1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是:安全性、舒適性、整潔性、安靜性。
2、醫(yī)院適宜的溫度是:一般病室的溫度保持在18~22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22~24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,干擾消化及呼吸功能,不利于體熱的散發(fā),使人煩躁,影響體力恢復(fù);室溫過低則因冷的刺激,使人畏縮,缺乏動力,又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。
3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時,蒸發(fā)作用弱,可抑制出汗,患者感到氣悶不適,尿液排出量增加,加重腎臟負(fù)擔(dān),對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時,空氣干燥,人體蒸發(fā)大量水分,引起口干舌燥,咽痛,煩渴等表現(xiàn),對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。
4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通,與外界空氣進(jìn)行交換,保持室內(nèi)空氣新鮮,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感,降低室內(nèi)空氣污染,減少呼吸道疾病的傳播。
5、WHO規(guī)定:醫(yī)院白天的噪音強度在35~45dB內(nèi)。
6、平車運送病人下坡時,患者頭部應(yīng)在高處一端,以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。
7、去枕仰臥位適用范圍(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者
8、半坐臥位適用范圍(1)心肺疾患所引起呼吸困難的患者(2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者
(3)某些面部及頸部手術(shù)后的患者(4)恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者
9、端坐位適用范圍:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者
10、協(xié)助患者變換臥位時注意事項(1)顱腦術(shù)后,一般只能臥于健側(cè)或平臥(2)頸椎、顱骨牽引的患者,翻身時不可放松牽引(3)各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng),防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓(4)石膏固定和傷口較大的患者,翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌?5)操作時使患者盡量靠近護(hù)士,以縮短重力臂,達(dá)到省力的目的。
11、壓瘡:是局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。
預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施:應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。(1)避免局部組織長期受壓:定時翻身,減少組織的壓力;保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。(2)避免局部潮濕等不良刺激(3)促進(jìn)局部血液循環(huán):全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位(4)改善機體營養(yǎng)狀況。
12、何謂醫(yī)院感染:指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。
WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有:清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。
13、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件:感染源、傳播途徑、易感宿主。
14、清潔:清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物,目的是去除和減少微生物,并非殺滅微生物微生物。
消毒:消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物,使其達(dá)到無害程度的過程。
滅菌:滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。
熱力消毒滅菌法:熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜,從而導(dǎo)致其死亡的方法。
化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理:化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性,酶蛋白失去活性,抑制細(xì)菌代謝和生長,或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),改變其通透性,使細(xì)胞破裂、溶解,從而達(dá)到消毒滅菌的作用。
15、無菌技術(shù):是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。
無菌物品:無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后,未被污染的物品。
無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域:無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域,又稱非無菌區(qū)。
無菌技術(shù)操作原則包括:(1)操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少,在操作前半小時停止清掃和換床單(2)無菌操作前,操作者修剪指甲洗手,衣帽穿戴好,必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志;無菌物品不可暴露在空氣中,應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期,保存期以一周為宜(4)進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分(5)進(jìn)行無菌操作時,操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上,不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品(6)取用無菌物品時,必須使用無菌鉗(或鑷);無菌物品一經(jīng)取出,不可再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染,不可再使用,應(yīng)重新滅菌(7)一套無菌物品,只能供一個患者使用,避免交叉感染。
16、清潔區(qū):是指未被病原微生物污染的區(qū)域。
半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。
污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。
17、隔離原則的一般消毒隔離(1)病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志,門口放用消毒液浸濕的腳墊,門外設(shè)立隔離衣懸掛架,備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙(2)工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣,只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程,接觸病人或污染物品后必須消毒雙手(3)護(hù)理人員穿隔離衣前,必須備齊所需的物品,并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計劃(4)凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染,消毒后方可給他人使用;病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回;病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道;需送出病區(qū)處理的物品,置污物袋內(nèi),袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記(5)病室每日進(jìn)行空氣消毒,并在晨間護(hù)理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅(6)嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度,向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作(7)了解病人的心理情況,滿足病人的心理需要,盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應(yīng)。(8)解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后,醫(yī)生開出醫(yī)囑后,方可停止隔離。
18、紫外線的殺菌機制(1)促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡(2)破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸,使菌體蛋白光解變性(3)降低菌體內(nèi)氧化酶的活性,使氧化能力喪失(4)使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。
19、生命體征:體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候,使機體內(nèi)在活動的客觀反映,是衡量機體狀況的指標(biāo),合稱為生命體征。
健康成人不同部位溫度的正常范圍:口腔溫度36.3~37.2℃;肛門溫度36.5~37.7℃;腋下溫度36.0~37.℃
體溫過高或發(fā)熱:發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。
