醫(yī)院醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)
一、病歷書(shū)寫(xiě)缺陷
（一）重度缺陷
1.病案丟失或缺張少頁(yè)，改寫(xiě)已出院病人的病歷。
2.病史、體格檢查和病程記錄錯(cuò)誤或有嚴(yán)重遺漏，影響到疾病的診斷、治療、搶救。
3.未經(jīng)詢問(wèn)病史查體、主觀臆斷編造。
4.住院過(guò)程中，病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而影響病人治療，造成后果者。
5.對(duì)上級(jí)醫(yī)師指示醫(yī)囑未能執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤病人造成不良后果者。
6.未按規(guī)定及時(shí)完成病歷。
7.死亡病例無(wú)討論記錄。
8.核查住院病歷，查對(duì)輔助檢查、處置等收費(fèi)與實(shí)際不符的。
（二）中度缺陷
9.對(duì)診斷及治療有影響的一般癥狀、體征未寫(xiě)入病歷或描寫(xiě)有出入者。
10.病例書(shū)寫(xiě)字跡潦草難以辨認(rèn)或一頁(yè)中3處錯(cuò)字、漏陽(yáng)性體征，延誤病人的診斷治療，但未造成病人明顯傷害者。
11.未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，或遺漏陽(yáng)性體征，延誤病人的診斷治療，但未造成病人明顯傷害者。
12.對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、術(shù)前記錄不及時(shí)，病情變化無(wú)分析者。
13.未按載規(guī)定記載病程記錄，住院超過(guò)30天的病人沒(méi)有階斷小結(jié)者。
14.丟失檢查報(bào)告單。
15.核查住院病歷，查對(duì)輔助檢查、處置等收費(fèi)與實(shí)際不符增減31.00—50.00者。
（三）輕度缺陷
16.病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)整，一頁(yè)中錯(cuò)字、漏字、涂改超過(guò)3處，不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)超過(guò)1處。
17.病例首頁(yè)等醫(yī)療文件，各級(jí)醫(yī)師未蓋章者。
18.病例各頁(yè)排列順序不符合要求者。
19.各種申請(qǐng)單填寫(xiě)項(xiàng)目不全，不正確者。
20.各項(xiàng)檢查報(bào)告單粘貼不整齊者。
21.各項(xiàng)檢查不及時(shí)。
22.上級(jí)醫(yī)生查房不能指導(dǎo)病例診斷與治療，對(duì)住院醫(yī)師不能起到指導(dǎo)作用。
23.核查住院病例，查對(duì)輔助檢查、處置等收費(fèi)與實(shí)際不符增減30.00元以下者。
二、診斷缺陷
（一）重度缺陷
24.主要疾病診斷錯(cuò)誤、診斷不清、延誤診斷、延長(zhǎng)療程、影響轉(zhuǎn)歸。
25.非疑難病人7日內(nèi)診斷不明者。
26.實(shí)施診斷發(fā)生嚴(yán)重副損傷者。
27.丟失活檢組織標(biāo)本或有診斷意義手術(shù)標(biāo)本，影響診斷或增加病人痛苦者。
（二）中度缺陷
28.主要疾病診斷不明確、依據(jù)不足，對(duì)治療有一定影響但無(wú)嚴(yán)重后果者。
29.主要診斷確定，但遺漏次要疾病或并發(fā)癥的診斷，對(duì)治療有影響者。
30.醫(yī)技科室重要診斷項(xiàng)目報(bào)告錯(cuò)誤或檢查內(nèi)容回報(bào)不及時(shí)。
31.鑒別診斷內(nèi)容不充分、不完整。
（三）輕度缺陷
32.診斷名詞未按規(guī)范書(shū)寫(xiě)者。
33.診斷部位不明確者。
34.次要疾病診斷依據(jù)不全者。
三、治療缺陷
（一）重度缺陷
35.主要治療原則錯(cuò)誤，包括治療決定錯(cuò)誤、關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤，造成不良后果者。
36.主要疾病診斷清楚，未及時(shí)確定治療方案（包括重要會(huì)診意見(jiàn)）或治療方案未能及時(shí)執(zhí)行，因而喪失治療時(shí)機(jī)或明顯延長(zhǎng)療程者。
37.主要疾病診斷清楚，因未及時(shí)確定治療方案（包括重要會(huì)診意見(jiàn)）或治療方案未及時(shí)執(zhí)行，因而喪失治療時(shí)機(jī)或明顯延長(zhǎng)療程者。
38.首選藥品供應(yīng)不上或藥劑質(zhì)量不良而影響治療，有不良后果者。
39.危重患者入院2天內(nèi)無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房和具體治療原則者。
40.超過(guò)本院、本專(zhuān)業(yè)，以及本院技術(shù)條件、手術(shù)分級(jí)的治療范圍造成不良后果者。
（二）中度缺陷
41.用藥錯(cuò)誤及熱原反應(yīng)產(chǎn)生的副作用，對(duì)療效有所影響或增加病人痛苦者。
42.未及時(shí)擬定治療方案或未執(zhí)行治療措施，尚未造成不良后果者。
43.護(hù)理級(jí)別與病情危重程度不符者。
（三）輕度缺陷
44.因器械使用不當(dāng)，對(duì)病人有輕度傷害，如電吸、電灼、壓迫性局部組織壞死等。
45.用藥不合理，包括少用、多用或?yàn)E用的藥物，應(yīng)停用、換用的藥物未及時(shí)停用、換用等。
46.缺乏必要藥品和藥劑質(zhì)量不好，對(duì)治療有所影響，但經(jīng)采取措施，無(wú)不良后果者。
四、搶救缺陷
重度缺陷
47.因強(qiáng)調(diào)手續(xù)、制度等，未及時(shí)搶救時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果者。
48.因藥品不全、儀器、器械發(fā)生故障及有關(guān)部門(mén)配合不利，造成不良后果者。
