中心醫(yī)院死亡病案管理制度

　　隨著院前急救業(yè)務(wù)量的不斷攀升，急救業(yè)務(wù)的不斷拓寬，急救設(shè)備配置的不斷完善，中心對院前急救病人的搶救能力在不斷提高。但鑒于院前急救中危重病者病情兇險、且變化快，數(shù)分鐘內(nèi)即可危及生命，有的危重病人在家屬發(fā)現(xiàn)時或急救人員抵達(dá)現(xiàn)場時已經(jīng)死亡，有的病人雖經(jīng)急救人員全力搶救終因病情危急，在搶救現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中死亡。為了防范院前急救糾紛，提高對危重病人的搶救水平，并對院前急救現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送途中死亡病人的死因進(jìn)行分析，故中心要求對現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送途中死亡的病例實(shí)行死亡病例報告制度及死亡病案討論制度。具體要求如下：

　　一、死亡病歷報告制度

　　1、報告時間：急救隊(duì)員現(xiàn)場對死亡病例處理完畢后應(yīng)立即向中心調(diào)度室報告情況以便掌握統(tǒng)計。對現(xiàn)場危重病在急救及轉(zhuǎn)送途中死亡者，白班出診人員應(yīng)在當(dāng)班時間匯報中心領(lǐng)導(dǎo)，夜班出診人員應(yīng)于次日9時之前匯報中心領(lǐng)導(dǎo)，周末及節(jié)假日于隨后第一個工作日9時之前匯報中心領(lǐng)導(dǎo)（特殊情況應(yīng)立即報告）。對于到達(dá)現(xiàn)場時病人已經(jīng)死亡，家屬提出異議的，應(yīng)按上述規(guī)定時間報告中心領(lǐng)導(dǎo)，便于及時處理。

　　2、報告內(nèi)容：包括姓名、性別、年齡、家庭地址、聯(lián)系電話及對病人死亡原因的初步診斷和搶救過程概況。

　　3、報告部門：急救中心是實(shí)行死亡病人報告制度的職能科室，急救隊(duì)員應(yīng)按要求將死亡病人情況報告中心當(dāng)班負(fù)責(zé)人或中心領(lǐng)導(dǎo)。

　　4、病歷要求：經(jīng)搶救的死亡病例，必須詳細(xì)填寫，應(yīng)真實(shí)記錄搶救過程及環(huán)節(jié)，完善病歷資料及死亡登記，并現(xiàn)場告知家屬開具死亡診斷證明所需的資料。

　　5、對于非常死亡人員應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)報告，并保護(hù)好現(xiàn)場。

　　二、死亡病例討論制度

　　1.凡在現(xiàn)場搶救或轉(zhuǎn)送途中死亡的病例即為死亡病例。

　　2、病歷要求：按照病歷書寫要求，詳細(xì)書寫、真實(shí)記錄，認(rèn)真完成每一死亡病例的病案，為病案討論提供確鑿依據(jù)。

　　3、對于死亡病例應(yīng)認(rèn)真組織進(jìn)行病案討論，病案討論程序和資料按規(guī)定執(zhí)行。病案討論準(zhǔn)備及程序：

　　（1）應(yīng)由急救科專人負(fù)責(zé)組織并在當(dāng)月進(jìn)行，由急救科確定討論病案及參加人員、時間、地點(diǎn)；確定主持人；確定記錄員。

　　（2）向參加病案討論的相關(guān)人員提供死亡病案資料。由相關(guān)急救人員收集有關(guān)資料，提供病案討論依據(jù)。

　　（3）參加討論人員熟悉病案，查找資料，做好討論準(zhǔn)備

　　4.應(yīng)詳細(xì)記錄病例討論內(nèi)容，匯總歸納，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　附：

　　（一）開具死亡證明

　　1、填寫死亡證明書必須嚴(yán)肅認(rèn)真，用黑色或蘭黑墨水填寫，字跡清楚，填寫準(zhǔn)確，不得涂改，若寫錯時，要寫“作廢”（親筆簽名）后另開一張，有加蓋急救中心公章的死亡證明書方可有效。