常見的發(fā)熱熱型有:(1)稽留熱的典型癥狀:體溫持續(xù)在39~40℃左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)月,24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等(2)弛張熱的典型癥狀:體溫在39℃以上,24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等(3)間歇熱的典型癥狀:體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正常或正常以下,經(jīng)過一個間歇,又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等(4)不規(guī)則熱的典型癥狀:發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒,癌性發(fā)熱等。
發(fā)熱患者的護(hù)理:體溫過高的護(hù)理主要措施有:收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。
測量體溫的注意事項:口溫:禁用于
嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。
腋溫:適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者;禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥,腋下出汗較多者,肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。
肛溫:適用于嬰幼兒、意識不清、精神異常患者;禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。
20、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率:為60~100次/分。
正常血壓的范圍是(肱動脈)收縮壓90~139mmHg;舒張壓
60~89mmHg;脈壓30~40mmHg
異常血壓患者的護(hù)理措施:(1)密切監(jiān)測血壓:做到“四定”---定部位、定體位、定時間、定血壓計(2)觀察病情(3)注意休息減少活動(4)保持環(huán)境安靜舒適(5)保持穩(wěn)定的情緒(6)注意飲食合理(7)健康教育
21、正常成人呼吸:16-20次/分鐘
22、氧氣療法:是指通過給氧,提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2),增加動脈血氧含量(CaO2),糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機體生命活動的一種治療方法。
23、鼻飼法:將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。主要適用于:昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的病人。
測量鼻飼法插入的長度:前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。
一般成人鼻飼法插入的長度是:45-55cm。
證實胃管在胃內(nèi)的方法有(1)
連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸,抽出胃液(2)置聽診器于病人胃區(qū),快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣,聽到氣過水聲(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出。
24、大量不保留灌腸目的(1)解除便秘、腸脹氣(2)清潔腸道,為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備(3)稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒(4)灌入低溫液體,為高熱病人降溫。
注意事項:肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸;充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸;急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。
小量不保留灌腸目的(1)軟化糞便,解除便秘(2)排出腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹(3)適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人,年老體弱,小兒,孕婦等
保留灌腸目的:將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。
慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時應(yīng)取:病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸,取左側(cè)臥位。
阿米巴痢疾病灌腸時應(yīng)取:阿米巴痢疾病變多在回盲部,取右側(cè)臥位,以提高療效。
保留灌腸插入直腸深度15~20cm;大量不保留插入深度為7~10cm;清潔灌腸沒有規(guī)定臨床上一般采用15cm
25、多尿:24h尿量經(jīng)常超過2500ml
少尿:24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml
無尿或尿閉:24h尿量少于100ml或12h無尿者。
膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛,且每次尿量少。
26、導(dǎo)尿術(shù):在嚴(yán)格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。
目的:(1)為尿潴留患者引流出,以減輕痛苦。(2)協(xié)助臨床診斷。(3)為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療
留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的(1)搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重(2)為盆腔手術(shù)排空膀胱,避免術(shù)中誤傷(3)某些泌尿系手術(shù)后(4)
尿失禁或會陰部有傷口
27、留取尿標(biāo)本時常用的防腐劑的作用:
甲醛:固定尿中有機成分,防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。
濃鹽酸:防止尿中激素被氧化,防腐。
甲苯:保持尿液的化學(xué)成分不變,防腐。常用于尿生化檢驗。
28、給藥的原則有哪些?三查七對的內(nèi)容有哪些?
(1)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(三查七對)、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過敏驗、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,及時報告、處理。
(2)三查:操作前、操作中、操作后
七對:對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。
29、健胃藥要在飯前服用;幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。
止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的,服用后不宜立即飲水,因此如果同時服用多種藥物,應(yīng)最后服止咳糖漿。
服用強心甙藥物應(yīng)注意:在服用前測量病人的脈率(心率)及心律,脈率低于60次/min或節(jié)律不齊,應(yīng)停服并報告醫(yī)生。
30、無痛注射技術(shù):同時注射多種藥物,注意配伍禁忌;一般先注射刺激性較弱的藥物,再注刺激性強的;注射時做到“二快一慢”,即進(jìn)針、拔針快,
推藥慢
常見的注射法:(皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度)
肌內(nèi)注射法常用的部位:常用臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌
臀大肌定位法(1)“十字法”:從臀裂頂點劃一水平線,然后從髂棘最高點作一垂直線,將一側(cè)臀部分為4個象限,其外上象限避開內(nèi)角為注射部位(2)“聯(lián)線法”:髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。
肌內(nèi)注射時應(yīng)注意(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則;(2)側(cè)臥位時,上腿伸直,下腿屈曲(3)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,采用臀中、小肌注射(4)長期注射者,應(yīng)輪流交換注射部位(5)進(jìn)針角度為90°,深度為2.5cm(針梗2/3)(6)兩種藥物同時注射,注意配伍禁忌。
31、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果?如何記錄?
注射后20min觀察結(jié)果。陰性:皮丘無改變或縮小,周圍不紅腫,無紅暈,無自覺癥狀
陽性:局部皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足,局部發(fā)癢。有時出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄:陰性用藍(lán)色筆記錄為(—)、陽性用紅色筆記錄為(+)。
青霉素過敏性休克的搶救(1)立即停藥,就地平臥(2)立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml(3)給氧(4)使用抗組織胺藥物(5)補充血容量(6)呼吸、心跳停止,應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)(7)同時密切觀察病人的病情,并記錄
如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生(1)
詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史(2)
正確實施藥物過敏試驗(3)
嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)(4)
青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配(5)
配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用
鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。
32、如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗陽性病人進(jìn)行脫敏注射法?
