醫院行政管理制度-30 項
三十二. 病房醫囑計算機錄入管理制度
由于各醫院的計算機管理應用軟件系統存在著較大差距，內涵也不同，病房醫囑計算機錄入管理制度應結合醫院實際情況，但應保障醫囑執行系統準確、可靠、實時，要確保各項醫療護理活動的安全性。
1.系統支持：
1.1 信息中心負責醫囑系統的全面技術支持。
1.2 要補充新的醫囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫囑時，可向醫囑系統管理員提出申請，臨床操作人員無權補充及變更。
2.用戶管理：
2.1 醫囑處理系統是醫院信息系統的一個子系統，用于處理醫囑。
2.2 操作人員經過培訓方可上機操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。
2.3 對醫囑系統的使用范圍，有嚴格的授權限定，
3.醫囑處理
3.1 錄入醫囑要準確、完整，必須經第二人核對、確認后方可執行，確保醫囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。
3.2 撤銷醫囑慎重，要有相應的規范與程序，撤銷權限通常為護士長，或護士長授權委托的護士，其它人員無權修改與變更醫囑。
3.3 停止長期醫囑(除由計算機自動停止的醫囑──排斥型醫囑外)必須既在機上操作，又在醫囑單上標明日期，兩項手續缺一不可。
3.4 領藥/退藥
a 凡病房用于搶救患者的臨時醫囑，護士不得以任何理由延誤其執行。用計算機處理領藥來不及時，可先與藥房聯系借取，24小時內要將遺漏醫囑輸入計算機。借取辦法遵遁醫院及藥房規定。
b.主班護士每日下班前要核查有無退藥，當天退藥當天完成。
c.患者轉科之前要完成領藥和退藥，不能將已領藥品帶入新科室。
d.毒麻藥醫生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領藥。
e.貴重藥按照醫院規定的程序審批后，藥房確認發藥。
f.出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領藥處理。
4.患者信息處理與查詢：
a.及時處理患者動態數據：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調整和轉科處理，對出院患者，見出院醫囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。當日出院患者必須當日完成出院處理。
b.醫囑處理系統的查詢功能僅供本科醫護人員查看患者基本信息、醫療信息和費用信息等。
5.各醫院的醫囑處理系統均符合衛生部《醫院信息系統基本標準》的規定要求，應有醫囑系統的操作手冊及信息安全管理的制度。
篇2：醫院行政管理：病房醫囑計算機錄入管理制度
醫院行政管理制度-30 項
三十二. 病房醫囑計算機錄入管理制度
由于各醫院的計算機管理應用軟件系統存在著較大差距，內涵也不同，病房醫囑計算機錄入管理制度應結合醫院實際情況，但應保障醫囑執行系統準確、可靠、實時，要確保各項醫療護理活動的安全性。
1.系統支持：
1.1 信息中心負責醫囑系統的全面技術支持。
1.2 要補充新的醫囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫囑時，可向醫囑系統管理員提出申請，臨床操作人員無權補充及變更。
2.用戶管理：
2.1 醫囑處理系統是醫院信息系統的一個子系統，用于處理醫囑。
2.2 操作人員經過培訓方可上機操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。
2.3 對醫囑系統的使用范圍，有嚴格的授權限定，
3.醫囑處理
3.1 錄入醫囑要準確、完整，必須經第二人核對、確認后方可執行，確保醫囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。
3.2 撤銷醫囑慎重，要有相應的規范與程序，撤銷權限通常為護士長，或護士長授權委托的護士，其它人員無權修改與變更醫囑。
3.3 停止長期醫囑(除由計算機自動停止的醫囑──排斥型醫囑外)必須既在機上操作，又在醫囑單上標明日期，兩項手續缺一不可。
3.4 領藥/退藥