　　2、死亡證明書由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)師填寫，中心領(lǐng)導(dǎo)審批，不得由其他醫(yī)師任意填寫，因家屬丟失證明，急救中心不再補(bǔ)開。

　　3、凡可疑為非正常死亡者，需經(jīng)110人員判定后（開具證明或介紹信）方可開具死亡證明書。

　　4、死者必須有戶口本或身份證作為依據(jù)才能填寫死亡證明書，否則不能開具。開具醫(yī)生認(rèn)真填寫院前死亡病歷登記表，將死者及委托人的證件復(fù)印件存檔。

　　5、死亡證明書必須按規(guī)定填寫。死亡原因用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，命名盡量完整，不準(zhǔn)使用外文或外文縮寫。車到人已死亡未進(jìn)行任何搶救者，不開具死亡診斷證明，應(yīng)由公安機(jī)關(guān)、當(dāng)?shù)卣蚓游瘯_具。

　　6、遇到外籍和港澳臺死亡者，開具死亡證明的手續(xù)與國內(nèi)人士基本相同，但必須具有法定證明護(hù)照或港澳通行證并均要有“110”警員到場或出示證明。

　　7、外來流動人口要做單獨(dú)統(tǒng)計，提供流動人口暫住證（公安機(jī)關(guān)證明）及身份證。

　　（二）心肺復(fù)蘇

　　1.在院前急救中，急救人員到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場后，經(jīng)臨床診斷已確診死亡的病人，應(yīng)根據(jù)病情及年齡告知家屬并征得同意立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時間不得少于15分鐘。經(jīng)心電圖檢查確診死亡應(yīng)向家屬告知臨床死亡。

　　2.在搶救和轉(zhuǎn)送過程中呼吸心跳驟停的病人必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時間不得少于30分鐘。

　　3.在進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時應(yīng)立即進(jìn)行藥物復(fù)蘇。

　　4.詳細(xì)記錄徒手心肺復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的時間。

　　5.復(fù)蘇成功或臨床死亡均應(yīng)做心電圖以作為評價依據(jù)。

篇2：南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍產(chǎn)兒死亡報告制度

　　南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍產(chǎn)兒死亡報告制度

　　1、圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計劃外引產(chǎn)。

　　2、發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報所在轄市（區(qū)）婦幼保健所。

　　3、在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報轄市（區(qū)）婦幼保健所。

　　4、以上年10月1日-當(dāng)年9月30日為一個統(tǒng)計年度，每年10月15日補(bǔ)漏的上年死亡數(shù)放到下一年度統(tǒng)計。

　　5、參加相關(guān)的工作例會和培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對基層婦幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

　　6、加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過醫(yī)院、轄市（區(qū)）級圍產(chǎn)保健協(xié)作組評審，質(zhì)控和死亡評審做到有記錄可查。

篇3：中心醫(yī)院死亡病例報告制度

　　某中心醫(yī)院死亡病例報告制度

　　1、各科室凡有危重病人經(jīng)搶救無效死亡的，科主任必須及時向醫(yī)務(wù)科報告，并將病人的診斷、搶救經(jīng)過及死亡原因扼要書面匯報醫(yī)務(wù)科。

　　2、必須在24小時內(nèi)填寫死亡通知單，一式三份;一份交病人家屬或單位負(fù)責(zé)人，一份送醫(yī)務(wù)科備案，一份存檔(貼在急診病歷或住院病案首頁上)。

　　3、凡涉及醫(yī)療糾紛、案件死亡病例及涉外死亡病例，科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、分管院長匯報。

　　4、外籍人士、重要功臣人員、知名人士或重要領(lǐng)導(dǎo)等死亡應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。

　　5、凡屬死亡病例均應(yīng)抓緊時間進(jìn)行死亡討論，科內(nèi)有關(guān)人員參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，如有差錯、事故上報醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)。