TAT脫敏注射法
次數(shù)
TAT量(ml)
加生理鹽水量(ml)
注射法
1
0.1
0.9
肌內(nèi)注射
0.2
0.8
肌內(nèi)注射
0.3
0.7
肌內(nèi)注射
余量
稀釋成1
ml
肌內(nèi)注射
TAT脫敏注射時應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;
如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。
33、靜脈輸液:靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。
輸液的目的有:(1)補充水分和電解質(zhì),糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。(2)補充營養(yǎng),供給能量。(3)輸入藥液,治療疾病。(4)增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),維持血壓。
如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù):根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù),一般成人40~60gtt./min,兒童20~40
gtt./min。對于老年、體弱,心、肺、腎功能不良者,嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。
靜脈輸液溶液不滴的原因:針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。
常見輸液反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞
34、急性肺水腫發(fā)生的原因有:(1)由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起(2)患者原有心肺功能不良。
典型表現(xiàn):咯粉紅色泡沫痰,
防治急性肺水腫(1)在輸液過程中注意輸液速度不宜過快,液量不可過多,對老年、兒童、心臟病人必須特別注意(2)如果出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即停止輸液,通知醫(yī)生,共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐,雙腿下垂以減少靜脈血回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)(3)高流量給氧(4)必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每5~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,強心、利尿等藥物
空氣栓塞發(fā)生的原因:由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫,或在加壓輸液、輸血時無人看護(hù),液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下,空氣進(jìn)入靜脈,有發(fā)生氣栓的危險。
臨床表現(xiàn):突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低,隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺,病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
空氣栓塞的防治措施有(1)輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液管內(nèi)空氣,輸液過程中密切觀察,加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù),以防止空氣栓塞發(fā)生(2)立即停止輸液,及時通知醫(yī)生,積極配合搶救,安慰病人,以減輕恐懼感(3)立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位(4)高流量氧氣吸入(5)有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣(6)嚴(yán)密觀察病情變化
35、輸血的目的有:補充血容量,增加血紅蛋白,供給血小板和各種凝血因子,輸入抗體、補體,增加白蛋白。
如何檢查庫存血的質(zhì)量:正常庫血分為兩層,上層為血漿呈淡黃色,半透明;下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色,兩者界限清楚,且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁,血細(xì)胞呈暗紫色,兩者界限不清,或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì),不能輸入。
36、冷療法目的有(1)減輕局部充血或出血(2)控制炎癥擴散(3)減輕疼痛
(4)降低體溫
冷療的禁忌癥有(1)循環(huán)障礙(2)組織損傷、破裂(3)水腫部位(4)慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位:枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心
熱療法的目的
(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖
熱療禁忌證有:(1)早期軟組織扭傷、挫傷(48小時內(nèi))(2)未確診的急性腹痛(3)鼻周圍三角區(qū)感染(4)臟器出血(5)惡性腫瘤(6)金屬移植物(7)麻痹、感覺異常者慎用
38、搶救物品的“五定”制度:定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。
39、心肺復(fù)蘇是指:對心跳和(或)呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓,將帶有新鮮空氣的血液運送到全身各部,盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。
心肺復(fù)蘇步驟包括:開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個步驟。
心肺復(fù)蘇的目的:立即實施心肺復(fù)蘇術(shù),保證重要臟器血氧供應(yīng),盡快恢復(fù)心跳、呼吸。
患者心跳、呼吸驟停的判斷指針:突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血
胸外心臟按壓的部位:胸骨中、下1/3交界處。
胸外心臟按壓的正確手法:搶救者站或跪于患者一側(cè),左手掌根部置于按壓部位,右手掌壓在左手背上,雙肘關(guān)節(jié)伸直,利用身體重量,垂直向下用力按壓,按壓深度,胸骨下陷46h或空腹時進(jìn)行,要記錄胃內(nèi)潴留量
41、臨床死亡期患者的表現(xiàn):表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5-6分鐘。
42、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求:及時、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。
正確填寫體溫單:(1)用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項;用紅色鋼筆填寫:手術(shù)(分娩)后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42℃間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫入院時間、分娩時間、死亡時間、手術(shù)、專科、出院等時間(2)體溫的繪制:一般口腔溫度以藍(lán)點“·”表示;液下溫度以藍(lán)叉“*”表示;直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連(3)脈搏的繪制:脈率以紅點“·”表示,相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o”表示,相鄰心率用紅線相連,脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿(4)呼吸的繪制:呼吸以以藍(lán)點“·”表示,相鄰的呼吸用藍(lán)線相連(5)底欄填寫:用藍(lán)色鋼筆填寫血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容,數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄,免寫計量單位。
43、醫(yī)囑:醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計劃的書面囑咐,也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù),還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。
長期醫(yī)囑:長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上,至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效.
