醫(yī)院護(hù)理不良事件（缺陷）預(yù)防制度（三）
1、強(qiáng)化護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化管理，制定護(hù)理規(guī)范的評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善安全質(zhì)量管理，使護(hù)理事故、意外降低到最低程度。
2、建立護(hù)理部、大科、病區(qū)護(hù)理安全自查制度。自查內(nèi)容：
（1）有無有章不循的現(xiàn)象。
（2）有無制度執(zhí)行不嚴(yán)和違反規(guī)章制度的情況。
（3）日常護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行情況。
（4）有無制度管理的薄弱環(huán)節(jié)存在。
（5）有無設(shè)備方面的不安全隱患。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練和考核。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全意識(shí)教育，進(jìn)行醫(yī)療、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。
4、建立科室安全管理制度及不安全事件檢查報(bào)告制度：
（1）對(duì)已發(fā)現(xiàn)的違反護(hù)理規(guī)章的行為或不安全因素，每周在晨會(huì)上進(jìn)行討論，并提出整改意見。
（2）護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員，項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和教育。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)疑難問題，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
（3）護(hù)理部成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理。收集不安全隱患資料、及時(shí)與相關(guān)人員溝通，提出改進(jìn)措施。
（4）加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理意外事件的意識(shí)教育，對(duì)有跌倒/墜床、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的病人，要落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好警示標(biāo)識(shí)，取得病人的理解和配合。
（5）對(duì)違反護(hù)理規(guī)章情況，科室應(yīng)明確定性，填寫月報(bào)表上報(bào)護(hù)理部（或醫(yī)務(wù)科）。護(hù)理部提出處理意見，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定兌現(xiàn)。每季根據(jù)醫(yī)院安全目標(biāo)進(jìn)行考核。
篇2：第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度
第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度
一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義
在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍，其中包括：
(一)可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件;
(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件;
(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;
(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;
(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;
(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件;
(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件;
(八)可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件;
(九)其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。
二、醫(yī)療安全(不良)事件的級(jí)別
(一)Ⅰ級(jí)事件(警告事件)：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。
(二)Ⅱ級(jí)事件(不良事件)：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
(三)Ⅲ級(jí)事件(未造成后果的事件)：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
(四)Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。
三、接收?qǐng)?bào)告單位
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表(包括紙質(zhì)上報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)信息)統(tǒng)一上報(bào)至投訴管理辦公室，由投訴管理辦公室初步審核后及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中：
(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)務(wù)科;
(二)護(hù)理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)護(hù)理部;
(三)感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)院感科;
(四)藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科;
(五)器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備科;
(六)設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)總務(wù)科;
(七)服務(wù)及行風(fēng)(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)人秘科;
(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科。
四、上報(bào)流程
(一)上報(bào)形式
1、書面報(bào)告：發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，上報(bào)至投訴管理辦公室。
2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3、緊急電話報(bào)告：僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。
(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)投訴管理辦公室。
(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)登記備案，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí)，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。
(四)如上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門，由投訴管理辦公室將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時(shí)召開部門間聯(lián)席會(huì)議。
五、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性
(一)自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。
(二)保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
(三)非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
六、監(jiān)管
醫(yī)療(安全)不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。
各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥20例。對(duì)于醫(yī)療安全(不良)事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。
職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全(不良)事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全(不良)事件，每年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
七、激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件，每上報(bào)1例給予核算加分0.5分。
本制度自下發(fā)日起施行，原醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度作廢。
二〇一四年五月十五日
附件：
zz市第三人民醫(yī)院
醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)流程
一般事件24h-48h上報(bào)
重大事件立即頭口或電話上報(bào)
統(tǒng)一上報(bào)至
每季度總結(jié)報(bào)
根據(jù)事件分類分發(fā)至
每年評(píng)估總結(jié)會(huì)議
篇3：醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度(版)
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度（試行版）
一、不良事件的定義
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。
二、不良事件報(bào)告的原則
非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則:護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部根據(jù)意愿將嚴(yán)格保密。
三、上報(bào)內(nèi)容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。
四、報(bào)告形式
(一)口頭報(bào)告：一般護(hù)理差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，立即報(bào)告護(hù)理部事件情況。
（二）院內(nèi)網(wǎng)報(bào)告：一般護(hù)理差錯(cuò)事件72小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故12小時(shí)內(nèi)在護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)填寫上報(bào)。
五、獎(jiǎng)懲規(guī)定：
（一）鼓勵(lì)志愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人給予保密。
（二）發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后，及時(shí)查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價(jià)值的，經(jīng)通過護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)小組研究、調(diào)查、分析評(píng)定，予團(tuán)隊(duì)或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告及累犯的當(dāng)事人或護(hù)士長(zhǎng)處罰人民幣200元，并予部門內(nèi)通報(bào)批評(píng)。
（四）若發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故給醫(yī)院造成損失，按醫(yī)院規(guī)定處理。