公立醫(yī)院改革工作總結

　　衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定**個城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為***區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現將該項工作總結如下：

　　一、對口支援工作

　　為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法(試行)》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫(yī)療水平，我院于****年*月*日與***醫(yī)院建立了對口支援。根據該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協(xié)調，根據我院實際情況幫助我院重點科室-心內科提高技術水平。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師

　　對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去盡**名醫(yī)務人員前往***醫(yī)院免費進修和培訓。目前，***醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。

　　二、積極開展基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作

　　我院作為***社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與上級指導中心-***醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截止****年**月底，共有*名社區(qū)居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在****年開展農村巡診醫(yī)療工作，包括以下內容：*、選派有三年以上臨床經驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務。*、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。*、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農村合作醫(yī)療轉診制度。*、免費接收農村衛(wèi)生人員來我院進修學習，對其開展業(yè)務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學術知識，提高農村醫(yī)務人員業(yè)務技能。

　　三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。

　　***市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責險的相關事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。

　　****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。

　　四、推進常見病種臨床路徑管理。

　　推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，****年來，我院醫(yī)務科從單病種入手，選擇了**種我院常見病，試行臨床路徑管理。**個病種覆蓋了*個專業(yè)，涉及*個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。

　　五、推進優(yōu)質護理服務示范工程

　　****年*月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與***醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。

　　六、醫(yī)院信息化建設

　　今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎上，投資**萬元，安裝了檢驗網絡系統(tǒng)、體檢網絡系統(tǒng)、病歷首頁網上直報系統(tǒng)、出生證明網上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網建立信息平臺，公布醫(yī)療服務信息，按時進行衛(wèi)生網絡直報。院領導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專人負責。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

篇2：醫(yī)院后勤管理體制及改革態(tài)勢

　　醫(yī)院后勤管理體制及改革態(tài)勢

　　一、我國醫(yī)院后勤管理現行體制

　　我國醫(yī)院后勤管理現行體制多采用的組織形式是:300張床以上的醫(yī)院，設置總務科(有的分設基建辦公室)，膳食科、供應科、財務科。300床以下的醫(yī)院只設總務科和財務科，物資供應和膳食工作由總務科負責。

　　有的規(guī)模較大的醫(yī)院，則分成醫(yī)療設備科(或稱醫(yī)學工程部，統(tǒng)管醫(yī)療設備，儀器的購置，管理，維修保養(yǎng))，總務科，膳食科、財務科，基建辦公室。也有醫(yī)院增設一個管理層次，即設總務處、供應處、財務處、下設科、組等。

　　隨著改革的深入發(fā)展，科學管理的不斷加強，上述“小而全”式的管理體制在社會主義市場經濟環(huán)境中，越來越顯出許多不相適應之處。①隊伍龐大，工作效率不高;②封閉式的經營管理，人、財、物的效用未能充分發(fā)揮出來。這實質上也是一種資源不合理配置和浪費。

　　二、醫(yī)院后勤服務目標管理責任制

　　(一)醫(yī)院后勤服務目標管理責任制

　　目標管理是以目標為中心的綜合管理方法。目標管理責任制是目標管理與責、權、利緊密結合的管理制度。十多年來，許多醫(yī)院的實踐證明，這種管理形式對于強化后期工作的管理，調動職工的積極性，是有實際效用的。其基本做法是:

　　1、制定目標 通過分析醫(yī)院后勤近幾年的任務完成情況，收支狀況，及與達成目標的各種相關因素，制定若干年(為三、五年)和本年度的目標，并根據目標定出易于執(zhí)行和控制的價值。其目標值通常量化為任務數量指標、質量指標、經濟效益指標等。

　　對已確定的醫(yī)院目標應逐級分解，按照醫(yī)院→科室→班組→個人的層次，形成目標責任體系，縱向到底，橫向到邊。目標及其達成措施同步分解。

　　2、賦以責權利 在制定目標的過程中，同時必須明確目標體系中各層次人員的責任、權利和利益分配。落實到部門或個人的目標，都應明確目標的直接責任者和管理監(jiān)督者，以便檢查與控制。