臨時醫(yī)囑:臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi),應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。
臨時備用醫(yī)囑:臨時備用醫(yī)囑(sos):12小時內(nèi)有效,只執(zhí)行1次,過期未執(zhí)行則失效。
醫(yī)囑的處理原則:醫(yī)囑的處理原則是(1)先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄;(2)先急后緩;(3)先臨時后長期;(4)醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。
處理醫(yī)囑時應(yīng)該注意:(1)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。(2)對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。(3)醫(yī)囑及執(zhí)行時間的寫法以24h計。(4)凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改,應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。(5)醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。(6)凡需要下一斑執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班,并在護(hù)士交班記錄上注明。
44、患者攝入量的內(nèi)容有:攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。
每天排出量的內(nèi)容有:排出量的內(nèi)容主要有尿量,其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。
45、病室報告的書寫要求(1)應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫(2)書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出(3)字跡清楚、不隨意涂改,日班用藍(lán)鋼筆書寫,夜班用紅鋼筆書寫,但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。(4)填寫時,先寫床號、姓名、診斷;后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注明測量時間;再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。(5)對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者,在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”,危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“危”。(6)寫完后,注明頁數(shù)并簽全名。
篇2:護(hù)理部工作總結(jié)完整版
20**年護(hù)理部工作總結(jié)
20**年是十三五規(guī)劃關(guān)鍵一年,也是深化醫(yī)療體制改革的攻堅之年,一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下,在各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下,護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計劃,扎實工作,逐項完善,較好地完成了各項工作任務(wù),現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
1、
調(diào)整結(jié)構(gòu)、修訂標(biāo)準(zhǔn)、加強質(zhì)量控制,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
1、年初重新調(diào)整了護(hù)理部質(zhì)控結(jié)構(gòu)及分工,對護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理分層級考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄、護(hù)士長工作手冊及夜查房制度進(jìn)行了全面修訂,增加了考核內(nèi)容,改變了記錄、培訓(xùn)、考核模式。
2、堅持了護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時糾正處理,每月召開護(hù)士長例會,每半年召開護(hù)理安全會、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)意見及建議,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。每月底組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查,并及時分析、反饋、整改、評價,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升,全年無護(hù)理事故發(fā)生。
3、加強了重點部門的管理。血透室加強透析質(zhì)量控制,細(xì)化管控措施,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,確保病人安全。供應(yīng)室嚴(yán)把消毒滅菌關(guān),為臨床提供安全保障。手術(shù)室加大管理力度,認(rèn)真落實手術(shù)部位標(biāo)識及手術(shù)安全核查制度,加強無菌物品管理、入室管理,保證病人安全無安全事故發(fā)生。ICU加強專科護(hù)理質(zhì)量管理,堅持以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向,降低了非計劃性拔管率、壓瘡的發(fā)生率。
4、每季度護(hù)理部重點進(jìn)行特殊科室的消毒隔離制度落實與否的專項督查,發(fā)現(xiàn)問題及時予以整改,全年無院內(nèi)感染發(fā)生。
5、在1-11月份的護(hù)理質(zhì)量檢查中,病房管理合格率96%,三基考核合格率達(dá)100%,專科護(hù)理合格率大于94%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于95%,危急病人護(hù)理合格率大于94%,急救藥品、物品完好率達(dá)100%。護(hù)理文書書寫合格率達(dá)95%以上,消毒隔離達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。各項工作均較上年有所提高,同時也在市護(hù)理學(xué)會組織的護(hù)理質(zhì)量管理調(diào)研活動中受到專家的一致好評。
2、
繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,拓展延伸服務(wù)內(nèi)涵
護(hù)理部遵照省衛(wèi)計委關(guān)于《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作》通知要求扎實有效的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),始終本著急病人所急想病人所想和救死扶傷為宗旨的服務(wù)理念,為百姓提供了全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和責(zé)任制整體護(hù)理模式的運用,年初調(diào)整了檢查模式,實行了內(nèi)科片、外科片交叉檢查。每季度進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理落實情況督查、患者滿意度調(diào)查及召開工休座談會,及時分析存在的問題,提出改進(jìn)措施,并落實跟蹤問題改進(jìn)效果,患者滿意度較20**年有所提高,護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)96%。
3月9日護(hù)理部舉行了“立足平凡崗位,奉獻(xiàn)無悔青春”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)事跡報告會。展示了護(hù)理團(tuán)隊愛崗敬業(yè)、救死扶傷、敢于擔(dān)當(dāng)、樂于奉獻(xiàn)的無私情懷,在平凡的崗位上實現(xiàn)自己的人生價值。
全院護(hù)理單元在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展中,“堅持以病人為中心,以患者滿意為核心,以質(zhì)量為重心”的服務(wù)理念,注重細(xì)節(jié)管理,為患者提供了人性化的護(hù)理服務(wù),具體舉措如下:
1、
臨床科室