49.與搶救有關(guān)的檢查不及時(shí)或報(bào)告延遲，造成不良后果者。
50.推諉病人延誤治療者。
五、手術(shù)缺陷
（一）重度缺陷
51.麻醉失誤造成嚴(yán)重不良后果者。
52.手術(shù)錯(cuò)誤，包括手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)適應(yīng)癥錯(cuò)誤及術(shù)式錯(cuò)誤。
53.手術(shù)中損傷重要臟器。
54.術(shù)中違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。
55.術(shù)前準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)后果。
56.同一疾病因第一次手術(shù)不當(dāng)造成二次手術(shù)者。
（二）中度缺陷
57.麻醉不當(dāng)出現(xiàn)危險(xiǎn)，經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安，無(wú)后遺癥者。
58.手術(shù)操作不當(dāng)，發(fā)生一般并發(fā)癥，尚無(wú)不良后果者。
59.無(wú)需術(shù)前特殊準(zhǔn)備一般病人，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間超過(guò)10天。
60.
計(jì)劃住院日時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，按疾病操作常規(guī)和疾病轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定。
（三）輕度缺陷
61.術(shù)中止血不徹底造成皮下血腫或切口延期愈合。
62.化膿性病灶切開(kāi)引流不暢，需再次擴(kuò)大引流或延期治愈者。
六、院內(nèi)感染缺陷
（一）重度缺陷
63.病人住院期間（非潛伏期患者）出現(xiàn)肝炎、傷寒、破傷風(fēng)、等感染院內(nèi)傳染疾病和食物中毒者。
64.手術(shù)發(fā)生綠膿桿菌或厭氧菌感染者。
65.肌肉注射局部化膿感染并須手術(shù)切開(kāi)者。
66.因器械、敷料消毒不符合要求或與消毒隔離有關(guān)措施發(fā)生阻障，造成成批病人一般感染者。
67.因檢查處置無(wú)菌處理不當(dāng)，而造成泌尿系或體腔內(nèi)嚴(yán)重感染，并有嚴(yán)重不良后果者。
68.輸血、輸液造成感染者。
69.住院產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥熱者。
70.乙類(lèi)法定傳染病和肺結(jié)核患者未按規(guī)定進(jìn)行隔離消毒，但未發(fā)生交叉感染者。
（二）中度缺陷
71.檢查治療措施無(wú)菌處理不當(dāng)，造成輕度泌尿系統(tǒng)感染者。
75.漏報(bào)院內(nèi)感染病例，或院內(nèi)感染病例未下診斷，病歷無(wú)記錄者。
（三）輕度缺陷
76.住院期間發(fā)生呼吸道輕度感染者。
77.護(hù)理、治療措施、無(wú)菌操作不認(rèn)真，發(fā)生局部輕度感染。
78.器械、敷料等消毒不認(rèn)真，未達(dá)到消毒要求，但未造成后果者。
七、營(yíng)養(yǎng)缺陷
（一）中度缺陷
79.重要治療膳食未下醫(yī)囑，對(duì)治療有嚴(yán)重影響者。
80.核查住院患者，其攝取食品有與疾病治療不相符合者。
（二）輕度缺陷
81.治療膳食質(zhì)量不符合要求，對(duì)治療有所影響者。病情需要治療飲食，但醫(yī)生沒(méi)下醫(yī)囑或醫(yī)生下了醫(yī)囑而沒(méi)執(zhí)行者。
八、護(hù)理缺陷
（一）重度缺陷
82.護(hù)理監(jiān)護(hù)失誤，造成嚴(yán)重不良后果者，如病情觀察不周、失去搶求時(shí)機(jī)，儀器監(jiān)護(hù)違反操作規(guī)程等。
83.不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、服錯(cuò)藥、灌錯(cuò)腸等造成嚴(yán)重不良后果者。
84.觀察病人不認(rèn)真，護(hù)理不周，導(dǎo)致昏迷、墜床、發(fā)生Ⅲ°褥瘡或臥床病人自動(dòng)下床，造成不良后果者。
85.擅離職守，延誤護(hù)理，治療和搶救時(shí)，造成嚴(yán)重后果者。
86.違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成病人嚴(yán)重感染者。
87.凡需做皮試的注射藥，未做皮試或批號(hào)不符即行注射，造成嚴(yán)重后果者。
88.輸液或靜注外漏，造成病人嚴(yán)重組織壞死達(dá)3×3cm以上者。
89.因交接班不認(rèn)真，延誤診治、護(hù)理工作，造成嚴(yán)重后果者。
（二）中度缺陷
90.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人增加痛苦者。
91.技術(shù)操作不熟練，給病人造成痛苦。
92.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷、治療者。
93.護(hù)理不周，發(fā)生Ⅱ°褥瘡或熱敷造成燙傷面積不超過(guò)體表0.2%者。
94.監(jiān)護(hù)失誤，對(duì)引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療者。
95.監(jiān)護(hù)失誤，致使靜脈輸液注射外漏或靜脈采血皮下淤血面積達(dá)3×3厘米或以上者。
96.無(wú)菌技術(shù)操作不合格，病人發(fā)生輕度感染者。
97.病人入院無(wú)衛(wèi)生處理，無(wú)搶救措施。
（三）輕度缺陷
98.各項(xiàng)護(hù)理工作（基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理）未過(guò)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果者。醫(yī)囑執(zhí)行印章空缺或不清者。
