人民醫(yī)院藥師處方審核制度

　　根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

　　1、藥師接到處方后，應(yīng)逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。

　　2、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

　　(1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

　　(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

　　(3)劑量、用法的正確性;

　　(4)選用劑型與給藥途徑的合理性;

　　(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

　　(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　(7)其它用藥不適宜情況。

　　3、處方審核/點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為：合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

　　(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的;

　　(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句的;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

　　(10)開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的;

　　(11)單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的;

　　(12)無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;

　　(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

　　(1)適應(yīng)證不適宜的;

　　(2)遴選的藥品不適宜的;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;

　　(5)用法、用量不適宜的;

　　(6)聯(lián)合用藥不適宜的;

　　(7)重復(fù)給藥的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其它用藥不適宜情況的。

　　有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

　　(1)無(wú)適應(yīng)證用藥的;

　　(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

　　(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;

　　(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

　　4、不合理處方干預(yù)措施

　　(1)藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。如確需治療需要，請(qǐng)醫(yī)生再次確認(rèn)后簽上姓名和日期。

　　(2)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

　　(3)對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范處方，應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生，修改處方并再次簽上姓名和日期。

　　(4)藥師應(yīng)及時(shí)記錄處方差錯(cuò)，并登記處理結(jié)果。

　　(5)每季度公布處方審核和處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。

篇2：中心醫(yī)院處方制度

>　　某中心醫(yī)院處方制度

　　1、各級(jí)開(kāi)具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán)，只有取得了醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書(shū)面申請(qǐng)，科主任簽字，再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。

　　2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨(dú)立書(shū)寫(xiě)處方，其它無(wú)處方權(quán)的任何醫(yī)師所開(kāi)處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無(wú)處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師，進(jìn)修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。

　　3、按照《處方管理辦法》規(guī)定，處方分四類(lèi)，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。

　　4、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)后，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書(shū)寫(xiě)要求準(zhǔn)確無(wú)誤，處方前記、后記中的所有項(xiàng)目要求填寫(xiě)完全。

　　5、處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限(最長(zhǎng)不得超過(guò)3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開(kāi)處方。

　　6、處方一般用藍(lán)、黑墨水鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。

　　7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，藥品及制劑的名稱(chēng)、使用劑量，應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫(xiě)名或代號(hào)，不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號(hào)、化學(xué)分子式、中外文合稱(chēng)、漢語(yǔ)拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(i.u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

　　8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。

　　9、只有取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須審核，做到“四查十對(duì)”，并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，并在處方上簽名。對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。對(duì)認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表上，予以簽名，同時(shí)注明時(shí)間。

　　10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。

　　11、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥，但不得擅自開(kāi)寫(xiě)或修改處方。

篇3：某醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度

　　醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度

　　為了進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類(lèi)處方，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》，對(duì)不合理用藥行為起到警示作用的同時(shí)，提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評(píng)檢查小組對(duì)中、西藥處方進(jìn)行定期考核，并予以通報(bào)公示。

　　一、制度

　　(一)為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科每月對(duì)醫(yī)院門(mén)診處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;

　　(二) 存在下列問(wèn)題者為一般缺陷處方，每張扣20元：

　　1.處方一般項(xiàng)目缺項(xiàng)或地址不詳者;

　　2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書(shū)寫(xiě)欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　3.處方書(shū)寫(xiě)字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章;

　　4.處方前記診斷欄只寫(xiě)“待查”、“咨詢(xún)”“體檢”等不明確術(shù)語(yǔ);

　　5.單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥;

　　6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明;為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^(guò)一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量;第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量，對(duì)于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量;為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方未逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏匠^(guò)1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過(guò)一次常用量;

　　7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過(guò)大、給藥間隔時(shí)間不合理等);

　　(三) 存在下列問(wèn)題者為嚴(yán)重缺陷處方，每張扣50元：

　　1.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

　　2.藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;

　　3.有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

　　4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　5.選藥不合理，存在用藥禁忌;

　　6.抗感染藥物濫用;

　　7.麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)存在錯(cuò)誤。

　　(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權(quán)。

　　(五) 通報(bào)公示方式：由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評(píng)價(jià)的不合理處方，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，將結(jié)果公布于《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)訊》上，由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定進(jìn)行處罰。

　　二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》自發(fā)文之日起實(shí)施。