(1)、重視與患者的溝通,強調(diào)首問負(fù)責(zé)制,變被動服務(wù)為主動服務(wù),取得患者信任與理解,改變了患者的住院感受,提高了滿意度和社會認(rèn)同感。
(2)、創(chuàng)造便捷、舒適、溫馨的住院環(huán)境,提供力所能及的方便舉措,大多數(shù)科室設(shè)置了便民箱、健康教育宣傳欄、服務(wù)手冊等,供病人隨時閱讀,從細(xì)微之處體現(xiàn)了對患者的關(guān)愛,增加了護(hù)患溝通,縮短了護(hù)患距離。
(3)、腫瘤科切實落實癌痛規(guī)范化護(hù)理,極大豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,強化了癌痛患者日常評估,及時管控爆發(fā)痛,讓癌痛患者達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果,極大提高了患者滿意度,今年圓滿完成了癌痛規(guī)范化治療示范病房“回頭看”工作,同時在保證安全的前提下開辟專門區(qū)域免費供應(yīng)患者燉湯、燉粥,還為患者提供針線、電吹風(fēng)、電扇、雨傘等生活所需品,為無陪患者辦理出院手續(xù)。
(4)、內(nèi)一科走進(jìn)社區(qū),為糖尿病病人建立了管理檔案,每周四組織糖尿病相關(guān)知識講座,現(xiàn)已完成糖尿病專題知識講座70次,并每月對出院的病人追蹤隨訪,10月份落實了糖尿病臨床路徑教育,到醫(yī)共體社區(qū),參加義診活動10余次,為糖尿病病人的社區(qū)管理邁開了新步伐。
(5)、兒科充分落實“充滿愛心護(hù)理患兒,面帶微笑服務(wù)家長”的護(hù)理理念,科內(nèi)購買了卡通貼畫、小氣球和芭比娃娃等玩具,使病區(qū)環(huán)境充滿童真與童趣,給患兒提供了一個溫馨的住院環(huán)境,使病房變成了兒童的樂園,減輕患兒的恐懼感,拉近了患兒及家長與醫(yī)護(hù)間的距離。
(6)、眼科護(hù)理人員到醫(yī)共體11個村,為簽約村民進(jìn)行眼底檢查、白內(nèi)障患者進(jìn)行疾病篩查,健康知識宣教40余次。
(7)、泌尿外科協(xié)助醫(yī)生組織了兩次走遍中國前列縣(腺)---“診療泌尿疾病,關(guān)愛老年健康”公益行動,真正惠及了老百姓。
(8)、骨一科每月召開一次工休會,對患者及家屬廣泛征求意見,了解患者的感受,加強了與患者的溝通,及時解決了患者的困難,收到感謝信4封,錦旗2面。
(9)、多科室建立了“病友之家”微信交流群,定期分享健康保健知識,解答患者疾病方面的疑問,受到廣大患者一致好評。
2、
特殊科室
(1)
、產(chǎn)科秉承“母嬰安全、服務(wù)優(yōu)良”的宗旨,在完成常規(guī)性的護(hù)理工作外,為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦增加了口腔護(hù)理、乳房按摩、紅光照射等基礎(chǔ)護(hù)理工作。增加了責(zé)護(hù)班下午負(fù)責(zé)健康宣教,使母乳喂養(yǎng)率大大提高,對母嬰分離的產(chǎn)婦及時指導(dǎo)擠奶,防止乳脹的發(fā)生。
(2)
、ICU科室自購加熱器,利用輸液泵為患者注入腸內(nèi)營養(yǎng),為患者的營養(yǎng)攝入提供了保障。
(3)、急診科輸液室24小時提供水杯和熱水,方便患者的使用。
而且安排多個窗口接藥,真正縮短了病人排隊等候的時間,并增設(shè)了霧化室、灌腸室及衛(wèi)生間,為門診患者提供了實質(zhì)性的方便。
(4)、手術(shù)室結(jié)合專科特色制定了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,并加強了圍手術(shù)期訪視及術(shù)中人文關(guān)懷等工作,手術(shù)室患者滿意度均達(dá)94%,較20**年明顯提高。
(5)、導(dǎo)診中心護(hù)士每天上午提前半小時上班,為患者分診導(dǎo)診并掛號,同時還在二樓專為產(chǎn)科開設(shè)一個分診臺,這樣大大縮短了孕婦及患者就診等候時間,對特需患者,由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費、拿藥、護(hù)送檢查,對一些三無患者提供全方位的服務(wù)。為方便患者就診,還更新完善了門診各區(qū)域的指引牌,梳理了各診室的宣教資料,每半年給物業(yè)人員培訓(xùn)一次,每周五下午對門診衛(wèi)生狀況及安全設(shè)施進(jìn)行全面檢查,為患者提供了安全舒適的就醫(yī)環(huán)境,這一系列舉措深受百姓的贊譽。
(6)、供應(yīng)室按照臨床科室的不同需要定制各種敷料包,對各科不常用的器械或搶救用物進(jìn)行紙塑包裝,延長其使用有效期,全院實行網(wǎng)絡(luò)請領(lǐng)一次性無菌物品和復(fù)消器械包,使物品供應(yīng)流程更加便捷,減少了臨床護(hù)理工作量,充分體現(xiàn)了后勤圍繞臨床轉(zhuǎn),臨床圍繞病人轉(zhuǎn),把時間還給了病人。
(7)、產(chǎn)科多年來堅持每周一開辦孕婦學(xué)校,安排醫(yī)師及助產(chǎn)師使用PPT授課,內(nèi)容豐富實用性強,產(chǎn)前宣教效果顯著,得到準(zhǔn)媽媽們的一致好評。
3、積極開展了延伸護(hù)理服務(wù):對出院患者實施電話回訪、對出院患者PICC置管的維護(hù)及傷口造口患者的換藥、除此之外還定期下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康講座、行慢性病篩查、對社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行對口幫扶等活動,受到周邊居民一致好評。
三、護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展
1、產(chǎn)科新增自由體位分娩、應(yīng)用分娩球緩解鎮(zhèn)痛、會陰適度保護(hù)、晚斷臍、袋鼠式護(hù)理等新技術(shù),運用會陰保護(hù)技術(shù)后一胎會陰側(cè)切率明顯下降,由原來的幾乎全側(cè)切降為30%左右,產(chǎn)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展更好的服務(wù)了孕婦及新生兒,使高危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安,贏得了孕產(chǎn)婦的一致認(rèn)可與好評,同時還被衛(wèi)生主管部門設(shè)立為宿松縣高危孕產(chǎn)婦救治中心。
2、腦外科全面開展持續(xù)顱內(nèi)壓檢測,科內(nèi)多次組織培訓(xùn),大大降低了病人并發(fā)癥的發(fā)生率。
3、透析中心熟練開展透析濾過和高通量透析,為慢性腎臟病患者帶來新的福音,提高了生存質(zhì)量。
4、泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊配合醫(yī)生開展了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)手術(shù)的護(hù)理,取得了較好的實效。
5、手術(shù)室配合臨床各科開展了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、閉合性骨折復(fù)位+髓內(nèi)釘固定術(shù)、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)等新技術(shù)。
6、內(nèi)一科開展了胰島素泵強化治療新技術(shù),并成立了專科護(hù)理治療小組。
7、內(nèi)四科完成全科護(hù)士輸液港護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),人人掌握了該項護(hù)理技術(shù),全年完成PICC護(hù)理600余例,處理PICC并發(fā)癥20余例次,開展腫瘤介入護(hù)理10余例。
8、
新生兒科自3月31日成立以來,共收治患兒334名,危重7人,早產(chǎn)兒12,危重患兒搶救成功率明顯提高由此還被上級衛(wèi)生部門評為宿松縣新生兒危急重癥救治中心。
四、加強安全管理
減少不良事件發(fā)生
1、年初,護(hù)理部要求護(hù)理單元建立各項敏感指標(biāo),收集數(shù)據(jù),及時分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因,對非計劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、住院患者糖尿病低血糖發(fā)生率、產(chǎn)后大出血發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)率的管控,均有明顯的成效。
2、定期督促檢查護(hù)理安全,重點加強了節(jié)前安全檢查,增強了護(hù)理人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“五定”,班班有交接,有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
3、護(hù)理部每月在護(hù)士長例會上特別強調(diào)實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生、重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)及安全輸血的管理,并要求各護(hù)理單元每月進(jìn)行安全警示教育、實施病人風(fēng)險評估,確保了病人安全。
