目錄
前言………………………………………………………………………1
第一部分
公司簡介………………………………………………3
第二部分
保險經紀的特點………………………………………5
第三部分
江泰公司服務內容介紹……………………………………6
第四部分
鋼鐵企業的風險特點與主要風險分析………………8
第五部分
具體服務設想………………………………………………11
1、財產保險與風險管理服務…………………………………11
2、員工福利計劃顧問服務…………………………………16
3、財務顧問服務………………………………………………23
第六部分
江泰公司武鋼項目服務小組人員資質……………………25
第七部分
江泰公司項目經驗………………………………………28
前言
風險無處不在。在市場經濟中，企業無論大小都必須獨立承擔經營過程中的各種風險。只有能夠利用風險管理的手段對各種風險進行準確地識別、分析并加以科學妥善處理的企業，才能得以良性地發展和壯大。
現代企業經營中面臨的風險主要有：財產損失風險、各類責任風險、員工職業安全與人身風險、信用風險等。在西方發達國家，許多大型甚至超大型工業企業由于多年來各類風險事故以及巨災事故的不斷發生，因而逐步發展并應用了現代企業的風險管理理論。許多大型企業引入風險管理的模式，成立風險管理部門，設立風險經理，使風險管理成為企業管理活動的重要組成部分。通過運用先進的風險管理手段與技術，包括企業風險高額自留、建立自保基金、建立自保公司、實施安全與質量標準化管理、環保標準認證等，對大型工業企業集團進行有效的風險管理。其中保險作為企業轉嫁巨災風險的重要的必不可少的手段，其規劃與管理更是風險管理部門的重要工作職能。
從國外的實踐可以看出，許多大型的工業企業的風險管理部門或風險經理大都通過保險經紀公司為其提供專業的風險管理咨詢、保險經紀服務，因為保險經紀公司是提供保險與風險管理服務的專業機構。
本文將進一步就本公司的概況、經紀服務的特點、主要的服務內容向貴集團做一介紹，同時根據貴集團的行業特點和特大型企業特點，就我司為貴集團在各個風險領域提供服務的設想向貴集團做一介紹，以供貴集團參考。
第一部分公司簡介
江泰保險經紀有限公司是2000年6月經中國保險監督管理委員會批準開業的首家全國性保險經紀公司，總部在北京。公司的營業范圍包括：
1.為投保人提供防災、防損或風險評估、風險管理咨詢服務;
2.為投保人擬訂投保方案、辦理投保手續;
3.為被保險人或受益人代辦檢驗、索賠;
4.為被保險人或受益人向保險人索賠
5.安排國內分入、分出業務;
6.安排國際分入、分出業務。
保險業務包括財產險、人身險、再保險。
公司目前已在上海、天津、重慶、深圳、廣州、南寧、成都、武漢、南京、鄭州、西安、濟南、青島、大連等二十多個大中城市設立了客戶服務機構，可為全國各地的客戶提供本地化的服務，并可對中國客戶在境外的業務提供服務。
本公司股東包括中國化工進出口總公司、首鋼總公司、中國煤炭工業進出口集團公司、中國路橋(集團)總公司、中國港灣建設(集團)總公司等大型企業。這些企業具有較強的行業代表性和一業為主、跨行業、跨國經營的優勢。江泰公司已充分利用自身的專業優勢為各股東不同程度地提供了保險與風險管理顧問服務。
公司總部擁有一批具有豐富保險理論知識并了解國內外保險市場運作的專業人才，率先在國內建立了一支專業的風險工程師隊伍，并聘請了一批在特殊行業、特殊風險領域內具有權威性的高級風險管理顧問;江泰公司與國內各大保險公司以及國外著名保險公司、再保險公司、保險經紀人公司建立了廣泛的合作關系。公司充分發揮員工的專業優勢，并合理有效地利用國際保險業的經驗與技術，為客戶提供優質周到的服務。
