附屬醫(yī)院手衛(wèi)生制度

　　(一)全院醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”洗手：

　　1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

　　5、處理藥物或配餐前。

　　6、醫(yī)務(wù)人員手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　(二)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：

　　1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

　　(三)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照六步洗手法，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

　　(四)外科手消毒應(yīng)配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷；手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝；干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌。

　　(五)外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

　　(六)外科洗手方法與要求：

　　1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

　　2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　　3、流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

　　4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　(七)外科手消毒方法：

　　1、沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min─6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　2、免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　3、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　5、用后的海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用。

　　（八）、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。

　　（九）、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等。

　　（十）、清潔劑可用肥皂或皂液。使用肥皂洗手時，必須保證肥皂清潔和干燥。皂液有渾濁或變色時及時更換，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。

　　（十一）、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。

　　（十二）、手消毒效果應(yīng)達(dá)到：衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2；外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

篇2：人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

　　第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

　　1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點部門如 ICU、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。

　　3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。

　　7、所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征，醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征，醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。

　　附：不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為：

　　Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　　Ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　　Ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。

篇3：第一醫(yī)院手衛(wèi)生制度

　　第一醫(yī)院手衛(wèi)生制度

　　一、院感辦應(yīng)開展手衛(wèi)生工作的全員培訓(xùn)，全院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循洗手和衛(wèi)生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術(shù)人員應(yīng)熟練掌握外科洗手法。

　　二、院感辦應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。加強(qiáng)對重點部門手衛(wèi)生的監(jiān)測：ICU、手術(shù)室、新生兒室、母嬰室，血透室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科、導(dǎo)管室、感染科等。

　　三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、采用流動水洗手，醫(yī)院感染重點部門應(yīng)當(dāng)采用非觸式水龍頭開關(guān)。

　　五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。

　　六、設(shè)備科采購符合國家要求的速干手消毒液。

　　七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵襲性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴無菌手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

　　八、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后再進(jìn)行其它操作。

　　九、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。