*********醫(yī)院

護士分層級管理實施方案

一、指導思想

為深入推廣優(yōu)質護理服務，全面落實責任制整體護理模式，充分調動各級護理人員的積極性，挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質、高效、專業(yè)、人性化的護理服務，確保整體護理服務水平的不斷提高，特制定本方案。

二、護士分層級管理分級原則

根據護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為助理護士（N0）、初級責任護士（N1-0、N1-1、N1-2）、中級責任護士（N2）、高級責任護士（N3）、臨床護理專家（N4）五層七等，各科室結合自身護理人力配置情況，對應護士分層級標準，確定護士層級并細化各層級護士的崗位職責，不同層級護士分管不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者，充分體現能級對應。

三、護士分層級標準及任職資格

（一）助理護士（N0）的任職資格

1、大專或本科實習期未滿，未通過護士執(zhí)業(yè)考試者；

2、經過醫(yī)院相應的崗前和崗位培訓考試合格；

3、在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

（二）初級責任護士（N1）：

1、試用期護士（N1-0）的任職資格

（1）、取得護士執(zhí)業(yè)資格證、在本院從事護理專業(yè)工作≤3月的護士；

（2）、掌握護理理論知識、基礎護理操作技能及各種制度、病情觀察記錄。

2、初級責任護士（N1-1、N1-2）等的任職資格

（1）取得護士執(zhí)業(yè)資格證，N1-1（≤1年的護士）、N1-2（≥1年、≤3年的護士）；

（2）掌握護理理論知識、操作技能、基礎護理和?？谱o理技能

（三）中級責任護士（N2）的任職資格

1、初級護師資格證，3年臨床護理工作經驗。

2、能獨立完成一般患者的各項護理工作，熟練使用各種儀器設備，在護士長和高級責任護士的指導下完成急、危重患者的護理和護理教學工作。

（四）高級責任護士（N3）的任職資格

1、取得中級主管護師資格證且6年以上臨床護理工作經驗。

2、熟練掌握基礎護理、專科護理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。

3、具有獨立完成護理教學工作的能力及解決本?？谱o理工作疑難問題的能力。

4、具有較強的組織管理能力，能獨立并指導下級護理人員完成急、危重患者的護理。

（五）臨床護理專家（N4）的任職資格

1、職稱為副主任護師或以上的臨床護理專家；

2、取得中級主管護師資格證且聘任時間≥6年；

3、接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護士培訓，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的?？谱o士資格證書；

4、精通本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；

5、有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導專業(yè)護士有效開展基礎護理、?？谱o理的能力；

6、有組織、指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術帶頭人；具備護理科研設計、醫(yī)學文獻檢索、組織指導下級護士共同完成護理科研工作的能力。

7、及時跟蹤并掌握國內外本專科新理論、新技術，每年接受相應專業(yè)領域的繼續(xù)教育。

四、考核與績效管理

1、護士的分層級管理實行定期考核，動態(tài)管理，考核以工作勝任程度為主要指標，工作資歷、職稱等為參考指標，充分體現能級對應的原則。每年考核一次，確定每個護士的層級。

2、不同層級實行不同的績效分配系數，真正調動護士的積極性。

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護士分層級培訓方案

一、指導思想

為加強我院臨床護士隊伍建設和臨床型專業(yè)護理人才培養(yǎng)，強化護理人員基本理論、基礎知識、基本技能的掌握，提高護理人員的業(yè)務素質和綜合能力，保障臨床護理安全，特制定本方案。

二、組織領導

培訓由護理部組織實施。

三、培訓要求

1、要高度重視。充分認清此次培訓是針對全院護士的現狀，著眼提升個人基本素質和護理安全的重要手段，更要作為為新年度開好局的重要事務認真對待。

2、要嚴密組織。授課人員要依據方案，認真?zhèn)湔n，同時要及時檢查培訓人員學習成果。

3、要強化紀律。理論授課或操作帶教期間要加強紀律觀念，注意個人儀表，遵守課堂紀律，杜絕遲到、早退及曠課現象；嚴格落實考勤與目標考核制度。

4、要搞好統籌。各科室處理好工訓矛盾，防止顧此失彼，確保培訓效果。護士長要合理安排各項工作，科學統籌力量，保證參訓，確保培訓效果。

四、培訓對象

根據護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為一年期護士（N1-0、N1-1）、初級責任護士（N1-2）、中級責任護士（N2）、高級責任護士（N3）、臨床護理專家（N4）五級以及護士長進行分層次培訓。

五、培訓實施

（一）一年期護士（N1-0、N1-1）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中基礎學科理論知識；

②熟悉掌握醫(yī)院工作各種基本法律法規(guī)、制度、職責、流程；

③了解?？谱o理理論知識。

（2）培訓內容

①以《**省醫(yī)務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓人體解剖學、病理生理學、藥理學、護理心理學基礎、護理倫理學基礎、護理法律與法規(guī)、健康教育、護患溝通等知識；