4、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,要求護(hù)理單元配藥要簽名及時間,建立輸液巡視卡,床邊呼叫次數(shù)減少,護(hù)士工作責(zé)任心增強,用藥安全得到保障。
5、加強了梅雨季節(jié)的科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作,護(hù)理部于7月4日-5日下午進(jìn)行全院24個護(hù)理單元衛(wèi)生大檢查,重點檢查護(hù)士站、治療室、換藥室、無菌物品存放間(包括手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室)、處置室、庫房、病房(包括ICU、新生兒沐浴室、產(chǎn)房)的衛(wèi)生狀況及控?zé)煛⑨t(yī)療廢物管理等方面工作。針對存在的問題,護(hù)理部現(xiàn)場提出了整改建議及措施。
6、護(hù)理部還加強了患者的風(fēng)險評估管理及護(hù)理不良事件的管控,每月對上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析、督促整改,每半年組織護(hù)理安全委員會進(jìn)行不良事件專題討論會,根據(jù)情況對制度流程進(jìn)行修訂,全年年護(hù)理不良事件的發(fā)生率較去年同期明顯減少。ICU為降低非計劃性拔管率,科室自購了防抓傷手套,有效的減少了意外拔管的發(fā)生率。
五、加強護(hù)理隊伍建設(shè),抓管理,重培訓(xùn)
1、護(hù)理部每月對護(hù)士長的德、能、勤、績等方面提嚴(yán)要求,每半年進(jìn)行考核;對護(hù)士利用每季度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機會,正面引導(dǎo),為提高護(hù)士的核心競爭力,經(jīng)常向她們傳遞正能量。
2、
為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,提升臨床護(hù)理帶教老師整體素質(zhì),護(hù)理部于4月18-19日、26日組織了首屆臨床帶教老師競聘上崗活動,這一舉措大大提升了臨床帶教質(zhì)量,也受到全體護(hù)生的高度贊揚。
3、鼓勵護(hù)理人員參加多種形式的學(xué)習(xí)。選派業(yè)務(wù)骨干與護(hù)士長外出參加各類業(yè)務(wù)與管理培訓(xùn)50人次,5名護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的護(hù)士長培訓(xùn)班,一名護(hù)士取得糖尿病專科護(hù)士資格,一名助產(chǎn)士進(jìn)行了省級規(guī)范化培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)習(xí)覆蓋率100%,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
4、組織全院護(hù)士以多媒體形式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5次。
5、為更好地落實護(hù)士層級管理和體現(xiàn)能級對應(yīng),11月1日下午,護(hù)理部組織全院N0-N4級護(hù)理人員進(jìn)行了晉級理論考試。
6、組織分層級理論知識考試4次,每季度組織操作考核1次,均達(dá)標(biāo)。
7、實行科內(nèi)護(hù)士按照工作年限、學(xué)歷、資質(zhì)進(jìn)行層級培訓(xùn)與考核管理。要求低年資護(hù)士在老師的指導(dǎo)下能開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),每季度上交一篇本科疾病護(hù)理新得體會,高年資護(hù)士每年必須撰寫專題或綜述3篇、論文一篇。
8、今年共招聘護(hù)士26人次,新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)合格率100%。離職護(hù)士4人,離職率1.2%,<5%。
9、認(rèn)真落實帶教計劃,各科專人帶教,放手不放眼,全年接受見習(xí)、實習(xí)生52人,召開實習(xí)生會3次,理論考試1次,定期了解進(jìn)修實習(xí)生學(xué)習(xí)生活,廣泛征集意見,不斷改進(jìn)教學(xué)方法和強化安全防范意識,暫無事故發(fā)生。
10、完成護(hù)士首次注冊11人,變更注冊15人,延續(xù)注冊3余人次,護(hù)士定期考核及電子化注冊等工作。
11、接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員10余人次。
12、護(hù)理人員積極總結(jié)經(jīng)驗撰寫論文,全年發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文4篇。七、注重科間協(xié)作,積極參與公益活動。
1、抽調(diào)護(hù)理人員參加醫(yī)院組織的公益活動30余次。
2、制定緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案,建立調(diào)配登記手冊,護(hù)理部共計調(diào)配護(hù)理人員40余人次,為科室因生育高峰造成的人力資源短缺提供了支持和幫助。
八、加強文化建設(shè),增強護(hù)理隊伍的向心力和凝聚力
1、為慶祝第106個“5.12”國際護(hù)士節(jié),大力弘揚南丁格爾精神,增強護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力,5月9日下午護(hù)理部組織以“夯實基礎(chǔ)理論,展示護(hù)士智慧”為主題的知識競賽活動。5月10日下午,護(hù)理部組織護(hù)理人員觀看醫(yī)聯(lián)體單位安慶市立醫(yī)院護(hù)理微電影展專題活動。
2、在世界急救日到來之際,為普及宣傳急救知識與技能,提高青少年自救互救意識和應(yīng)急處理能力。9月12日下午,護(hù)理部組織了十多名精干醫(yī)護(hù)人員赴我縣實驗中學(xué)進(jìn)行“急救與日常及災(zāi)難中的危險”知識宣教活動,使該校師生受益匪淺。
3、積極向醫(yī)院網(wǎng)站投稿40余篇(含護(hù)理單元)。
九、其他:
1、大力支持配合新生兒科順利完成科室籌建工作。
2、積極做好健康脫貧和慢性病管理工作,利用護(hù)士長例會、護(hù)士長夜查房、現(xiàn)場提問等多途徑,反復(fù)強調(diào)健康脫貧兜底351、建檔立卡貧困患者慢性病費用補充醫(yī)療保障180保障工程政策的宣傳和學(xué)習(xí),加強對貧困患者先診療后付費優(yōu)先治療的原則,嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口就醫(yī)政策,配合醫(yī)生做好臨床路徑和單病種付費工作,完成了醫(yī)院管理指標(biāo)。
3、竭力配合新績效方案的制定實施。
4、積極迎接兄弟醫(yī)院來院指導(dǎo)護(hù)理工作。
5、不折不扣的完成院領(lǐng)導(dǎo)交予的臨時指令性工作。
十、存在不足
1、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不夠合理,低年資、低職稱人員較多,業(yè)務(wù)素質(zhì)整體水平不高,專科護(hù)理技術(shù)有待提高。
2、護(hù)理記錄的書寫簡單單一,缺乏內(nèi)涵,缺乏專科特點。
3、護(hù)理人員的排班模式不夠合理,未能真正落實A、P、N班。
4、部分護(hù)士工作缺乏主動性,健康教育不夠深入,健康宣教成效率不高。
5、個別護(hù)士工作責(zé)任心不強,造成護(hù)理工作的缺陷甚至病人的投訴。
6、敏感指標(biāo)的建立與管理經(jīng)驗不足。
7、護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動性與積極性有待提高,創(chuàng)新意識不強,學(xué)習(xí)氛圍不濃厚,護(hù)理論文撰寫較少。
8、因國家二孩政策的開放,造成人力資源緊缺,給臨床護(hù)理工作帶來極大的困惑。
綜上所述,護(hù)理工作雖取得了一些成績,但也存在諸多不足。在今后的工作中,護(hù)理部將繼續(xù)按年初工作計劃,逐條落實,補缺補差,不斷開展護(hù)理新技術(shù)、新項目,積極撰寫護(hù)理論文,督促全體護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,確保護(hù)理安全,穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部
20**年12月12日
11
篇3:護(hù)理年終工作總結(jié)4篇
20**護(hù)理年終工作總結(jié)4篇