本公司深信，秉承“客戶至上”的經營理念，憑借專業實力與規模優勢，一定能為武漢鋼鐵(集團)公司提供優質的保險經紀與風險管理服務，切實維護貴集團的利益。
第二部分保險經紀的特點
保險經紀人是指與客戶簽訂委托合同，基于客戶的利益，為投保人與保險人訂立保險合同或為原保險人與再保險人安排再保險業務提供中介服務，并按約定收取中介費用的有限責任公司或股份有限公司。
江泰保險經紀人的特點：
1、法律保證。保險經紀人通過與客戶簽訂委托協議，站在客戶的立場上為其提供風險管理建議與保險服務。由于保險經紀人在辦理保險業務中的疏忽和過失，給客戶造成損失的，由保險經紀人承擔賠償責任。
2、量身訂做。保險經紀人通過了解客戶風險狀況，對客戶的保障需求進行充分的分析，為其量身訂做合理的風險管理和保險方案并在市場上尋找最合適的保險公司及再保險公司予以承保。
3、規模效益。保險經紀人通過規模購買效益能夠為客戶爭取到最優惠的價格，從而實現以合理的費用支出獲得充分的保險保障。
4、專家服務。保險經紀人利用其專業優勢，通過組成專門項目小組的形式為客戶提供風險管理建議與保險安排服務。
5、不增加成本。客戶委托保險經紀人安排投保手續，不必再向保險經紀人支付額外費用，由保險公司從客戶所交納的保險費中按比例支付傭金給保險經紀人。只有在客戶沒有委托保險經紀人安排投保手續卻需要提供其他相關服務時，由雙方協商支付保險經紀人顧問服務費用。
第三部分江泰公司服務內容介紹
本公司專業服務領域在于通過專業人員運用科學的方法對各類企業的各類風險進行識別、分析、控制、與轉嫁，協助企業對保險與風險管理進行科學的規劃、設計與實施。
公司主要的服務內容如下：
1、風險管理服務
公司總部設有風險管理部，擁有數位專職風險管理工程師，在機械、化工、建筑等多個領域擁有豐富的專業知識與經驗。通過專業風險調查問卷與現場查勘，對工業企業生產經營過程中的風險進行識別與評估，分析各種風險的損失概率和損失幅度，提出風險管理的建議，并可協助企業建立健全內部風險管理制度。
2、保險經紀服務
本公司總部設有非壽險管理部、壽險管理部、客戶服務部，擁有一批精通保險理論與實務的持有保險經紀人資格證書的專業人員，可協助企業進行保險采購。在保險采購中，本公司將改變原有保險購買中的信息不對稱的狀況，可根據企業的資產與風險狀況，結合企業風險管理的需要，為企業量身設計全面、合理的保險計劃，并充分利用本公司的規模購買優勢，在國內、國際保險市場上擇優選擇保險公司，為企業爭取以最小的保險成本獲得最充分的保險保障，并協助企業辦理相關的投保手續。
3、日常咨詢服務
本公司總部設有客戶服務部，并在全國20多個大中城市設立了服務機構，對于大型的企業集團客戶，本公司將充分利用自身的網絡優勢，提供本地化的日常服務，包括日常咨詢、提供保險信息、訪問、風險與保險專題講座、雙方高層領導不定期的交流等。同時江泰公司可對客戶的風險管理、保險保障及索賠情況進行定期的評估與回顧，幫助客戶不斷完善風險管理體系。
4.提供索賠協助服務
江泰公司總部設立客戶服務部，在保險安排過程中，將協助貴集團與保險公司商談針對集團的保險服務事宜;在保險安排之后，將向企業提供保險索賠指南，在客戶發生損失時全力協助客戶向保險公司索賠。在保險索賠管理方面，江泰公司與國內多家保險公估公司建立了良好的業務關系，公司風險管理部本身也擁有在損失評估、鑒定方面的專家，在發生重大事故時，可有效地為企業爭取得到合理的賠償，最大限度地維護客戶的利益。