99.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，不簽名等，但尚未造成不良影響者。
100.標(biāo)本留置不及時(shí)，但尚未造成不良影響者。
101.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥（一般藥物）無(wú)不良后果者。
102.診前準(zhǔn)備不好，但未影響診斷者。
九、醫(yī)德缺陷
（一）重度缺陷
一切因醫(yī)德因素直接對(duì)病人造成惡劣影響或嚴(yán)重不良后果者。
（二）中度缺陷
因醫(yī)德問(wèn)題引起患者不滿，造成不良影響者。
（三）輕度缺陷
病人提出合理的批評(píng)意見(jiàn)者。
十、醫(yī)療缺陷分級(jí)
醫(yī)療缺陷分五級(jí)：Ⅰ級(jí)：3－10個(gè)輕度缺陷；Ⅱ級(jí)：11－30個(gè)輕度缺陷或1個(gè)中度缺陷；Ⅲ級(jí)：2－5個(gè)中度缺陷或31個(gè)以上輕度缺陷；Ⅳ級(jí)：6－9個(gè)中度缺陷；Ⅴ級(jí)：1個(gè)重度缺陷或10個(gè)以上中度缺陷。
篇2：醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及糾紛管理制度（7）
> 醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及糾紛管理制度(七)(一)各科室均應(yīng)建立醫(yī)院缺陷、差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛登記本，并設(shè)專(zhuān)人管理，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故和糾紛及時(shí)登記。科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論，分析原因，定性后將差錯(cuò)、事故、重大糾紛記入差錯(cuò)、事故登記本并及時(shí)上報(bào)。
(二)醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛要及時(shí)上報(bào)醫(yī)教科。一般差錯(cuò)一月內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，醫(yī)療事故和重大糾紛當(dāng)日上報(bào)。
(三)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛，首先由科室派專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待、記錄、處理，要耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，做耐心、細(xì)致的解釋。對(duì)原則問(wèn)題不要輕易下結(jié)論，須經(jīng)科、院討論后正式向家屬解釋。要做好保護(hù)性醫(yī)療工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難，醫(yī)教科、門(mén)診部、護(hù)理部可分別派人協(xié)助解決。
(四)對(duì)重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局作口頭或書(shū)面報(bào)告，并妥善做好善后處理工作。
(五)醫(yī)療差錯(cuò)、事故和糾紛的原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷(xiāo)毀。
(六)對(duì)臨床診斷不明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的死亡事件，必須進(jìn)行尸檢。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)尸檢通知單，由家屬簽字。如家屬堅(jiān)決不同意尸檢，動(dòng)員家屬履行簽字手續(xù)。如未做尸檢動(dòng)員工作而影響醫(yī)療糾紛的處理，由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。
(七)醫(yī)教科對(duì)科室上報(bào)和病人投訴的醫(yī)療事件，要及時(shí)做好登記。登記的內(nèi)容應(yīng)包括當(dāng)事人及當(dāng)事科室、醫(yī)療事件遭遇人及住址、事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)或投訴的主要內(nèi)容。并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)人員和科室應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過(guò)、對(duì)投訴的答復(fù)和科室的定性意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)教科。
(八)醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛每季由院安全醫(yī)療小組討論鑒定和評(píng)析，評(píng)析內(nèi)容為醫(yī)療事件的原因、性質(zhì)，糾紛屬可以避免、創(chuàng)造條件可以避免或不可避免，并對(duì)當(dāng)事人和當(dāng)事科室提出處理意見(jiàn)，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。并于次月10日前上報(bào)衛(wèi)生局。
(九)每月組織一次醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯(cuò)、事故、重大糾紛登記、上報(bào)情況檢查，如有隱瞞不報(bào)，對(duì)當(dāng)事科室進(jìn)行必要處理。
