南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度

　　1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會必須依據(jù)國家的法律法規(guī)以及上級主管部門制定的工作規(guī)范，結合本院實際情況，制定和完善一系列的規(guī)章制度和操作規(guī)范。

　　2、強化質(zhì)量教育，提高全員責任意識與道德意識。

　　3、嚴格準入，規(guī)范質(zhì)量標準，強化質(zhì)量評價、監(jiān)督。

　　4、嚴格落實規(guī)章制度，緊密結合醫(yī)院自身實際情況，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，狠抓重點整改規(guī)范，以強化持續(xù)質(zhì)量改進措施。

　　5、結合崗位責任制，把質(zhì)量目標層層分解，落實責任，明確責任主體，作到人人抓質(zhì)量，事事講質(zhì)量，使質(zhì)量管理措施落到實處。

　　6、認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度及醫(yī)療技術規(guī)范，違者必須按有關規(guī)定作出相應處理。

　　7、針對醫(yī)療缺陷，按性質(zhì)與情節(jié)，組織醫(yī)療安全委員會成員及相關科室人員進行討論，分析原因，總結經(jīng)驗教訓，提出預防措施，確定缺陷性質(zhì)，提出處理意見。

　　8、對疏于管理、發(fā)生重大質(zhì)量與安全事故以及發(fā)生后隱瞞不報的科室將給予通報批評，并依法追究科室負責人及當事人的責任。

　　9、對醫(yī)務人員嚴重違反診療常規(guī)和技術規(guī)范，嚴重傷害了患者合法權益者，除按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理外，還將按照有關法律追究刑事責任。

篇2：醫(yī)療、設備管理工作年度綜合目標責任書

　　醫(yī)療、設備管理工作年度綜合目標管理責任書

　　1、醫(yī)院管理

　　(1)認真貫徹《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。

　　(2)嚴格執(zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機構的政策規(guī)定，規(guī)范服務行為。

　　(3)醫(yī)療技術服務項目依法準入率達100%。

　　(4)依法做好醫(yī)療廣告的宣傳和管理。

　　(5)醫(yī)務科獨立設置，并按有關規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控科要獨立設置，并有2名以上專職衛(wèi)生技術人員，認真履行其職能，落實好文件要求。

　　(6)避免醫(yī)療技術事故的發(fā)生;責任事故為零;醫(yī)療糾紛*率為零。

　　(7)門診全部實行病人選醫(yī)生制度。

　　(8)積極組織實施醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制。

　　(9)準確及時向市衛(wèi)生防疫部上報傳染病疫情。

　　(10)圓滿完成指令性、應急性醫(yī)療任務。

　　2、主要醫(yī)療工作指標

　　(1)年門診量8萬人次。

　　(2)病床使用率70%。

　　(3)平均住院天數(shù)≤18天。

　　(4)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次。

　　(5)出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。

　　(6)首診確診率在80%以上，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。

　　(7)門診、急診建設和管理達到標準。

　　(8)急診危重病人搶救成功率≥80%。

　　(9)每二級科室www.dewk.cn試行3種以上單病種質(zhì)量控制。

　　(10)住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。

　　(11)大型儀器檢查陽性率≥60%(*光機檢查陽性率≥50%)。

　　(12)成分輸血達80%以上。

　　(13)杜絕使用假冒偽劣藥品。

　　(14)禁止院內(nèi)感染，肺結核轉(zhuǎn)診率100%。

　　3、科教工作

　　(1)引進新技術2項以上。

　　(2)認真做好衛(wèi)生科技工作，用于衛(wèi)生科研基金不少于醫(yī)院業(yè)務總收入的0.5%。

　　(3)認真做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，完成繼續(xù)醫(yī)學教育工作要求。用于衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育基金不少于醫(yī)院業(yè)務收入的0.5%。

　　4、設備管理

　　(1)加強設備配置管理，單位2萬元以上設備的配置，內(nèi)部要有可行性論證和經(jīng)濟效益分析，5萬元以上設備的配置要將論證報告和有關資料報市衛(wèi)生局。

　　(2)加強設備使用管理，建立健全設備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規(guī)程，定期保養(yǎng)維護，杜絕安全事故發(fā)生。

　　(3)大型醫(yī)療設備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。

　　(4)認真執(zhí)行國有資產(chǎn)管理辦法，嚴格設備報廢管理，防止國有資產(chǎn)流失。

　　5、紅會工作

　　領導重視，組織健全，加強紅會自身建設，認真履行工作職責，及時完成上級組織交給的指令性工作。

篇3：醫(yī)院醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

　　醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

　　一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。

　　二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

　　三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等。

　　四、及時收集統(tǒng)計資料，進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時向院領導提交統(tǒng)計報告。

　　(一)“日報”每日上午九時報出(假日等特殊情況例外)。

　　(二)“月報”于下月5日前報出　(三)“季報”于下季頭一個月10日前報出。

　　(四)“半年報”于7月15日前報出。

　　(五)“年報”于下年1月20日前報出。

　　(六)“全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內(nèi)報出。

　　(七)“住院病人疾病分類年報”于下年1月15日報出。

　　五、統(tǒng)計室人員要分工明確，責任清楚，做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

　　(五)設備與物資統(tǒng)計　 設備統(tǒng)計：教學設備、科研設備、醫(yī)療設備、一般設備，圖書資料等增減變動情況，使用情況、利用率及效益分析等。

　　物資統(tǒng)計：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

　　(六)基本建設統(tǒng)計

　　房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況。

　　(七)財務統(tǒng)計

　　醫(yī)院資金投資情況、年度預決算、月報表、各項經(jīng)費實際支出情況，預算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動情況。