附屬醫院手衛生制度

　　(一)全院醫務人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”洗手：

　　1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　4、接觸患者周圍環境及物品后。

　　5、處理藥物或配餐前。

　　6、醫務人員手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　(二)醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒：

　　1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　(三)醫務人員衛生手消毒應遵循以下方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照六步洗手法，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

　　(四)外科手消毒應配備手衛生的揉搓用品。如手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷；手消毒劑的出液器應采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝；干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌。

　　(五)外科手消毒應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

　　(六)外科洗手方法與要求：

　　1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　　3、流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

　　4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　(七)外科手消毒方法：

　　1、沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min─6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　2、免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　3、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　4、術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　5、用后的海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用。

　　（八）、手術室、產房、重癥監護病房、新生兒病區、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。

　　（九）、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等。

　　（十）、清潔劑可用肥皂或皂液。使用肥皂洗手時，必須保證肥皂清潔和干燥。皂液有渾濁或變色時及時更換，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。

　　（十一）、每月對手術室、產房、重癥監護病房、新生兒病區、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

　　（十二）、手消毒效果應達到：衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2；外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

篇2：人民醫院手衛生管理制度

　　第三人民醫院手衛生管理制度

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施，重點部門如 ICU、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水，提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征，醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　10、醫務人員正確掌握手消毒指征，醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　12、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

　　附：不同環境下的手合格標準為：

　　Ⅰ類和Ⅱ類區域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　　Ⅲ類區域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。

　　Ⅳ類區域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。

篇3：第一醫院手衛生制度

　　第一醫院手衛生制度

　　一、院感辦應開展手衛生工作的全員培訓，全院醫護人員應遵循洗手和衛生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。

　　二、院感辦應加強對醫務人員手衛生工作的指導，提高醫護人員手衛生的依從性。加強對重點部門手衛生的監測：ICU、手術室、新生兒室、母嬰室，血透室、產房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、采用流動水洗手，醫院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。

　　五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。

　　六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。

　　七、醫務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套，戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　八、醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。

　　九、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。