　　3、實施與調控 目標體系制定后，上下級之間通過簽訂目標責任協(xié)議，落實目標的實施。在實施過程中，應以下屬自我調控為主，充分發(fā)揮目標的指向作用和調控作用。上級定期進行階段性檢查控制，并將檢查情況反饋給執(zhí)行部門，以糾正執(zhí)行過程中出現的偏差。

　　4、考評與獎懲 考評與獎懲是目標管理責任制的周期終末的內容，可分階段性和期終考評。通常的做法是根據目標責任協(xié)議簽訂的目標考評內容與指標先由責任者自評，然后由上級最后評定績效，按量化后的評分，作為獎懲的依據。

　　(二)后勤服務公司

　　醫(yī)院成立后勤服務公司，是醫(yī)院后勤工作深化改革的產物。其做法是，將醫(yī)院后勤工作，參照企業(yè)管理的做法，由公司統(tǒng)管。自主經營，民主管理，獨立核算，結余與醫(yī)院分成。在后期管理方面，采取定員定崗，實行計時，計件的分配方法，并嚴格成本核算。在處理與醫(yī)院科室之間的關系上，實行有償服務。后期部門通過為醫(yī)院各業(yè)務部門和其他部門提供物質供應，維修，服務等工作，實驗自身經濟價值。在財務處理方法上，采取內部轉帳支票或有價票證形式結算。在經營方式方面，有的醫(yī)院除搞活內部經營外，還領取營業(yè)牌照，開拓工、副、貿項目，開辦其他產業(yè)，辦經濟實體。

　　實踐證明，醫(yī)院后勤工作實行服務公司的經營管理模式，有以下優(yōu)點:

　　(1)有利于改善醫(yī)院后期工作，強化內部管理，調動后勤職工的積極性，改變“大鍋飯，不核算”的不良狀況。

　　(2)有利于深化醫(yī)院經濟改革。通過完善后勤工作的成本核算，為整體醫(yī)療成本的測算提供依據，強化醫(yī)務人員的經濟意識，促進醫(yī)療服務工作按經濟規(guī)律辦事。

　　(3)通過開源節(jié)流，搞活經濟，有利于增強醫(yī)院的補償和積累，為醫(yī)院發(fā)展提供經濟基礎。改善職工的福利待遇。

　　(4)有利于醫(yī)療服務工作社會化，適應社會主義市場經濟，促進醫(yī)院工作經濟效益和社會效益的提高。

　　辦醫(yī)院后勤服務公司應注意的問題是:要始終樹立以醫(yī)療為中心的經營管理思想，在醫(yī)院內部要克服“利大大干，利小小干，無利不干”的一切向錢看的單純經濟觀點。對外經營的項目，要掌握市場動態(tài)，認真做好可行性分析和成本效益分析，力避失誤。

　　(三)醫(yī)院后勤服務社會化

　　醫(yī)院后期服務社會化是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)后勤改革的必然趨勢。醫(yī)療服務適應社會主義市場經濟，就要優(yōu)化醫(yī)院資源的配置，充分發(fā)揮計劃與市場兩個方面的作用，擴展醫(yī)院的功能。

　　所謂后勤服務社會化，有兩方面的含義:

　　①從宏觀上看，要求社會辦醫(yī)療，而不是醫(yī)院辦“社會”，搞“小而全”;

　　②從微觀上看，醫(yī)院后勤部門中能獨立核算的，可單獨承包經營，實行企業(yè)化管理。

　　方法是衛(wèi)生行政部門將醫(yī)院后勤集中歸屬服務公司，相對自主經營;與醫(yī)院訂立合同，提供有償服務。對外，領取營業(yè)執(zhí)照后，在許可經營的范圍內向社會提供服務，擴大醫(yī)院后勤的工作范圍，抗活經濟。