一、術(shù)前的心理護(hù)理手術(shù)無論大小,患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室,往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理,醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù),總結(jié)經(jīng)驗,充實自己,弘揚敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神,提高護(hù)士的自身素質(zhì),消除病人緊張恐懼等心理,使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人,用自己的言行與病人溝通,讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂,提出各種問題,并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答,使他們消除顧慮,對手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法,我們就術(shù)前到病房防視病人,向病人介紹術(shù)和麻醉方法,示范手術(shù)時的體位,使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練,進(jìn)入手術(shù)室后能立主動配合,提高麻醉成功率,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷,詢問病史,查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查,手術(shù)名稱、麻醉方法,充分掌握病人的病情,預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況,及時擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性,并告知有關(guān)注意事項,取得病人的主動配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備,如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
麻醉期間嚴(yán)密觀察病情,可早期發(fā)現(xiàn),盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢,如口腔內(nèi)有異物,協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除,如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞,準(zhǔn)備氣管切開包,必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時,護(hù)士應(yīng)先口對口人工呼吸,避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道,為搶救時用藥爭取時間。
如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中,護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理同時加快輸液速度,按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射,現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥,起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同,避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素,及早進(jìn)行心肌監(jiān)測,并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。
[護(hù)理年終工作總結(jié)]20**護(hù)理年終工作總結(jié)(2)
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一年轉(zhuǎn)眼即逝,20**年就要過去了,**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士,最多有十二名護(hù)士,每位護(hù)士都很熱愛這個年輕的集體,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽,關(guān)鍵時候,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛精神,互相關(guān)心、互相幫助。
工作上:按照年初的計劃:
1.大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動”,執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案,增強護(hù)理人員參與意識,共同提高護(hù)理質(zhì)量;
2.組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書,落實科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施;
3.建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度,每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行,達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo),并裝訂成小宣傳冊,方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo),切實提高護(hù)理質(zhì)量;
5.全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn),并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比,努力為科室爭得榮譽;
6.按照護(hù)理部的要求,規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7.全年基本做到了對化驗單的細(xì)節(jié)管理,確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗,真正做到以人為本;
管理上:緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項改革:
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí),教會每位同志進(jìn)行查帳核對,使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機的日查,每位護(hù)士都各司其職,努力管理好自己的病人,做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化,及時調(diào)整了崗位職責(zé),在普通病房增加了輔班,并重新制定了各個班的每日重點工作,使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”,記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情,固定放在護(hù)士站,并閱者簽,確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本,保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上:
1.為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),在鼓勵大家自學(xué)的同時,每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題,共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語,記錄在本上,固定放在護(hù)士站,并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查,但是沒有堅持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識,續(xù)專、續(xù)本,不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中,有成功、有失敗、有快樂、有辛酸,**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績效考評表,并據(jù)此客觀地評價護(hù)理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力,爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。
[護(hù)理年終工作總結(jié)范本20**護(hù)理年終工作總結(jié)(3)