a 凡病房用于搶救患者的臨時醫囑，護士不得以任何理由延誤其執行。用計算機處理領藥來不及時，可先與藥房聯系借取，24小時內要將遺漏醫囑輸入計算機。借取辦法遵遁醫院及藥房規定。
b.主班護士每日下班前要核查有無退藥，當天退藥當天完成。
c.患者轉科之前要完成領藥和退藥，不能將已領藥品帶入新科室。
d.毒麻藥醫生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領藥。
e.貴重藥按照醫院規定的程序審批后，藥房確認發藥。
f.出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領藥處理。
4.患者信息處理與查詢：
a.及時處理患者動態數據：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調整和轉科處理，對出院患者，見出院醫囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。當日出院患者必須當日完成出院處理。
b.醫囑處理系統的查詢功能僅供本科醫護人員查看患者基本信息、醫療信息和費用信息等。
5.各醫院的醫囑處理系統均符合衛生部《醫院信息系統基本標準》的規定要求，應有醫囑系統的操作手冊及信息安全管理的制度。
篇3：信息錄入合同范文
信息錄入合同
根據《中華人民共和國合同法》，委托方和承攬方雙方經平等協商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
委托方：____________________________
承攬方：____________________________
承攬方的義務
1.承攬方按照委托方的要求將委托方提供的_____資料，進行錄入，并確保在_____工作日內完成_____信息。承攬方應按照委托方的要求，及時取稿、送稿，若由于委托方提供資料間斷或程序問題造成的時間延誤，承攬方不負任何責任。
2.承攬方應確保所錄信息錯誤率低于_____，如出現無法辨認或沒有把握的字應作標注，但不能算為錯誤。
3.承攬方隨時接受委托人檢驗和抽查，如有錯誤，承攬方應按委托方要求及時修改。
4.為確保信息的安全和原始信息的安全，承攬方應指定專人進行信息管理及備份。同時提供專門存放原始資料的房間和文件柜。
委托方的義務
1.委托方應提供錄入軟件平臺與錄入工作相關的軟件技術支持，委托方有義務安裝并調試錄入所需的錄入平臺。
2.委托方應在承攬方交付工作成果起兩個工作日內，對承攬方所交付的工作成果進行驗收，若有異議應及時提出，要求承攬方并及時修改錯誤，返回委托方，若在兩個工作日內沒有提出異議，雙方應視為所錄信息為合格信息產品。
3.委托方在工程進行期間，如確保每次取送的錄入工作量，達到500元的錄入費用，承攬方應免除取送費，按實際錄入費用計算。
結算標準
付款方式：委托方應在承攬方開工之前，交付總工程款的_____作為工程預付款，
在承攬方交付電子成果后，七個工作日內以支票或現金的形式結清全款。或當工程款累計超過_____元時，
結清本次全款。當工程進行中委托方提供資料間斷達_______天時，視為工程結束，應結清已作的工程款項。
付款期限
如委托方延期付款，
承攬方有權，按每天加收總工程款的_______%，作為給承攬方的補償。
我國《合同法》第266條規定：“承攬方應當按照委托方的要求保守秘密，不得留存復制品或者技術資料。”如果承攬方違反了保密義務，給委托方造成了經濟損失，委托方有權向承攬方要求經濟賠償及訴訟于法律。
1.保密的內容和范圍
(1)凡涉及委托方技術信息和經營信息，包括但不限于產品的制作方法、技術，信息，程序，設計、客戶名單，貨源情報，招投標文件，營銷計劃，經營決策等他商業秘密，均屬保密內容。
(2)凡以直接、間接、口頭或書面等形式提供涉及保密內容的行為均屬泄密。
2.雙方的權利與義務
(1)承攬方應自覺維護本委托方的利益，嚴格遵守本委托方的保密規定。
(2)承攬方不得向任何單位和個人泄露所掌握的商業秘密事項;
(3)承攬方不得利用所掌握的商業秘密牟取私利;
(4)承攬方不得將工作中獲取或研制開發中的商業秘密據為己有，有關資料、圖紙、樣品不得私自留存待工程結束后必須全部割除。
(5)承攬方應在結款后_______小時內，徹底割除本次工程的所有信息。
此合同一式兩份，雙方各持一份，如有未盡事宜，雙方友好協商解決。協商不成將向有關法律部門申請裁決。此合同至簽字之日起生效。