　1.急診科設(shè)置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。人力資源、設(shè)備、設(shè)施配備滿足急診綠色通道要求，實(shí)行7×24小時(shí)服務(wù)。

　　2.建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，制定和完善急危重癥救治流程和指引。

　　3.有緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定。重點(diǎn)病種和特殊病種設(shè)定急診服務(wù)時(shí)限，有效分流非急危重癥患者。

　　4.急危重癥患者一律遵循先搶救治療后補(bǔ)辦手續(xù)、先檢查用藥后補(bǔ)繳費(fèi)用的原則。

　　5.制定院前急救與院內(nèi)急救的快速銜接流程。

　　6.根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

　　（七）規(guī)范急診患者的運(yùn)轉(zhuǎn)與交接，確保患者得到連貫醫(yī)療服務(wù)。

　　1.制定急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，熟練使用“急危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單”。

　　2.準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，安排合適的轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)及轉(zhuǎn)運(yùn)工具，準(zhǔn)備好儀器、物品及藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)前，提前通知科室或相關(guān)醫(yī)院的急診科做好接收和搶救準(zhǔn)備。

　　3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測(cè)治療措施的連續(xù)性。密切觀察患者生命體征，預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，進(jìn)行及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)求支援。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好床邊交接班，交班內(nèi)容包括主訴、初步診斷、生命體征、治療方案、檢查項(xiàng)目、使用藥物情況、各種管道是否通暢、皮膚及傷口情況等。

　　5.成立安全轉(zhuǎn)運(yùn)小組，加強(qiáng)護(hù)士安全轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士病情觀察和應(yīng)急處理能力。

　　（八）加強(qiáng)護(hù)士急診醫(yī)學(xué)基本理論及技能培訓(xùn)，提高救護(hù)水平。

　　1.根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《急診專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》建立急診科護(hù)士在職繼續(xù)教育與考評(píng)制度。

　　2.定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)急救模擬演練，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作精神，提高整體應(yīng)急能力。

　　3. 有計(jì)劃開展急診護(hù)士在職培訓(xùn)工作，每月進(jìn)行急救理論和技能培訓(xùn)，每季度進(jìn)行急救技能考核，每年進(jìn)行急救理論考核。

　　4. 急診科醫(yī)護(hù)人員的技能評(píng)價(jià)與培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年，有記錄。

　　（九）嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度及流程，提高對(duì)危急值處置的有效性。

　　1.有臨床“危急值”報(bào)告制度及流程。

　　2.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定醫(yī)技部門“危急值”項(xiàng)目表。

　　3.護(hù)士知曉“危急值”報(bào)告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的項(xiàng)目、數(shù)值范圍及臨床意義。

　　4.接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確記錄患者身份識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告、處理，并做好記錄。

　　5.對(duì)所屬“危急值”報(bào)告的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、送檢、交接的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

　　6.定期進(jìn)行“危急值”管理制度的有效性進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)，保障危急值報(bào)告、處置工作及時(shí)、有效。

　　（十）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，避免意外傷害發(fā)生。

　　1.建立職業(yè)安全防護(hù)的制度與流程，配備符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品。

　　2.定期組織職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)及考核，護(hù)理人員知曉有關(guān)規(guī)定。

　　3.認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)制度，護(hù)理工作應(yīng)穿戴適宜的防護(hù)用品，防護(hù)措施落實(shí)到位。

　　4.院前急救時(shí)要有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品，保障現(xiàn)場(chǎng)救援過(guò)程中的自身安全，盡可能避免受到現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的干擾和人身傷害。

　　5.對(duì)職業(yè)安全防護(hù)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)職業(yè)安全管理質(zhì)量。

篇3：醫(yī)院急診護(hù)理專科安全質(zhì)量目標(biāo)(1)

　　醫(yī)院急診護(hù)理專科安全質(zhì)量目標(biāo)（1）

　　（一）規(guī)范院前急救管理，提高院前急救的應(yīng)急反應(yīng)能力。

　　1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和運(yùn)作流程。

　　2.院前急救人員具有良好的心理素質(zhì)和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，熟練掌握各項(xiàng)急救技能。

　　3.救護(hù)車定期保養(yǎng)維護(hù)，保證性能良好。車載儀器設(shè)備、物品及藥品100%處于完好備用狀態(tài)，能夠滿足院前急救需要。

　　4.配置有效的通訊工具，能時(shí)刻保持與患者、院前急救指揮中心、醫(yī)院及其它院前急救單元間的有效溝通。

　　5.院前急救電話專線專用。

　　（二）完善分診系統(tǒng)，提高分診準(zhǔn)確率。

　　1.建立分診標(biāo)準(zhǔn)、分診工作指引及運(yùn)作流程。

　　2.設(shè)置專門的分診區(qū)域，配備分診所需的儀器設(shè)備及物品。

　　3.建立分診護(hù)士崗位職責(zé)，分診護(hù)士必須經(jīng)過(guò)分診崗位培訓(xùn)，能夠準(zhǔn)確判斷患者的病情并有效分診。

　　4.做好分級(jí)分區(qū)的宣教、指引和標(biāo)識(shí)。

　　5.合理安排患者的候診區(qū)域和候診方式，定期巡視及再次評(píng)估候診患者。

　　6.定期進(jìn)行分診質(zhì)量的審核和反饋，不斷提高分診準(zhǔn)確率。

　　（三）完善急診患者身份識(shí)別措施，確保準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

　　1.制定急診患者身份核對(duì)制度及流程，護(hù)士熟悉制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)。

　　2.在治療和操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在抽血、給藥或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、床號(hào)，并使用唯一身份識(shí)別方式，如身份證號(hào)、病歷號(hào)等。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

　　3.對(duì)急診搶救室、留觀或EICU的患者使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)；對(duì)傳染性疾病患者、藥物過(guò)敏患者等有相應(yīng)的識(shí)別標(biāo)志。

　　4.對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有明確的身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。

　　5.對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　（四）規(guī)范急救儀器設(shè)備、物品和藥物的管理，確保處于完好備用狀態(tài)。

　　1.建立健全急救儀器設(shè)備、物品及藥品的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)“五固定”：定品種數(shù)量，定點(diǎn)放置，定人保管，定期檢查維護(hù)，定期消毒滅菌。

　　2.急救車內(nèi)的標(biāo)識(shí)清晰，物品及藥品完備，擺放合理。每班檢查急救車及急救箱藥品及物品，近期失效的藥品或無(wú)菌物品有明顯標(biāo)識(shí)，保證物品及藥物完好率達(dá)到100%。

　　3.制定急救儀器操作流程，定期進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范急診護(hù)士對(duì)急救儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)。

　　4.加強(qiáng)輸液安全管理。注意藥物配伍禁忌，控制靜脈輸液滴速，預(yù)防患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及其他輸液并發(fā)癥，一旦發(fā)生能及早預(yù)測(cè)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

　　5.加強(qiáng)對(duì)要求重點(diǎn)觀察藥物、特殊用途藥物的管理。依法進(jìn)行毒、劇、麻醉類藥品的登記和管理。