(十)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)檔案組卷，內(nèi)容包括醫(yī)療事件信息來(lái)源、當(dāng)事科室的討論意見(jiàn)、當(dāng)事人的書(shū)面陳述和認(rèn)識(shí)、院部的調(diào)查報(bào)告、定性意見(jiàn)、醫(yī)院的處理意見(jiàn)、醫(yī)患雙方的協(xié)議書(shū)、院科二級(jí)的評(píng)析結(jié)論。
篇3：第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
為提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，堅(jiān)持“以病人為中心，質(zhì)量第一”的思想，防范和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故，制定本方案：
一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會(huì)
主任：z
副組長(zhǎng)：z
成員：z
任務(wù)：醫(yī)療缺陷委員會(huì)進(jìn)行分工，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)管理全面工作，醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量，大科主任負(fù)責(zé)大科，其他成員負(fù)責(zé)相關(guān)各科事宜，全體成員各司其職又協(xié)同開(kāi)展工作，使其各方面的工作都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各成員間密切配合，盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理，使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。
下設(shè)醫(yī)療缺陷管理辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科：
主任：z
成員：質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員
任務(wù)：負(fù)責(zé)醫(yī)療缺陷管理日常工作。
二、明確指導(dǎo)思想，制定工作原則
規(guī)范和完善醫(yī)療的每個(gè)環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)工作，堅(jiān)持“以病人為中心，質(zhì)量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過(guò)去的事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，將管理關(guān)口提前，抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制，落實(shí)16項(xiàng)核心制度，醫(yī)院將從人員的準(zhǔn)入、崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、門(mén)（急）診、住院、手術(shù)、會(huì)診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手，減少醫(yī)療缺陷。
三、實(shí)施方案
1、嚴(yán)把人員準(zhǔn)入制，凡未在我院注冊(cè)的醫(yī)師、護(hù)士不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動(dòng)在上級(jí)行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的范圍內(nèi)。
2、教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立“救死扶傷，忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，滿腔熱情，開(kāi)拓進(jìn)取，精益求精，樂(lè)于奉獻(xiàn)，依法行醫(yī)，文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會(huì)承諾了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各科規(guī)范了服務(wù)流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
3、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)。以學(xué)術(shù)講座，專(zhuān)題討論會(huì)，技術(shù)操作示教，短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去，刊授，遠(yuǎn)程教育，崗前培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)等方式進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
3、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，基本操作。醫(yī)院出臺(tái)了《預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案》，《科室醫(yī)療事故處理程序》，《三級(jí)醫(yī)師查房制》，《會(huì)診制度》，《醫(yī)囑制度》，《搶救工作制度》，《門(mén)診工作制度》，《三查七對(duì)制度》，《值班、交接班制度》，《病歷書(shū)寫(xiě)制度》，《內(nèi)部管理辦法》等規(guī)章制度。
