醫(yī)院ICU 管理制度(試行)
1. 入住ICU 病房的病人選擇：
1.1 嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)(見《ICU 的收治范圍》)。
1.2 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者;需行呼吸管理和(或)
呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多
系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)到普通病房。
1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者。
2. 建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.1 在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。
3. 質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)：
定期討論在貫徹醫(yī)院(ICU 部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理：
4.1 診療方案的討論與制定
4.2 院內(nèi)感染監(jiān)控
4.3 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用
4.4 患者(或家屬)知情同意等。
5. 診療管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的專科醫(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。，
5.2 ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)專科情況，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)專科醫(yī)師負(fù)責(zé)及時診療。
5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。
6. 高風(fēng)險操作實行許可授權(quán)制：
對危重病人進(jìn)行高風(fēng)險診療操作，實行許可授權(quán)制。
7. 優(yōu)先原則
嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。
8. 入住與出ICU 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評分，
醫(yī)務(wù)處定期對各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。
9. 建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報制度：
各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報表》。
10. ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好：
保證及時有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。
11. 各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作：
相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。
12. 醫(yī)院臨床實驗室可隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時提供此種服務(wù)時，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實驗室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動脈血?dú)夥治?
13. 醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實的具體保障措施。
篇2：ICU 概述
ICU 概述
重癥醫(yī)學(xué)(Critical Care Medicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。ICU(Intensive Care Unit)/重癥監(jiān)護(hù)病房/加強(qiáng)醫(yī)療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。
ICU 應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU 的組織與管理，應(yīng)該符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)遵循全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)。綜合性ICU 是獨(dú)立的臨床科室，是全院危重醫(yī)學(xué)的臨床基地。根據(jù)醫(yī)院專科診療范圍及收治危重患者的情況，可設(shè)置為特定專科服務(wù)的專科ICU(CCU、SICU等)病房
篇3：ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備
ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備：
2.1 醫(yī)師配備：
2.1.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于70%，確保能夠?qū)嵤┤夅t(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。
2.1.2 應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于6 個月。
2.1.3 制定與實施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。
2.2 護(hù)士配備：
2.2.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護(hù)項目、監(jiān)測項目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護(hù)士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士，不應(yīng)低于80%，護(hù)師以上人員不低于50%。
2.2.2 應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個月。
2.2.3 制定與實施ICU 護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。
2.2.4 對ICU 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實行分級管理。
2.3 醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案
2.3.1 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”
2.3.2 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員(主治醫(yī)師及護(hù)師)接受ICU 培訓(xùn)/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。
(注釋：ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時間過長，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。)