用藥不良反應的觀察制度及程序

　　觀察制度

　　一、護士應熟練掌握常用藥物的療效和不良反應。

　　二、藥物不良反應

　　包括口服、肌肉、靜脈、外用等途徑的用藥。

　　三、加強藥物不良反應的觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應當班護士應做到：

　　1、立即停止藥物的使用。

　　2立即報告護士長，同時報告醫(yī)生。

　　3、根據(jù)醫(yī)囑進行處理，情況嚴重者應配合醫(yī)生搶救。

　　4、按不同的藥物使用途徑及不良反應的情況，落實相應的護理措施。

　　5及時記錄護理記錄單，做好搶救記錄。

　　6、發(fā)生輸液反應時，應將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無菌治療巾包裹，標明時間，冷藏備檢。

　　藥物觀察程序

　　1、給藥前評估：給藥前應明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥物治療的認知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項檢查資料。

　　2、形成與用藥有關的護理診斷：護理診斷主要是針對患者因藥物治療而產生的反應及問題。

　　3、嚴格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。

　　4、告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。

　　5、靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品說明書規(guī)定調節(jié)好滴速并留守10分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀察10分種,方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀察10分鐘，在確認病人無藥物反應后方可離開。口服用藥應由護士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。6、

　　當班護士30分種巡視病房一次,觀察、詢問患者用藥后情況。

　　7、出現(xiàn)藥物不良反應時，應該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使配合治療。

　　8、出現(xiàn)藥物不良反應時，應及時上報。

　　藥物不良反應處理流程

　　患者出現(xiàn)發(fā)生藥物不良反應→即刻通知醫(yī)生

　　當班

　　護士

　　立即停藥

　　↓

　　保留剩余的藥液及輸液器備檢

　　↓

　　執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救

　　↓

　　落實各項護理措施：

　　嚴密觀察患者生命體征及病情變化

　　↓

　　實施各種對癥護理措施

　　↓

　　及時記錄護理記錄單

　　↓

　　做好交接班

　　告知安撫患者、家屬

篇2：某醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

>　　醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

　　為規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以科學診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費用為目標，重點針對診治過程中對醫(yī)療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

　　1.某些單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

　　2.對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費，降低病人不合理檢查費用。如病人確需進行CT、磁共振、彩超等價格昂貴的大型儀器檢查，應與上級醫(yī)生商定，經科主任批準，并取得患者或家屬同意后方可實施。

　　3.在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免不必要的重復檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查項目。

　　4.應酌情有條件地實行“縣級以上醫(yī)院大型醫(yī)療設備檢查結果共享制度”，盡量為患者節(jié)省檢查費用。

　　5.醫(yī)生在手術和診療過程中要有計劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，收取價格適中，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術費以內的消耗材料，不另行收費。

　　6.在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料和高值耗材，應掌握適應癥，保證質量，不可濫用，且預先要將使用的必要性和材料的價格向患者和/或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報醫(yī)務科審批方可使用。

　　7.各級各類醫(yī)務人員在診療過程中對各類藥物的使用應堅持“合理用藥”的評價指標：安全、有效、簡便、及時、經濟。對臨床用藥應進行動態(tài)監(jiān)控。

　　8.各科室應控制藥品收入占業(yè)務收入的比例(簡稱藥占比)，控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。

　　9.醫(yī)生應盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節(jié)約資源。同一類或同一性質的藥品應嚴格控制重復使用。

　　10.醫(yī)務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

　　11.醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥文案。門診部、急診科的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

　　12.醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥劑科、醫(yī)務科審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

　　13.醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐性藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。

　　14.抗菌藥物使用嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《婁底市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則》執(zhí)行。各臨床科室嚴格掌握抗菌藥物治療性聯(lián)合應用和預防應用的指征，嚴格抗菌藥物分類分線管理，嚴格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴格控制抗菌藥物濫用和重復使用，并制訂相關的管理措施。

　　15.門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天(抗結核藥除外)。特殊情況下，經診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。其他西藥或中成藥(包括袋裝或瓶裝中成藥)3-7天量，中藥湯劑3-7貼，復診時可續(xù)用。急診處方不超過3日量。某些慢性病(如心腦血管病、神經系統(tǒng)疾患、潰瘍病、肝膽疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等)門診處方可酌情給7-14天量，但醫(yī)師必須注明理由。復診時可酌情續(xù)用。相同類藥物不重復使用。

　　16.新型農村合作醫(yī)療的農民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《湖南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和本地新型農村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品治療時，必須告知患者家屬，并簽名同意。

　　17.檢驗科應重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學診斷水平，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

　　18.臨床藥師應參與查房和協(xié)助用藥方案設計，主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析;對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進安全、有效、經濟使用藥物。

　　19.臨床手術科室應嚴格執(zhí)行《手術制度》，堅持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術的就手術，不必要手術的盡量不要手術。

　　20.臨床手術科室應逐步推行無節(jié)假日手術制度，合理調整使用醫(yī)療、護理人員和手術間、手術設備等資源，周六、周日及其他法定節(jié)假日都應正常安排手術，原則上擇期手術病人的術前住院日一般不超過3天。

　　21.嚴格執(zhí)行《輸血制度》，加強科學合理用血和成分輸血，堅持“缺什么，補什么，可不輸血的堅決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應和經血液傳播的疾病。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

篇3：中學食品、傳染病預防、化學試劑（品）、醫(yī)用藥品安全管理制度

　　中學食品、傳染病預防、化學試劑(品)、醫(yī)用藥品安全管理制度

　　1、學校未開設食堂，不提供課間餐，要教育學生不購、不吃“三無”變質食品，飲用符合衛(wèi)生標準的飲用水，預防食品中毒事件的發(fā)生。

　　2、由校醫(yī)室?guī)ь^，根據(jù)衛(wèi)生防疫部門的要求，做好傳染病的預防教育工作，各班要按劃分的衛(wèi)生包干區(qū)和衛(wèi)生清掃制度，搞好衛(wèi)生清掃、預防傳染病的發(fā)生;學校要根據(jù)需要添置必要的衛(wèi)生設施和預防藥物，發(fā)現(xiàn)傳染病病例，要按規(guī)定及時上報，同時采取正確的隔離、觀察、洗消措施，及時就醫(yī)，預防和控制傳染病的蔓延。

　　3、學校化學試劑(品)，由化學實驗室的專人實施安全管理，建立化學試劑(品)的購買、貯存，使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格試劑(品)，失效試劑(品)要及時妥善清理掉，杜絕外流;化學教師應認真組織開展化學實驗，指導學生正確安全的進行實驗操作。

　　4、學校醫(yī)用藥品，由校醫(yī)實施安全管理，建立醫(yī)用藥品的購買、貯存、使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格藥品，失效藥品及時妥善清理掉，杜絕藥品外流，正確安全使用藥品。