**縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度(試行)

　　為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，便于有關(guān)責(zé)任人員及科室吸取教訓(xùn)，特制定本制度。

　　一、醫(yī)療糾紛責(zé)任的認(rèn)定

　　醫(yī)院每一季度的首月召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，討論并認(rèn)定上一季度各案醫(yī)療糾紛的性質(zhì)與程度，最后認(rèn)定其性質(zhì)與程度須經(jīng)出席會(huì)議的全體醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員票決(責(zé)任人及責(zé)任科室成員應(yīng)回避)，以簡(jiǎn)單多數(shù)票為準(zhǔn)，相同票數(shù)按輕處罰(通過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定有認(rèn)定的性質(zhì)、程度案件不參加投票，以該認(rèn)定為準(zhǔn))。

　　(一)醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定

　　醫(yī)療糾紛性質(zhì)認(rèn)定按情節(jié)及后果分為可以避免、存在缺陷和不可避免三類。

　　1.有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛

　　⑴醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定屬于醫(yī)療事故的(或醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定屬于有過(guò)錯(cuò)且醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的)。

　?、漆t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度等。

　　2.有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛

　?、旁谠\療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。

　?、漆t(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故，但在分析意見(jiàn)中有提出醫(yī)方存在不足或缺陷。

　　⑶存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。

　　3.符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛

　　⑴《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形和《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的三種免責(zé)情形，即：

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形是a.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;b.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;c.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)測(cè)或者不能防范的不良后果;d.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;e.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;f.因不可抗力造成不良后果的。

　　《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的三種免責(zé)情形是a.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

　　b.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

　　c.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

　?、漆t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，因難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

　　(二)醫(yī)療糾紛責(zé)任人、責(zé)任科室的認(rèn)定

　　1.直接實(shí)施者本人過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者損害發(fā)生的為直接責(zé)任人，負(fù)主要責(zé)任;但若為執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師(護(hù)師)醫(yī)囑、指示的，視情節(jié)承擔(dān)責(zé)任;過(guò)錯(cuò)行為中，崗位職務(wù)(或職稱)最高者為主要責(zé)任人。

　　2.主要責(zé)任人事發(fā)時(shí)所在的科室為主要責(zé)任科室，次要責(zé)任人事發(fā)時(shí)所在的科室為次要責(zé)任科室。

　　3.責(zé)任科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生負(fù)有不可推卸的責(zé)任，區(qū)分醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與護(hù)理過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　(三)醫(yī)療糾紛責(zé)任程度的認(rèn)定

　　1.責(zé)任認(rèn)定權(quán)限由低到高依次為：科室質(zhì)控小組、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、縣醫(yī)療糾紛調(diào)委會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療司法鑒定、法院判決。

　　2.醫(yī)療糾紛經(jīng)院外權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定的，根據(jù)該鑒定機(jī)構(gòu)意見(jiàn)確定責(zé)任程度。

　　3.醫(yī)療糾紛未經(jīng)院外權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定的，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致?lián)p害后果中的作用來(lái)判定醫(yī)療糾紛的責(zé)任程度。

　　責(zé)任程度分為：

　　⑴完全責(zé)任(100%)：指損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成的。

　?、浦饕?zé)任(75%)：指損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成的，其他因素起次要作用。

　　⑶對(duì)等責(zé)任(50%)：指醫(yī)療過(guò)失行為與其他因素造成損害后果的作用大致對(duì)等。

　?、却我?zé)任(30%)：指損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

　　⑸輕微責(zé)任(15%)：指損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

　　二、醫(yī)療糾紛責(zé)任的處罰

　　(一)行政處罰的種類

　　1.通報(bào)批評(píng)、當(dāng)年不評(píng)先

　　2.年度考核

　　3.延遲晉升

　　4.降低職稱聘用

　　5.調(diào)離工作崗位

　　6.撤銷行政職務(wù)

　　7.暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)

　　8.吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　上述7-8項(xiàng)行政處罰措施須報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門處理。

　　(二)醫(yī)療糾紛責(zé)任處罰

　　1.存在缺陷的醫(yī)療糾紛

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的5%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)5千元;責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的10%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)1萬(wàn)元。