4、建立新技術(shù)準(zhǔn)入制，規(guī)范院內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，保證手術(shù)質(zhì)量。實(shí)行抗感染藥物分級(jí)管理，嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫(yī)囑下達(dá)全面準(zhǔn)確，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，層次分明，醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確，三查七對(duì)。病歷書(shū)寫(xiě)和記錄及時(shí)，完整，真實(shí)，準(zhǔn)確，歸檔及時(shí)。強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師查房制，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調(diào)整負(fù)責(zé)并落實(shí)。重視會(huì)診質(zhì)量、疑難、危重、手術(shù)、急診的討論，掌握討論時(shí)機(jī)、討論形式、內(nèi)容和解決問(wèn)題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)后等方面，全面、準(zhǔn)確、以通俗的語(yǔ)言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準(zhǔn)備、發(fā)放過(guò)程中做到準(zhǔn)確無(wú)誤。重視標(biāo)本采集，標(biāo)本的標(biāo)識(shí)，標(biāo)本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員，值班人員不得擅離崗位。在交接班中，重點(diǎn)突出，重要病情仔細(xì)交班，內(nèi)容全面，有的放矢，重危病人口頭、書(shū)面、床旁交班。明確科室與科室間，醫(yī)療與護(hù)理，臨床與醫(yī)技科室的標(biāo)本交接，臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請(qǐng)、預(yù)約、檢查結(jié)果的回報(bào)，特殊處置（手術(shù)、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的職責(zé)，加強(qiáng)急診科建設(shè)，強(qiáng)調(diào)院前急救，人員安排合理。
6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
7、定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備，正確使用保持設(shè)備的完好率，使其更好的服務(wù)于臨床。
8、建立完整的監(jiān)督機(jī)制，如院長(zhǎng)查房制、質(zhì)控查房制、病歷考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、職工考評(píng)、院感抽查，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務(wù)的情況，嚴(yán)把“診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救關(guān)”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。
9、通過(guò)狠抓強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、急診急救、院感質(zhì)量及各種相關(guān)科室的職責(zé)，做到常規(guī)工作程序化，日常管理制度化，各項(xiàng)要求標(biāo)準(zhǔn)化，技術(shù)操作規(guī)范化，監(jiān)督檢查日常化，確保醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療缺陷的處理
認(rèn)真對(duì)待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，嚴(yán)格報(bào)告制，按照“事實(shí)經(jīng)過(guò)不查清不放過(guò)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不總結(jié)不放過(guò)，當(dāng)事人不認(rèn)真處理不放過(guò)”的原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理，切實(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對(duì)于病人投訴的問(wèn)題，做必要的核實(shí)，問(wèn)題重大，矛盾突出時(shí)，做好調(diào)查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件，立即按程序報(bào)告，采取必要措施，妥善處理，記錄在案，消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至差錯(cuò)事故。
待醫(yī)療糾紛處理完畢后，一般糾紛，按《射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法》和《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責(zé)任追究辦法（20**年）
》執(zhí)行；重大醫(yī)療糾紛或賠付糾紛，將納入醫(yī)療缺陷醫(yī)院內(nèi)部處理程序，明確醫(yī)療缺陷性質(zhì)和責(zé)任，應(yīng)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及承擔(dān)的賠付費(fèi)用。并公示醫(yī)院缺陷委員會(huì)討論結(jié)論，將缺陷結(jié)論存入個(gè)人技術(shù)檔案。