ICU 醫院感染控制管理制度
(一)醫院感染管理制度
由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。
1. 工作區域劃分規范：
明確清潔區、半污染區及污染區。 工作人員進入病房后按規定著裝，離開病區時更換便裝。
2. 人員要求：
ICU 醫護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監測的各種知識和技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。
2.1 醫護人員進入監護病房時，應衣帽整潔。
2.2 在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。
2.3 在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。
3. 空氣凈化及環境消毒
3.1 ICU 監護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。
3.2 噴霧或擦拭消毒：病房內物體表面應用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫療設備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。
4. 設備用物消毒
4.1 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。
4.2 呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫用垃圾處理。
4.3 一次性醫療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回收處理。
4.4 用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處理。
4.5 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。
4.6 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75%酒精內，每日更換酒精一次，每周監測體溫表一次。
5. 床上用品終末消毒
5.1 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫院洗衣房清洗。
5.2 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。
6. 微生物監測
6.1 空氣微生物監測每月一次，使用空氣培養皿進行監測。
6.2 ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監測結果進行分析、小結、總結，發現問題及時解決。
6.3 定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養結果，調整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據。
7. 對被發現有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應做到：
7.1 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態
7.2 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。
7.3 戴雙層橡膠手套。
7.4 正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。
7.5 單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內;針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚
燒處理，并注明“隔離”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
8. 醫院感染監控有重點部位醫院感染指標：
8.1 呼吸機相關性肺炎。
8.2 血管內導管所致血行感染。
8.3 留置導尿管所致尿路感染。
8.4 血液凈化(持續動靜脈血濾和透析)相關感染。
(二)預防重點部位醫院感染的制度
1.呼吸機相關性肺炎
1.1 嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。
1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。
1.3 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。
1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。
1.5 聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。
1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。
1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。
1.8 有呼吸機相關性肺炎(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。
2.血管內導管所致血行感染
2.1 嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。
2.2 有留置血管內導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。
2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。
2.4 三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。
2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。
2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。
2.7 有導管相關血流感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。
3.留置導尿管所致尿路感染
3.1 嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。
3.2 有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。
3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。
3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。
3.5 不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。
3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。
3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。
3.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。
3.9 有留置導尿管所致尿路感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。
4.血液凈化(持續動靜脈血濾和透析)相關感染
4.1 嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。
4.2 有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。
4.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。
4.4 嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄
4.5 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。
4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。
4.7 有血液凈化所致相關感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。
篇2：ICU 概述
ICU 概述
重癥醫學(Critical Care Medicine，CCM)是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。ICU(Intensive Care Unit)/重癥監護病房/加強醫療病房是重癥醫學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。
ICU 應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。重癥醫學的學科建設和ICU 的組織與管理，應該符合國家有關標準，應遵循全國醫院工作制度與人員崗位職責。綜合性ICU 是獨立的臨床科室，是全院危重醫學的臨床基地。根據醫院專科診療范圍及收治危重患者的情況，可設置為特定專科服務的專科ICU(CCU、SICU等)病房
篇3：ICU 病房醫師與護士配備
ICU 病房醫師與護士配備：
2.1 醫師配備：
2.1.1 根據工作量與工作性質而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫學醫師，不應低于70%，確保能夠實施三級醫師查房與承擔獨立值班。
2.1.2 應由從事重癥醫學的主任或副主任醫師負責領導，非固定醫師可定期輪換，但輪換期不應少于6 個月。
2.1.3 制定與實施崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。
2.2 護士配備：
2.2.1 根據工作量與工作性質、監護項目、監測項目、醫療技能的不同，合理確定病人與護士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫學護士，不應低于80%，護師以上人員不低于50%。
2.2.2 應由在ICU 從事重癥醫學五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領導護理工作，護師以下人員可定期輪換，但輪換期不應少于12 個月。
2.2.3 制定與實施ICU 護士崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。
2.2.4 對ICU 在崗護理人員的繼續教育與技能培訓實行分級管理。
2.3 醫院有重癥醫學醫護人員應急調配的預案
2.3.1 醫務處、護理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫護人員應急調配的預案”
2.3.2 醫務處、護理部適度安排其它臨床骨干醫護人員(主治醫師及護師)接受ICU 培訓/ ICU 臨床輪轉。
(注釋：ICU 常因手術季節及突發公共衛生事件應急因素，員工妊娠、臨產、生病等減員原因導致人員緊張，工作超負荷時間過長，護患矛盾、監護隱患、安全隱患凸顯，致使醫療糾紛增加，護士流失增加，醫院應隨時調配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。)