L市中醫(yī)院疾病診斷證明管理制度

　　為了強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，明確醫(yī)療職責(zé)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信譽(yù)及社會效益，就出具疾病診斷證明事宜規(guī)定如下：

　　1、凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊的臨床醫(yī)師，才有權(quán)開具疾病診斷證明。

　　2、醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查，并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病診斷證明，不得單純憑患者簡單主訴，而不以醫(yī)學(xué)科學(xué)檢查為依據(jù)，利用職權(quán)，濫用疾病診斷證明;嚴(yán)禁開人情假條，更不允許出具假證明;不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷證明。

　　3、對診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確的結(jié)論，其診斷證明必須經(jīng)過會診后，由主治以上醫(yī)師簽名，方可蓋章。

　　4、屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明由主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具，科主任簽字，方可蓋章。

　　5、凡屬診斷證明(用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等)，須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院本專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過會診后，由主治醫(yī)師以上醫(yī)生開具，科主任簽字，方可蓋章。

　　6、計(jì)劃生育證明(證明男方或女方無生育能力或兒童病殘)，須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院本專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過會診后，由二名主治醫(yī)師以上的醫(yī)生開具，科主任簽字，方可蓋章。

　　7、復(fù)工、復(fù)學(xué)、休學(xué)等證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)、休學(xué)等介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。

　　8、須轉(zhuǎn)外院診療者，由我院專業(yè)組主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診病歷，科主任簽字，醫(yī)保辦及醫(yī)務(wù)科審核登記蓋章，必要時(shí)由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。

　　9、病假證明應(yīng)根據(jù)疾病性質(zhì)而定，急診病假不得超過3天，門診病假控制在3天之內(nèi)，最長不應(yīng)超過7天;住院病假一般控制在1至2周以內(nèi)，特殊病種可適當(dāng)延長，但最長不得超過一個(gè)月。

　　10、病假證明當(dāng)日蓋章有效，周日、節(jié)假日、夜間急診病假證明可于次日蓋章。對事后的診斷證明，一般不予補(bǔ)辦，確有特殊情況的，要以事實(shí)為依據(jù)，核實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補(bǔ)辦。

　　11、具有開具疾病診斷證明資格的醫(yī)師，在門診部登記領(lǐng)取《疾病診斷證明書》;領(lǐng)取時(shí)持存根對換，遺失者應(yīng)登報(bào)宣布作廢(登報(bào)費(fèi)用自理)，否則不得再領(lǐng)取;已領(lǐng)取的疾病診斷證明，應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用;不得隨意轉(zhuǎn)借他人使用，否則后果自負(fù)。

　　12、開具的《疾病診斷證明書》由門診部監(jiān)管，服務(wù)臺審核，審核時(shí)，病歷(門診、住院)與病假證明需相符，方可蓋章，無病歷者不予蓋章，蓋章后方能生效。

　　13、門診部、服務(wù)臺做好蓋章、審核、登記工作。

　　14、凡利用工作之便，開假疾病診斷證明者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果;造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷本人處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

　　15、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

篇2：醫(yī)院疾病診斷證明和病假證明制度

　　醫(yī)院疾病診斷證明和病假證明制度

　　一、疾病與病假證明，必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師開具,并加蓋醫(yī)療證明專用章。

　　二、診斷證明必須按《國際疾病分類9》（ICD-9）或《國際疾病分類10》（ICD-10）進(jìn)行書寫，不得自創(chuàng)病名。

　　三、住院醫(yī)師有權(quán)開具二周內(nèi)的病假證明，主治醫(yī)師有權(quán)開具三周內(nèi)的病假證明，副主任及以上醫(yī)師有權(quán)開具四周內(nèi)的病假證明。如病假超過上述規(guī)定時(shí)間，需有上級醫(yī)師雙簽名或科主任簽名。最長病假，不得超過三個(gè)月。開具病假證明時(shí)須注明病假起止日期。

　　四、疾病證明須依據(jù)充分，與病歷記載內(nèi)容相符，如尚待確診，須注明。病假證明的休假時(shí)間，須客觀、真實(shí)，符合疾病的診療需要，休假時(shí)間在病歷中須注明。

　　五、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在各自的專業(yè)領(lǐng)域范圍內(nèi)開具疾病與病假證明，不得跨科開具證明。

　　六、本院職工的各類醫(yī)學(xué)證明按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　七、實(shí)行診斷證明書院、科兩級管理，醫(yī)療業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一發(fā)放和管理，科主任負(fù)責(zé)各臨床科室內(nèi)診斷證明書的調(diào)配和管理。診斷證明書為同一編號的兩聯(lián)，醫(yī)生必須在兩聯(lián)上按內(nèi)容同時(shí)詳細(xì)書寫，證明聯(lián)交付患者,存根聯(lián)由各科室暫行保管,定期上交醫(yī)療業(yè)務(wù)科存檔并換取新的診斷證明書。

　　八、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具疾病與病假證明必須嚴(yán)肅、慎重，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行；各臨床科主任必須按照規(guī)定進(jìn)行診斷證明書的管理。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科開具證明、濫開病假、弄虛作假、管理混亂等情況，對相關(guān)科室或責(zé)任人作扣款100至500元的處罰，造成醫(yī)療糾紛的進(jìn)一步追究責(zé)任。