內(nèi)科輸血監(jiān)護(hù)制度
一、輸血的監(jiān)護(hù)
(一)、嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上袋內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無凝塊、變色等異常情況。
(二)、確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核對(duì)受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。
(三)、使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。
(四)、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
二、輸血中監(jiān)護(hù)：
(一)、除生理鹽水以外，輸血前和輸血過程中，不得向血液中加任何藥品。
(二)、嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸(每分鐘為2ml，約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。
(三)、輸血的全過程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其是注意有無輸血不良反應(yīng)。
(四)、若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科(血庫)迅速采取措施，停輸血液并作出治療處理。
三、輸血后監(jiān)護(hù)：
(一)、輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。
(二)、若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
四、護(hù)士長應(yīng)注意臨床監(jiān)護(hù)的培訓(xùn)和考核，認(rèn)真記錄臨床輸血過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)和經(jīng)過，分析發(fā)生的原因和檢查對(duì)不良反應(yīng)的觀察和處理是否及時(shí)。
五、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)(小組)應(yīng)對(duì)每例輸血發(fā)生不良反應(yīng)作出及時(shí)的調(diào)查和責(zé)成有關(guān)部門迅速作出結(jié)論。如遇輸血責(zé)任事故應(yīng)及時(shí)作出治療處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
篇2：醫(yī)技科室制度:輸血科/血庫工作制度
醫(yī)技科室工作制度二、輸血科/血庫工作制度
1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。
2、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(技術(shù)、設(shè)備)，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院(輸血方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識(shí),嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。
5、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。明確輸血申請(qǐng)醫(yī)師資格，規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》;明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請(qǐng)的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。
7、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。
8、血液入庫、核對(duì)、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收; 要做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年(電子資料要有安全備份);血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)， 并有明顯的標(biāo)識(shí)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。
9、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理。包括：
(1) 使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定;定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn);
(2) 建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
(3) 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。
(4) 輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO 血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
(5) 交叉配血前輸血科或血庫對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測，交叉配血均
應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。
(6) 完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。
10、 建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。
11、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對(duì)、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。
12、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。
13、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。
14、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等(高)容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。
篇3：內(nèi)科輸血監(jiān)護(hù)制度
內(nèi)科輸血監(jiān)護(hù)制度
一、輸血的監(jiān)護(hù)
(一)、嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上袋內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無凝塊、變色等異常情況。
(二)、確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核對(duì)受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。
(三)、使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。
(四)、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
二、輸血中監(jiān)護(hù)：
(一)、除生理鹽水以外，輸血前和輸血過程中，不得向血液中加任何藥品。
(二)、嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸(每分鐘為2ml，約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。
(三)、輸血的全過程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其是注意有無輸血不良反應(yīng)。
(四)、若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科(血庫)迅速采取措施，停輸血液并作出治療處理。
三、輸血后監(jiān)護(hù)：
(一)、輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。
(二)、若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
四、護(hù)士長應(yīng)注意臨床監(jiān)護(hù)的培訓(xùn)和考核，認(rèn)真記錄臨床輸血過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)和經(jīng)過，分析發(fā)生的原因和檢查對(duì)不良反應(yīng)的觀察和處理是否及時(shí)。
五、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)(小組)應(yīng)對(duì)每例輸血發(fā)生不良反應(yīng)作出及時(shí)的調(diào)查和責(zé)成有關(guān)部門迅速作出結(jié)論。如遇輸血責(zé)任事故應(yīng)及時(shí)作出治療處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。