5.其他增值服務
本公司提供的增值服務主要如下：
本公司設立投資開發部和理財服務部，可協助客戶開辟項目融資渠道、提供投資項目風險評估、協助管理自保基金等;風險管理部可以協助企業編制應急計劃;客戶服務部可以協助客戶建立設備或車輛信息管理系統等。
第四部分
鋼鐵企業的風險特點與主要風險
本部分主要根據公司專業人員的行業與項目經驗，對鋼鐵行業企業的風險特點予以說明，并對其主要的風險予以揭示，供貴集團參考。
一、風險特點
1、大型鋼鐵企業生產設備龐大，固定資產資金巨大，生產人員多(大型企業員工達數萬人)，一旦出險所導致的直接經濟損失與間接損失都較大，重災可能對當地政府及社會都產生影響或不穩定。
2、鋼鐵企業具有生產過程的連續性和生產物料的多樣性，一旦某臺設備發生故障或某一物料供應中斷，都可能導致重大事故的發生。例如鼓風機停車、傳送帶撕裂等都會導致整爐鐵或鋼的報廢。
3、鋼鐵企業生產環境條件差、溫度高，設備長時間連續運轉。目前許多鋼鐵企業的生產設備使用年限又較長，較容易發生設備事故。
4、大型鋼鐵企業能量消耗大，且不能中斷，一旦中斷將導致嚴重事故。供電的中斷可能由外電供電系統引起，也可能由公司內部的供電環節引起。
5、責任事故多★鋼鐵企業貨物汽車運輸頻繁，車間內場地小，容易出車輛事故。★鋼鐵企業露天堆放著高溫爐渣，車間從里到外堆著剛生產出的半成品、成品，它們的溫度高，但外表看不出來，極容易烤傷人員，造成人身傷害。★鋼鐵企業起重貨物多，操作頻繁，容易壓壞設備及引起人身事故。★鋼鐵企業對空氣污染，廢氣、廢水、廢機油的排放容易引起周圍環境的污染。
二、鋼鐵企業的主要風險
1、四停(停電、停水、停汽和停風)
以高爐(可高達70-80m)為例，在生產過程中將已經加熱至高溫的空氣以高速吹入爐膛內,一旦停電或停風，輕則造成灌渣、燒壞冷卻設備,重則導致整個爐子報廢。20**年2月21日,邯鄲鋼鐵公司由于大霧閃路造成外部電網供應中斷,直接經濟損失竟達數千萬元。
2、火災
導致火災的原因很多，易燃物碰到高溫鋼鐵半成品，設備供電線路故障，堆料場處理不當引起自燃等等。2001年2月28日寶鋼因轉爐發生電氣火災事故。
3、爆炸
鋼鐵廠的高溫溶液一旦在灌包時外溢或吊裝運輸過程中的晃動，都會導致部分鋼水下濺，1000多度高溫鋼水碰到地上的廢水或水堆會立刻導致爆炸，此外鋼鐵廠的余熱鍋爐壓力失控、設備缺陷等都會引起爆炸。鋼鐵廠內專門氣源(煤氣、氧氣、氮氣等)供應量大，稍不慎也會引起爆炸。
4、機器損壞
鋼鐵企業大部份設備長時間連續運行，工作環境又比較差，極易發生損壞。以皮帶輸送機為例，寶鋼已經發生多次撕裂、斷裂或火災事故。高爐一爐的物料(礦石、焦炭、石灰石等)多達270多噸，全都靠皮帶輸送機不斷地輸送入爐，皮帶磨損極大。
5、重物墜落壓傷設備或人員
鋼鐵廠在生產線中的半成品、成品的吊裝和運輸十分繁忙，一旦操作不當或者運轉的機器中部件斷裂極易造成事故。2001年6月26日，柳州某軋鋼廠飛輪斷裂，碎成每塊達100公斤的碎石，從空中落下重傷一人、輕傷4人。
6、中毒事故
爐子的修復過程需要大量的煤氣來烘焙，烘爐結束(如清除不凈就容易導致檢修人員中毒。如此時動用明火則會產生爆炸。2001年1月，成都鋼鐵廠因高爐煤氣閥門泄漏造成三人死亡。
第五部分武鋼(集團)公司保險顧問服務設想
