第五醫(yī)院皮膚壓瘡登記報告制度
1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報登記。24小時內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員24小時內(nèi)到科室核查。
2、凡在入病室前發(fā)生的褥瘡為帶入壓瘡，接收病區(qū)進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理體檢后填寫在護(hù)理記錄單上。
3、對消瘦、水腫、惡液質(zhì)、低蛋白質(zhì)癥、截癱等高危病人，做好壓瘡預(yù)防工作，如建立翻身卡、臥氣墊床。
4、護(hù)士長必須隨時督促檢查各班護(hù)士對壓瘡護(hù)理措施及轉(zhuǎn)歸情況的執(zhí)行和記錄。
5、住院病人一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，不得隱瞞，如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。
6、對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評估，并給予預(yù)防措施。
篇2：醫(yī)院壓瘡處理報告制度
醫(yī)院壓瘡處理報告制度
1)壓瘡風(fēng)險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估(用Braden壓瘡風(fēng)險護(hù)理單)，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險臨界值時，應(yīng)48-72小時進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時隨時評估。
2)報告制度和程序：
①一旦病人評估值達(dá)危險臨界值，要逐級上報：低風(fēng)險向護(hù)理組長報告；中度風(fēng)險向病區(qū)護(hù)士長報告；高度風(fēng)險向科護(hù)士長/護(hù)理部上報。
②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報告病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)報告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好《壓瘡報告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報告單》報告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。
3）會診制度：
?、賹ψo(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護(hù)理小組會診并提供指導(dǎo)。
?、趯ζつw高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時，由造口及慢性傷口護(hù)理
⑤小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。
4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護(hù)理單》。
5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。
6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。
7）病人轉(zhuǎn)科時，《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。
8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交上護(hù)理部。
9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。
10）難免壓瘡，實(shí)行三級報告制度。
?、偕陥髼l件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報難免壓瘡。
?、谏陥蟪绦颍嚎剖易o(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。
?、鄹櫶幚恚簩ε鷾?zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1～2次查房聽取護(hù)士長匯報，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。