內科知情同意書制度

　　1、在內科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需進行監護、特殊檢查、特殊治療、費用過大和實驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。

　　2、內科知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。

　　3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：

　　(1)危及患者生命的手術、操作，有時由于各種原因不能再簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。

　　(2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

　　(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期C、B、A，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。

　　4、知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

篇2：區人民醫院自帶藥品輸液注射告知知情同意書

　　區人民醫院自帶藥品輸液注射告知、知情同意書

　　尊敬的患者朋友：

　　您好！首先感謝您選擇**人民醫院的服務。我們不建議您自帶藥品來我院輸液、注射，我們有義務告知您，您自帶的藥物可能因個人體質的變化或在運輸、儲存、保管等過程中發生不可預知的情況，我們無法鑒定自帶藥品的質量，因此在本院注射自帶藥物可能會造成不良后果甚至危及生命。如果您確因病情的需要將深圳市街道級及以上公立醫院發放的藥品帶來我院輸液或注射（不包括生物制品及血液制品、精神麻醉類藥物、非深圳市社區基本藥物目錄內中成藥注射針劑、有特殊儲存條件要求的藥品、抗癌藥物等具有較明顯毒副作用藥物及特殊專科用藥、我院未開展的治療項目用藥），請您在日常工作時間（上午8:00至12:00,下午14:30至17:30）過來并提供深圳市街道級及以上公立醫院開具的原始病歷、注射單（治療單）、藥品說明書及購藥發票，并簽署《自帶藥品輸液注射告知、知情同意書》。

　　如您在輸液及注射過程中發生任何不適及不良反應，我們都會積極救治，但依據國家《侵權責任法》第五十九條，因自帶藥品的缺陷發生不良后果，造成您損害的，我們不承擔相應的醫療及法律責任。

　　以上情況已向您說明，如果您仍要求自帶藥品治療，請您或家屬簽署意見：

　　姓名：，性別：，年齡：歲，家屬聯系電話：，

　　診斷：，

　　自帶藥品：1、（批號：）；

　　2、（批號：）；

　　3、（批號：）。

　　備注：

　　經過醫生告知，我已充分理解上述談話內容的含義。由于病情需要，治療方便，我主動要求在**人民醫院輸液∕注射自帶藥品，并愿承擔相應風險，簽字為證。

　　患方意見：，

　　患方簽名：，與患者關系：，年月日；

　　醫生簽名：，年月日。

篇3：知情同意書(參加運動會)

　　知情同意書（參加運動會）

　　**同學自愿代表**小學參加春季運動會，經學校對本人運動成績考查，符合參賽資格；經家長確認該生身體狀況良好，沒有不適競技運動的疾病，其體質條件和心理素質符合參賽資格，家長知情并同意孩子參加比賽。

　　學生簽名：

　　學生家長簽名：

　　年月日