武鋼(集團)公司擁有一個上市股份公司、9個主體生產廠，眾多的控股和全資公司，資產規模巨大，同時公司擁有在職職工6萬多人。是國內特大型鋼鐵聯合企業。如果本公司有幸成為貴集團的保險與風險管理顧問，本公司將充分利用自身的專業技術與專業人才在貴集團的財產保險與風險管理、員工福利計劃規劃與實施以及財務風險管理顧問服務三個方面提供專業化的服務。
下面分別就有關的服務設想予以說明，供貴集團領導參閱。
集團財產保險與風險管理領域
集團財產保險與風險管理的范圍不僅限于企業的各類實物資產、運輸物資，還包括企業面臨的的各類責任風險，如產品責任、環境污染責任等以及面臨的信用風險如：出口信用風險。本公司將在對貴集團自身的保險管理與風險管理的做法進行了解的基礎上，協助貴集團建立完善的保險與風險管理機制，在集團內部加強風險管理的職能，切實保護整個集團的利益。具體的服務內容說明如下：
一、協助貴集團推行集團財產保險與風險集中管理
每個企業都有自身的管理架構、管理制度與管理特點。武鋼集團公司作為國家特大型鋼鐵企業，在質量管理方面非常突出，在企業的保險管理與風險管理方面肯定也有自身一套管理的辦法。而保險管理與風險管理作為現代企業的一項重要的管理職能，其與質量管理一樣事關公司的發展大計。
我們建議在貴集團內部建立保險集中管理機制，對整個集團的風險與保險進行集中管理，從而達到如下目的：
1)有利于突出風險管理在整個集團中的管理職能，有利于提高集團的整體風險管理水平與保險意識。
2)通過集中統一管理，有利于優化配置保險業務資源，取得規模優勢，有效降低整個集團總體保險成本，提高總體保障水平。
3)通過集團公司保險與風險管理計劃的制訂與推行，有利于風險管理與保險計劃的真正落實，使整個集團獲得切實的保障。
鑒于貴集團資產結構與特大型企業的特點，我們提出如下保險與風險集中管理設想：
1)貴集團在條件合適的情況下，設立風險管理部，設立專職的風險管理經理，對整個集團的保險與風險管理事宜集中管理與決策。同時本公司將作為風險與保險顧問，為集團提供風險管理咨詢、保險設計與安排、索賠協助等服務。
2)對于貴集團的各主營業務、核心企業和資產，由集團公司統一安排保險。核心企業和資產可能分布的不同的地區，集團可以采用統括保險的方式將各地資產納入統一的保險計劃中。本公司將協助貴司制訂有關的保險計劃，并協助有關的保險安排。
3)對于貴集團的其他的非核心企業和資產，可以采用保險自行管理，但是集團可以指定由本公司提供保險與風險管理顧問服務。
二、為貴集團提供風險評估等風險管理顧問服務
在貴集團推行保險與風險集中管理的前提是對整個集團的資產狀
況和風險狀況以及原有保險進行充分的了解與評估。本公司將派出具有豐富經驗的風險工程師隊伍對貴集團及各公司的主要資產及所面臨的風險狀況進行查勘、分析與評估。風險查勘方式包括現場查勘、與管理人員交談、查閱公司有關資料、風險問卷調查等。在此基礎上，運用科學的風險評估方法對貴司的各類風險進行分析與評估，包括分析各類資產面臨的各類風險的發生概率與可能損失程度，特別是對集團及各公司整體上有重大影響的風險與損失予以識別、分析與評估。同時，本公司將通過調查問卷的方式對集團及各公司整體的保險狀況作一了解，包括保險險種、保險財產范圍、保險責任范圍、保險費、免賠額、保險賠款等，最終，本公司將向貴司提供《風險評估報告》以及《風險管理建議》，為制定集團保險計劃和保險管理計劃做參考。
此外，本公司還可以提供如下風險管理顧問服務：
1、幫助貴集團確定風險管理方針，制定風險管理計劃書
2、提供風險處理對策和控制措施