篇3：華縣公立醫(yī)院綜合改革工作進展自查報告

　　華縣公立醫(yī)院綜合改革工作進展自查報告

　　市衛(wèi)生局醫(yī)改辦：

　　我縣于20**年3月份全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革工作以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級部門的精心指導和周密部署下，經過全系統(tǒng)干部職工的團結協(xié)作，以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制的轉變?yōu)楹诵模葑メt(yī)改各項重點工作任務的落實，穩(wěn)步推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，較好地完成了各項預定工作任務。現將當前我縣公立醫(yī)院綜合改革工作進展情況及存在問題匯報如下：

　　一、工作進展情況。今年3月份，我縣即召開了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作啟動會，并通過多種方式進行宣傳動員，明確縣級公立醫(yī)院改革是“十二五”期間醫(yī)改的重點任務之一，旨在通過破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，完善財政補償，建立現代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度，推進醫(yī)療服務價格改革，加強人才隊伍建設，完善監(jiān)管機制等方面綜合改革，大幅提升縣級公立醫(yī)院服務能力和水平，有效緩解百姓“看病難、看病貴”問題，使90%患者在縣域內就診，實現“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣域，預防在基層”的目標。具體做了以下十個方面的工作：

　　（一）加強縣級公立醫(yī)院現代化、科學化管理，全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。根據《華縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見的通知》（華政辦發(fā)〔20**〕52號），結合我縣公立醫(yī)院實際情況，成立了縣級公立醫(yī)院理事會、建立了公立醫(yī)院院長聘任制度。

　　1、取消縣級公立醫(yī)院原定級格

　　三所縣級公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）不再確定級格，原副科級格取消。級格取消后，其人員、編制、職能、經費形式和隸屬關系不變。院長崗位嚴格按照機構編制部門核定的職數設定。

　　2、成立縣級公立醫(yī)院理事會

　　成立由主管縣長為理事長、衛(wèi)生局長為秘書長，經發(fā)、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)、物價等部門負責人和醫(yī)療機構代表為成員的理事會，理事會日常辦事機構掛靠縣衛(wèi)生局。理事會負責審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財務預決算；重大業(yè)務、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監(jiān)督醫(yī)院運行等職責。

　　3、實行縣級公立醫(yī)院院長聘任制。聘任打破身份限制，明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選。

　　（二）制定出臺了《華縣人民政府關于華縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃的報告》（華政字[20**]36號），明確了醫(yī)療機構設置要求。明確全縣“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生機構（363所）、規(guī)模、功能定位、床位設置(華縣人民醫(yī)院899張、中醫(yī)醫(yī)院438張、婦幼院88張，合計1425張)和人員編制（華縣人民醫(yī)院1348人、中醫(yī)醫(yī)院657人、婦幼院132人，合計2137人），進一步優(yōu)化了全縣衛(wèi)生資源配置，使各類醫(yī)療衛(wèi)生機構布局更加科學合理。

　　（三）縣級醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一運行順利。召開了縣級醫(yī)療機構實施藥品“三統(tǒng)一”協(xié)調會，研究制定了《華縣縣級公立醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一工作實施方案》和《華縣縣級公立醫(yī)療機構藥品三統(tǒng)一工作實施細則》，已印發(fā)至醫(yī)療機構執(zhí)行。目前，縣人民醫(yī)院已與省、市招標確定的配送企業(yè)簽訂配送合同，3家縣級醫(yī)療機構已開展了配送工作，中醫(yī)院、婦幼保健院由省上確定的配送企業(yè)整合我縣一家藥品配送企業(yè)后，暫時承擔配送任務。截止10月底，3家縣級醫(yī)療機構共采購目錄內藥品164萬元。對3家縣級醫(yī)療機構5—7月藥品采購情況進行了摸底調查，依據月均采購金額，以15%的比例給予了藥品零差率銷售補助預撥，調動了醫(yī)療機構的工作積極性，積極的推進了藥品“三統(tǒng)一”工作的進展。同時通過廣場LED大屏幕滾動宣傳藥品“三統(tǒng)一”政策、印制、發(fā)放宣傳手冊等多種方式、多次宣傳，我們的醫(yī)務人員更加明確地意識到醫(yī)療機構必須堅持政府主導，堅持公益性質，不以盈利為目的。通過宣傳進一步提升了群眾對藥品“三統(tǒng)一”這項惠民政策的知曉率，增強了醫(yī)務人員服務的服務意識。