　　主要責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先。

　　2.可以避免的醫(yī)療糾紛

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的10%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)1萬(wàn)元;責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)1.5萬(wàn)元。

　　主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為基本合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，延遲晉升1年。

　　3.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為三、四級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)1.5萬(wàn)元;責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)2萬(wàn)元。

　　主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，延遲晉升2年。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　4.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的15%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)2萬(wàn)元;責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)2.5萬(wàn)元。

　　主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，降低職稱聘用1年，降低行政職務(wù)。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　5.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級(jí)的醫(yī)療事故

　　主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的20%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)2.5萬(wàn)元;責(zé)任科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用的25%×責(zé)任程度(%)，最高承擔(dān)3萬(wàn)元。

　　主要責(zé)任人當(dāng)年年度考核為不合格，通報(bào)批評(píng)，當(dāng)年不評(píng)先，降低職稱聘用2年，撤銷行政職務(wù)，調(diào)離工作崗位。責(zé)任科室當(dāng)年不評(píng)先。

　　6.若出現(xiàn)次要責(zé)任人或次要責(zé)任科室，其處罰分別為主要責(zé)任人或主要責(zé)任科室承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%。

　　7.對(duì)科室負(fù)責(zé)人的處罰

　　：醫(yī)院賠償金額在1萬(wàn)元以上(不含1萬(wàn))5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn))、5萬(wàn)元以上(不含5萬(wàn))10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn))、10萬(wàn)元以上(不含10萬(wàn))，分別扣發(fā)科主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月職務(wù)津貼(科副主任或副護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為其承擔(dān)30%)，若醫(yī)療與護(hù)理均有過(guò)錯(cuò)的，兩者均處罰。

　　三、責(zé)任人、責(zé)任科室的申訴權(quán)

　　1.對(duì)經(jīng)由科室或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)分析確定意見(jiàn)不服的，責(zé)任人及責(zé)任科室有權(quán)向醫(yī)院要求提起醫(yī)療事故鑒定。但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認(rèn)為結(jié)論成立，提起醫(yī)療事故鑒定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故處理復(fù)雜化，醫(yī)院有權(quán)決定不再提起醫(yī)療事故鑒定。

　　2.對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故不服的，責(zé)任人及責(zé)任科室可以向醫(yī)院要求提起上一級(jí)鑒定。但經(jīng)醫(yī)院復(fù)議，認(rèn)為鑒定結(jié)論成立，提起上一級(jí)鑒定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故處理復(fù)雜化的，醫(yī)院有權(quán)決定不再提起上一級(jí)醫(yī)療事故鑒定。

　　3.責(zé)任人、責(zé)任科室在行使申訴權(quán)時(shí)，若導(dǎo)致不良影響擴(kuò)大、矛盾激化、后果加重的從嚴(yán)處罰。

　　4、在此之前醫(yī)院發(fā)文與本規(guī)定相抵觸的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

　　5、本規(guī)定自20**年5月1日起實(shí)行。

篇2：矛盾糾紛排查調(diào)處責(zé)任追究辦法

　　矛盾糾紛排查調(diào)處責(zé)任追究辦法

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)矛盾糾紛排查調(diào)處工作，強(qiáng)化責(zé)任，有效預(yù)防和減少因民間矛盾糾紛激化，造成群眾越級(jí)*，甚至使一般矛盾糾紛轉(zhuǎn)化成治安案件或刑事案件，經(jīng)研究，決定制定如下責(zé)任追究辦法。

　　一、責(zé)任追究的范圍

　　矛盾糾紛不斷轉(zhuǎn)化升級(jí)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任是指：有矛盾糾紛排查調(diào)處工作責(zé)任的科室、單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，對(duì)所本科室、單位發(fā)生的各種矛盾糾紛、信訪熱點(diǎn)、治安隱患、群體性事件苗頭，未能及時(shí)排查、及時(shí)調(diào)處、及時(shí)上報(bào)，調(diào)處工作不力或調(diào)處中有失公正，致使矛盾糾紛激化引發(fā)越級(jí)訪、集體訪，嚴(yán)重影響局正常辦公秩序或轉(zhuǎn)化成刑事案件所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