3、對貴集團風險狀況進行定期查勘與分析、評估，根據風險狀況的變化，提出新的風險管理建議
4、為貴集團保險與風險管理人員提供風險管理技術講座和培訓
5、為貴集團設計專業性風險管理技術支持系統產品
——事故應急反應計劃與系統
——災后重建計劃
——企業風險管理信息管理系統
——其它風險控制技術方案
6、其它貴集團所需的專項風險管理顧問服務。
三、設計集團保險計劃并實施
在對貴集團的資產及風險狀況和保險狀況進行充分了解的基礎上，本公司將協助貴集團制定一套集團保險計劃。集團保險計劃主要是針對集團的核心企業和核心資產而設計。在計劃設計中，我們將采取以下方法，以使保險計劃能夠以最小的成本為集團帶來最大的保障與滿意的保險服務。
1、確定投保資產范圍
貴集團資產龐大，可以根據集團的財務能力，采用部分財產保險與部分財產風險自留相結合的方式。我們將對集團核心企業的各類財產進行風險單位劃分，進行風險分析與評估，確定各風險單位的最大可能損失，并根據財產損失的影響程度合理確定投保財產范圍。
2、合理確定保險險種及必要的附加條款
根據對貴集團的風險評估，我們將為貴集團設計一攬子的保險計劃，確定合適的保險險種，如財產保險、機器損壞險、利潤損失保險、產品責任險、公眾責任險、國內國際運輸險、工程險、出口信用保險等，同時確定必要的附加條款，對原有各保險產品標準條款予以補充完善，以使企業擁有全面的保障，避免保險“缺陷”。
3、合理確定免賠額
在投保財產的基礎上，我們將協助貴集團根據自身的財務狀況設計合適的免賠額，免賠額的規定實際上是一種保險公司與企業之間的風險分擔機制，每次事故免賠額應合理確定，一方面這與企業自身的風險自擔能力相關，另一方面它是影響保險費率的重要因素之一，關系到企業的保險成本高低。所以集團應就上述兩方面進行綜合分析，以合理選定免賠額。
4、選擇保險公司
本公司將代表貴集團向保險市場進行保險公開招標或邀請招標，根據市場報價，并根據本公司對市場上各家保險公司的財務狀況、承保與償付能力、市場信譽、公司管理理念與人員素質等方面的了解，向貴集團推薦保險公司，辦理具體的保險安排手續。
5、完善保險服務
本公司將為集團保險與風險管理部門制訂完備的財產保險管理與索賠手冊，同時本公司將與保險公司談判，使集團從保險公司獲得VIP的保險服務。
四、集團非核心企業與業務的保險經紀顧問服務
對于貴集團的非核心業務與企業，本公司將協助貴集團制定對該類企業的保險管理制度，即各企業負責自身的具體的保險管理與保險安排，但是為了避免由于保險與風險管理的疏忽給集團帶來負面影響，甚至使集團受損，為了維護集團的共同利益，集團應指定本公司為所有非核心類企業的保險顧問，負責該類企業自身保險的規劃與設計。江泰公司將充分利用自身的專業技術和網絡優勢為貴集團非核心企業提供與集團同樣質量的顧問服務。
員工福利計劃的規劃與實施
人，是生產資料中最活躍的因素，許多企業相繼制定優厚的員工福利計劃作為人力資源競爭中獲勝的籌碼。如前所述，現代社會最困擾人們的就是失業、疾病、傷殘以及養老問題。如何積極有效地避免或減少由于員工福利計劃方面的保障不足，致使企業人力資源的流失或缺乏，是許多企業和管理者們最為關心的問題之一。
下面，我們從貴司保險需求分析著手，對養老、醫療、意外等方面逐一展開論述，同時就如何建立一個全方位、多層次的員工福利保險體系以及江泰公司可以為貴司提供的服務內容提出相應的建議。
一、養老保險方面
(一)養老保險需求分析