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**年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)十八大精神。堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn),踏踏實實做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了**年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下:
一、盡心盡責(zé),搞好本職工作
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
二、思想道德、政治品質(zhì)方面:
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作
三、發(fā)揮作用,做好幫帶工作
對于病人來說,護(hù)理工作不是一個護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的,而是一個需要團(tuán)隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護(hù)理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為部分年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識,解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)落實護(hù)理措施,幫助她人盡快成長,為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
四、不斷學(xué)習(xí),提高思想業(yè)務(wù)水平
在過去的一年里,我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策,學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度,通過學(xué)習(xí),提高了自己的政治理論水平,進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度,增強了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。同時,自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍,通過不停地學(xué)習(xí)新知識,更新自己的知識積累,較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力,適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時,覺得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的**年,我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé),這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
隨著社會的發(fā)展進(jìn)步,病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護(hù)士,我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任,我不會為醫(yī)院抹黑,我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己,我相信我會做到!
[外科護(hù)理年終工作總結(jié)20**護(hù)理年終工作總結(jié)(4)
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一年轉(zhuǎn)眼即逝,**年就要過去了,**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士,最多有十二名護(hù)士,每位護(hù)士都很熱愛這個年輕的集體,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽,關(guān)鍵時候,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛精神,互相關(guān)心、互相幫助。
工作上,按照年初的計劃:
1.大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動”,執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案,增強護(hù)理人員參與意識,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|共同提高護(hù)理質(zhì)量;
2.
組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書,落實科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施;
3.
建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度,每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行,達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4.
規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo),并裝訂成小宣傳冊,方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo),切實提高護(hù)理質(zhì)量;
5.
全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn),并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比,努力為科室爭得榮譽;
6.
按照護(hù)理部的要求,規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7.
全年基本做到了對化驗單的細(xì)節(jié)管理,確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗,真正做到以人為本;管理上。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項改革:
1.
學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí),教會每位同志進(jìn)行查帳核對,使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機的日查,每位護(hù)士都各司其職,努力管理好自己的病人,做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化,及時調(diào)整了崗位職責(zé),在普通病房增加了輔班,并重新制定了各個班的每日重點工作,使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”,記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情,固定放在護(hù)士站,并閱者簽,確保有效傳達(dá)。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本,保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上:
1.為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),在鼓勵大家自學(xué)的同時,每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題,共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語,記錄在本上,固定放在護(hù)士站,并于次日晨交班提問進(jìn)行檢查,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|但是沒有堅持到底。
3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識,續(xù)專、續(xù)本,不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中,有成功、有失敗、有快樂、有辛酸,**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績效考評表,并據(jù)此客觀地評價護(hù)理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力,爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。
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