　　二、矛盾糾紛排查調(diào)處相關(guān)單位和人員的責(zé)任

　　1、各種民間矛盾糾紛的排查、調(diào)處工作由各科室、單位黨組織統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由一名分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，矛盾糾紛排查調(diào)處工作人員職責(zé)明確。

　　2、各級(jí)科室、單位對(duì)矛盾糾紛排查調(diào)處工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)、組織、督查、協(xié)調(diào)責(zé)任。

　　3、黨總支成員和各科室單位主管領(lǐng)導(dǎo)及矛盾糾紛排查調(diào)處員對(duì)基層各類矛盾糾紛負(fù)有直接排查調(diào)處的責(zé)任。

　　三、責(zé)任追究?jī)?nèi)容及辦法

　　(一)有下列情形之一的，給予通報(bào)批評(píng)：

　　1、矛盾糾紛排查不到位、不及時(shí)或?qū)τ谂挪槌龅闹卮笠呻y矛盾糾紛，未能及時(shí)書面上報(bào)局矛盾糾紛排查調(diào)處委員會(huì)，錯(cuò)過(guò)矛盾糾紛解決最佳時(shí)機(jī)，造成越級(jí)*的。

　　2、矛盾糾紛調(diào)不依法依政策調(diào)處，導(dǎo)致調(diào)解協(xié)議推翻或造成一定影響的。

　　3、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成協(xié)議，又未按規(guī)定上報(bào)、轉(zhuǎn)辦，造成越級(jí)*、集體*的，調(diào)處科室、單位沒(méi)依法拿出具體書面意見(jiàn)的。

　　4、糾紛當(dāng)事人按程序*要持有調(diào)處部門的意見(jiàn)書，調(diào)處部門未出具意見(jiàn)書的，接待單位通知原調(diào)處單位，接回當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)處，不能按此規(guī)定執(zhí)行的。

　　5、調(diào)處單位責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和具體責(zé)任人不能認(rèn)真履行調(diào)處職責(zé)，未直接參與或協(xié)調(diào)不力，影響黨政機(jī)關(guān)正常辦公的。

　　(二)有下列情形之一的給予黃牌警告：

　　1、因排查調(diào)處不及時(shí)、調(diào)處不力，轉(zhuǎn)化為刑事案件的。

　　2、重大矛盾糾紛、信訪熱點(diǎn)、排查調(diào)處不力，造成群體性事件、集體*或影響黨政機(jī)關(guān)正常辦公秩序，年內(nèi)發(fā)生兩次以上的。

　　3、因過(guò)錯(cuò)一案導(dǎo)致一人以上死亡或經(jīng)濟(jì)損失3～10萬(wàn)元的。

　　(三)有下列情形之一的給予“一票否決”：

　　1、未按規(guī)定上報(bào)移交的矛盾糾紛一案導(dǎo)致二人以上死亡，經(jīng)濟(jì)損失10萬(wàn)元以上的;

　　2、因排查調(diào)處不及時(shí)、調(diào)處不力導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)重大刑事案件或群體性事件的;

　　3、因排查調(diào)處不及時(shí)、調(diào)處不力，導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)到市、省或進(jìn)京集體*的;

　　4、對(duì)*組織打擊排查不力，到市、省或進(jìn)京出丑造成惡劣影響的;

　　四、責(zé)任追究程序

　　1、通報(bào)批評(píng)、黃牌警告，由局矛盾糾紛排查調(diào)處委員會(huì)辦公室研究實(shí)施。

　　2、一票否決由局矛盾糾紛排查調(diào)處委員會(huì)辦公室調(diào)查取證，提出處理意見(jiàn)，報(bào)調(diào)委會(huì)研究實(shí)施。

　　五、本辦法解釋權(quán)歸局矛盾糾紛排查調(diào)處委員會(huì)。

　　六、矛盾糾紛排查委員會(huì)人員組成

　　主任由局長(zhǎng)擔(dān)任，副主任由局領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員組成，各科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員。