②新聘護理人員在進入臨床之前進行為期一個星期的崗前培訓，在通過理論及操作考核后方可進入臨床工作（詳見表1）；

③護理相關制度與職責。

（3）培訓方法

①護理部組織安排一年期護理人員按照《護士工作一年內培訓手冊》進行規(guī)范化培訓。（詳見表2）；

②科室根據《護士工作一年內培訓手冊》完成培訓計劃；

③科室制定專科培訓計劃。

（4）考試考核

①培訓考核由護理部組織安排；

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫(yī)院要求的12項護理基礎操作技能（CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧）；

②了解所在科室?？谱o理操作技能。

（2）培訓內容

醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

護理部操作委員會組織安排。

（4）考試考核

①護理部操作委員會組織安排考核；

②考試成績不合格者（≤80分）必須補考。

3、臨床護理培訓

（1）培訓目標

①具備將護理基礎理論熟練運用到臨床實踐中的能力；

②有一定的?？谱o理能力

（2）培訓內容

臨床護理知識

（3）培訓方法

一年期護理人員參加護士全院輪科（詳見附件1）。

（4）考試考核

①由輪轉科室組織培訓及考核；

②考試成績不合格者必須補考。

（二）初級責任護士（N1-2）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業(yè)學科理論知識；

②熟悉各?？谱o理理論、護理要求；

③了解各專科疾病的病情觀察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

①以《湖南省醫(yī)務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓內科、外科等專科護理知識；

②護理工作制度和職責，專科護理知識等。

（3）培訓方法

①護理部組織全院性初級責任護士培訓計劃（詳見表3），并指導科室和護理單元做好本專科全年培訓安排，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃；

③在職護理人員自學。

（4）考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施；專科考試在護理部指導下科室與護理單元實施；

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫(yī)院要求16項護理基礎操作技能（CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監(jiān)測、更換引流裝置、心電監(jiān)護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液）；

②熟悉所在科室?？谱o理操作技能；

③了解各專科治療儀器（如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監(jiān)護儀等）的操作方法；

（2）培訓內容

醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①重點基礎操作技能：護理部操作委員會組織安排；

②急危重搶救技能：采取情景模的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

③初級責任護士職責與工作流程：科室一對一現場帶教培訓；

④專科護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①重點基礎操作技能和急危重癥搶救技能有護理部組織考核；

②?？谱o理技能由科室組織考核；

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問；

④考試成績≤80分不合格者必須補考。

（三）中級責任護士（N2）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業(yè)學科理論知識；

②熟練掌握各?？谱o理理論、護理要求；

③熟練掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

護理工作制度和職責，護理三基和現代護理管理知識，護理新技術、新業(yè)務相關知識，專科護理知識等（包括應急小分隊培訓、護理志愿者培訓、總帶教培訓）。

（3）培訓方法

①護理部組織全院性中級責任護士培訓計劃（詳見表4），并指導科室和護理單元做好本?？迫昱嘤柊才?，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃；

③在職護理人員自學。

在職護理人員自學。

（4）考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施；

②?？瓶荚囋谧o理部指導下科室與護理單元實施；

③考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫(yī)院要求16項護理基礎操作技能；

②熟練掌握所在科室?？谱o理操作技能；

③熟練掌握各專科治療儀器（如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監(jiān)護儀等）的操作方法；

（2）培訓內容

醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

②?？谱o理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核；

②?？谱o理技能考試由科室組織考核；

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問；

④考試成績（≤80分）不合格者必須補考。

（四）高級責任護士（N3）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握?？聘摺⒕⒓獾膶I(yè)理論、護理要求；

②熟練掌握各?？莆Ｖ?、疑難病人的病情觀察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

按照衛(wèi)生部《?？谱o理領域護士培訓大綱》規(guī)定的培訓內容與?？埔?，結合各?？婆R床護理新進展，對高級責任護士進行理論和臨床實踐技能的培訓（包括急重癥專科護士培訓、靜脈輸液?？谱o士培訓、傷口造口?？谱o士培訓）；

（3）培訓方法

①護理部組織全院性高級責任護士培訓計劃（詳見表5）；

②采取“請進來”和“送出去”的形式，邀請知名專家和學者淶源專題授課，提升專業(yè)水平，同時送出一批優(yōu)秀的護理人員去相關培訓基地進行學習、培訓。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

熟練掌握?？聘摺⒕?、尖的專業(yè)技術操作。

（2）培訓內容

醫(yī)院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

②?？聘?、精、尖護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核；

②專科高、精、尖護理技能由科室組織考核。

3、臨床護理培訓

擔任護理總住院。

（五）專科護理專家（N4）：

?？谱o理專家的培訓：有計劃的進行院內培訓、輪科、進修。選送優(yōu)秀護士前往國內先進醫(yī)院進修學習。協同科室護士長負責本專業(yè)?？乒歉勺o士的在職培訓，要有計劃方案和考核考評機制。