　　（四）發(fā)揮優(yōu)勢，拓展幫扶領域，全面加強縣鎮(zhèn)一體化管理工作。制訂印發(fā)了《縣鎮(zhèn)衛(wèi)生服務一體化管理工作實施方案》，各選派一名醫(yī)務科副科長擔任兩個衛(wèi)生院副院長，每周輪流抽調業(yè)務科室中級以上專業(yè)技術人員到衛(wèi)生院，現場參與指導衛(wèi)生院管理和業(yè)務工作，開展技術培訓，培育技術項目，幫助基層醫(yī)院拓展業(yè)務領域，提高管理和技術水平。目前，兩個鎮(zhèn)衛(wèi)生院已派送3名技術人員到縣級醫(yī)院免費進修學習，兩個縣級醫(yī)院累計派駐42人次中高級技術人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶業(yè)務工作，幫建業(yè)務科室3個，開展適用技術培訓7次，診治病人2600余人次，救治危重患者5人，轉診病人52人，受到當地政府和群眾好評。

　　（五）強化措施，突出公益性質，確保群眾真正享受到醫(yī)改成果。各縣級公立醫(yī)院分別制訂了便民惠民措施,3家縣級公立醫(yī)院共落實便民措施53項，落實惠民措施27項，從今年9月開始對大型醫(yī)療設備檢查費用統(tǒng)一下調15%，對上級醫(yī)院和同級醫(yī)院檢查結果實行互認，城區(qū)范圍內接送病人免收救護車出車費，免費為住院患者提供早餐，深入開展臨床路徑管理，優(yōu)質護理服務，合理使用抗生素專項整治和藥品“三統(tǒng)一”管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲，讓利于患者，確保全縣人民從醫(yī)改中得到實惠。通過實施縣級公立醫(yī)院改革，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量不斷提高

，據統(tǒng)計，3家縣級公立醫(yī)院累計接診門診病人同比上升21.3%，接收住院病人同比上升15.87%；次均門診費用86.84元，同比下降17.42%；各項便民惠民措施逐步落實到位，累計3847人次受益，減免患者各類醫(yī)藥費用 24351 萬元，縣醫(yī)院已在所有臨床科室開展臨床路徑管理10項，并在6個科室開展優(yōu)質護理示范活動，規(guī)范病人治療和護理，贏得了患者普遍認同，經發(fā)放問卷調查表測評，病人對3家縣級公立醫(yī)院滿意度由改革前的91%提高到97.3%。

　　（六）深化收入分配制度改革，調動醫(yī)務人員積極性。為了提高醫(yī)務人員工作效率，激發(fā)工作熱情，醫(yī)院按照“績效優(yōu)先、兼顧公平、激發(fā)活力”的原則，我縣所有公立醫(yī)院全面推行了全員聘用制和績效工資分配制，職工基本工資由醫(yī)院按月考勤發(fā)放，績效工資由所在科室按月根據醫(yī)院對科室考核核算結果，結合個人崗位、工作績效等，評分有別發(fā)放。改革后，同科室、同職稱職工領取的績效工資最大可以相差3倍。

