第一醫院手衛生制度

　　一、院感辦應開展手衛生工作的全員培訓，全院醫護人員應遵循洗手和衛生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。

　　二、院感辦應加強對醫務人員手衛生工作的指導，提高醫護人員手衛生的依從性。加強對重點部門手衛生的監測：ICU、手術室、新生兒室、母嬰室，血透室、產房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、采用流動水洗手，醫院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。

　　五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。

　　六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。

　　七、醫務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套，戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　八、醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。

　　九、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

篇2：人民醫院手衛生管理制度

　　第三人民醫院手衛生管理制度

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施，重點部門如 ICU、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征，醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　10、醫務人員正確掌握手消毒指征，醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　12、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

　　附：不同環境下的手合格標準為：

　?、耦惡廷蝾悈^域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　　Ⅲ類區域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　?、纛悈^域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。