（六）護士長：

加強護士長尤其是2年內護士長的培訓，轉變護理管理理念，提高管理能力；制定相關培訓方案。

附表：

五病區(qū)層級排列

N

/

N1

N2

N3

篇2：人民醫(yī)院護理人員教育培訓制度

　　人民醫(yī)院護理人員教育培訓制度

　　一、在職護士培訓管理

　　1、業(yè)務培訓的內容與安排

　?、排嘤杻热莅ㄗo理學科及相關學科的新理論、新知識、新技術等。全院業(yè)務學習每年不少于10次。

　?、贫ㄆ诮M織管理、教育、科研等短期培訓。

　?、墙M織全院性臨床疑難雜癥或典型病例及重大護理難題等護理業(yè)務查房每季1次。

　　⑷結合護理質控檢查標準，組織全院護士長行政查房每月1次。

　?、山M織全院性護理知識競賽和護理操作比賽每年各1次，護理理論考試每年2次，護士長護理技術考核每年2至4次。

　?、首o理學術交流活動每年1次。

　?、伺e辦《護士長管理論壇》講座每年1次`。

　　2、規(guī)范化培訓內容與安排

　?、乓浴夺t(yī)療事故處理條例》為主導內容，結合臨床實例，進行護理安全教育，強化護理人員法律意識。

　?、谱龊米o理技能培訓，舉行護理技術操作示教、訓練、考核，按操作規(guī)范要求達到省時省力、無菌、安全、有效。

　?、且跃C合能力考察年青護士資格，調動護理人員學習的自覺性和主動性。

　　⑷追求以人為本服務導向的管理形式，強化護士禮儀規(guī)范、文明用語、塑造文明禮貌的護理新形象。

　　⑸每年組織醫(yī)學法律知識講座、禮儀規(guī)范培訓及考核。

　　3、護士培訓

　　⑴培訓目標：

　　①工作一年后必須通過護士執(zhí)業(yè)考試。

　　②熟練掌握基礎護理的基本理論、基本知識及基本技能。

　?、凼煜じ鲗？谱o理基礎理論、護理要點及護理技術。

　?、苷莆崭鲗？浦委焹x器的操作方法。

　?、菡莆崭鲗？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機理。

　?、拚莆账幬锏慕o藥方法、常用劑量及毒性反應。

　?、吣苡米o理程序對病人進行評估，作出護理診斷，制定護理計劃并實施。

　　⑧能正確、正規(guī)、清晰地書寫護理病歷。

　　（2）培訓方法：

　　①護理部統籌安排。根據個人特長，相對固定科室，必要時作適當輪轉。護士長做好具體培訓及考核。

　　②強化基礎護理訓練3個月。

　?、酃ぷ饕荒陜?，以臨床輔助護士為主，練好基本功，熟悉各崗位工作職責與程序。

　?、馨匆髤⒓俞t(yī)院組織的規(guī)范化培訓，并通過考核。

　?、菟刭|要求：包括職業(yè)道德、儀表、服務態(tài)度、工作表現、組織紀律、團結互助、出勤情況、病人反映等，由護士長記錄考核。

　　2、護師培訓

　?。?）培訓目標：

　?、啪哂休^堅實的基礎醫(yī)學理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能。

　　⑵掌握危重病人的觀察方法及急救技能。

　?、钦莆諏I(yè)的新知識、新技術，能應用護理程序對病人進行身心整體護理；并具有指導低年資護士、把好質量關、改進工作能力。

　?、染哂幸欢ǖ淖o理管理、預防保健及教學的能力。

　?、赡馨l(fā)表護理論文。

　?。?）培訓方法：

　?、艆⑴c危重病人搶救的配合工作。

　　⑵能組織教學查房、小講課，擔任實習護生和進修護士的帶教工作。

　?、亲o士長有計劃地安排科室疾病查房的主持與講授。

　　⑷每年參加護理繼續(xù)教育，按省繼教職工的要求達到學分數。

　　3、主管護師培訓

　?。?）培養(yǎng)目標：

　?、啪哂袌詫嵉幕A醫(yī)學理論知識并精通?？谱o理理論及技術，能解決本科護理業(yè)務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制定與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發(fā)揮骨干的指導作用。

　　⑵具有課堂教學、編寫教材及臨床帶教能力，組織本科的護理查房和護理會診。

　　⑶能寫出一定水平的論文。

　　⑷能逐步達到副主任護師的任職條件。

　?。?）培訓方法：

　?、胖鞒中≈v課、業(yè)務查房至少半年一次，并能綜合分析查房質量，提出建設性意見和建議。

　　⑵每年參加護理繼續(xù)教育（院內或省內），按省繼教的要求達到學分數。

　?、峭瓿烧撐幕蛭墨I綜述1-2篇，交護理部，由護理部審閱后保存。

　　4、外院進修護士培訓

　　（1）培訓目標：進一步提高進修護士的醫(yī)學理論和專業(yè)基礎水平，擴大護理專業(yè)知識面，通過進修，培養(yǎng)一名訓練有素，具有一定管理水平的業(yè)務骨干。

　　（2）培訓內容：

　　⑴護理部統籌安排。根據來院進修計劃的具體目標，要求護士長制定培養(yǎng)計劃。

　?、瓢才鸥吣曩Y護理人員傳、幫、帶。及時反饋進修學習期間的工作表現信息，不斷評估總結，按目標要求完成進修計劃。

　?、且筮M修人員具體做到：

　　①熟練掌握基礎知識和本科護理技術操作，能獨立完成各?？频淖o理技能。