　　（七）加強人才隊伍建設，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。為緩解縣級公立醫(yī)院人才匱乏問題，改善和優(yōu)化醫(yī)療單位醫(yī)務人員結構，進一步緩解衛(wèi)生系統(tǒng)人才奇缺問題，我縣積極實施人才強醫(yī)工程，全面提升醫(yī)療隊伍水平。根據華縣人民政府《關于加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的意見》精神，按照“公開、公平、公正、擇優(yōu)”的原則，經縣政府同意，現從20**年前全日制普通高校應往屆畢業(yè)生中公開招聘100余名醫(yī)學類畢業(yè)生充實到縣級醫(yī)療單位工作，擬聘人員由縣人力資源和社會保障局辦理正式聘用手續(xù)(試用期一年，試用期間享受國家規(guī)定學歷的見習期工資待遇)，一經聘用享受國家規(guī)定的事業(yè)單位工作人員工資福利待遇。

　　（八）加強公立醫(yī)院能力建設，提高公立醫(yī)院服務水平。近年來，我縣不斷加強公立醫(yī)院基礎設施建設，計劃總投資9800萬元，其中省投資5000萬元，自籌3800萬元，用于縣醫(yī)院門診住院綜合樓項目建設。20**年2月24日開工建設，20**年12月26日門診樓、醫(yī)技樓、住院樓已全部“封頂”，計劃20**年投入使用。同時，我縣計劃在中醫(yī)醫(yī)院對面二運司，新建一棟門診大樓，進一步為群眾提供更好更便捷的醫(yī)療服。

　　（九）改革內部管理機制，有效降低群眾就醫(yī)負擔。

　　1、通過健全醫(yī)院財務會計管理制度等，積極開展公立醫(yī)院內部運行機制改革的探索，確保其公益性質。

　　2、進一步完善按病種付費制度，建立并實施臨床路徑管理，提高臨床路徑病種數量。

　　3、確定門診和住院次均費用增長率，并將門診和住院次均費用增長率的控制作為重要指標與院長的評價、醫(yī)院的評比、對醫(yī)院的經費撥付相掛鉤，切實加強醫(yī)院內部成本控制，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

　　4、加強了醫(yī)療質量監(jiān)督管理。建立了醫(yī)療機構合理治療、合理檢查、合理用藥等質量管理定期考核機制，促進了醫(yī)療質量的不斷提高。

　　（十）加強信息化管理，提高醫(yī)療服務水平建成了縣級公立醫(yī)院局域網，大力推行電子病歷管理卡，實現院內信息互通共享。利用網絡將縣醫(yī)院與省內知名醫(yī)院互聯(lián)互通，實行遠程會診，有效提高了縣級醫(yī)院對疑難雜癥的診療水平。

　　二、存在問題和建議

　　1、公立醫(yī)院歷史債務問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續(xù)健康開展。

　　2、“三統(tǒng)一”招標藥品，部分品種價格較高，為適應人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴重不足的情況下，縣級醫(yī)療機構不得不舉債搞基礎設施建設、添置更新醫(yī)療設備，投入了大量資金，致使負債累累。實施藥品“三統(tǒng)一”以后，取消了藥品利潤，巨額債務必然影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，制約藥品“三統(tǒng)一”工作順利進行。

　　3、建議盡快落實縣醫(yī)院及縣中醫(yī)院全額工資問題。

　　4、建議省市有關部門加大對衛(wèi)生政策落實情況的督查力度，確保各項惠民政策得到及時、足額落實。

　　三、下一步工作思路

　　繼續(xù)鞏固改革成果，不斷完善政策措施，以取消以藥補醫(yī)機制為核心，以改革人事分配制度、完善補償機制和績效考核及提升服務能力等為切入點，深入推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，不斷強化縣級公立醫(yī)院在承擔基層基本醫(yī)療服務方面的重要功能，力爭在全面推進公立醫(yī)院綜合改革方面取得新突破。要進一步抓好工作落實，務求醫(yī)改取得實效，務求醫(yī)改成果更好地惠及廣大群眾。