社會競爭加劇，財富重組加快，使人們的生存壓力越來越大。同時，隨著人民生活水平的不斷提高，科學技術的發展和醫療保健事業的進步，人的壽命在不斷的延長。根據我國現階段的規定，各企事業單位員工的退休年齡一般在55至60歲之間。退休后的收入減少，而老年生活費用和醫療保健費用卻逐步增加，使得退休后的生活壓力加大。加之我國實行的計劃生育政策，使家庭結構將發生的巨大的變化，由現在的金字塔型即多個子女贍養雙親變為倒金字塔型即一對夫婦贍養多位老人。由此可見，若現在不及時建立個人養老賬戶，不久的將來退休人員的養老問題將成為國家和個人最大的負擔之一，所以，養老保險將應當成為員工福利計劃最主要的組成部分。
(二)企業補充養老保險計劃的初步構想
1、企業補充養老保險計劃設計要素：
企業補充養老保險計劃的設計一般包括四大要素：資格及覆蓋范圍、養老金的領取年齡、授權方式、計劃的類型。
1)資格及覆蓋范圍
養老計劃必須建立入選資格標準，以確定哪些員工將被包括在計劃之內。絕大多數計劃都會規定一些特殊員工除外，例如小時工或季節工一般不被包括在計劃之內。另外，工齡未能達到一年的員工、有不良記錄的員工、已退休的員工一般也不被包括在計劃之內。
2)養老金的領取年齡
養老金的領取年齡一般定為：男員工的退休年齡為60周歲，女員工的退休年齡為55周歲。退休年齡的限制必須滿足國家相關的法律、法規。
3)授權方式
授權，指的是員工對企業所出資金而形成的退休金的要求權，授權方式一般有兩種：懸崖式授權和階梯式授權。對于一個武鋼集團公司來說，階梯式授權更為合適。
懸崖式授權：一定年限(10年左右)后員工對養老金享有100%的請求全。階梯式授權：三年后授權30%，然后每年增加10%，直至十年后達到100%的完全授權。
4)計劃的類型
有兩類養老計劃可供貴司來選擇：限額福利型計劃和限定貢獻型計劃。
限額福利型計劃
限額福利型計劃是企業通過一定的公式來確定員工退休時養老金的領取水平，那也就是說，員工退休時養老金的領取標準在投保時由企業事先確定的。確定員工養老金領取水平的最主要指標是員工過去為企業所做的貢獻。其中最新型的限額福利型計劃是“現金余額計劃”，這種現金余額計劃是為每一員工設立一個單獨的帳戶，并且一次性或每年為員工帳戶提供一定的計劃份額(通常是工資的一定百分比)。
限定貢獻型計劃
限額福利型計劃主要考慮的是員工過去的服務，相反限定貢獻型計劃則只考慮員工將來為企業所做的貢獻。這一計劃也是為每一員工設立一個單獨的帳戶，并且每年為員工帳戶提供一定的計劃份額(根據當年的貢獻量大小來確定計劃份額)。
這一計劃在形式上與限定福利型計劃中的“現金余額計劃”比較相似，都是為每一員工設立一個單獨的帳戶，并且每年為員工帳戶提供一定的計劃份額;不過，二者在計劃份額上有著極大的區別。“現金余額計劃”的帳戶余額通常為工資的一定百分比，所以，帳戶余額大小僅取決于每一員工的工資水平和帳戶資金的投資收益。而限定貢獻型計劃的帳戶余額大小取決于工作期間的貢獻數量、服務期的長度、帳戶資金的投資收益以及退休年齡。
2、補充養老保險計劃類型的初步建議
對于武鋼集團公司這樣一個特大型鋼鐵聯合企業在企業補充養老計劃方面既應該考慮員工過去的付出又要考慮員工未來的貢獻，而且要重點考慮員工未來的貢獻。基于這些考慮，我們對貴司的補充養老保險計劃類型提出初步方案：帳戶余額計劃+限定貢獻型計劃
3、計劃的具體操作辦法：
1.保險公司設立獨立的企業補充養老保險資金帳戶，并在此帳戶下為貴司設立企業專用帳戶，貴司交納的保險費在企業補充養老帳戶帳戶下投資運用。
2.保險公司為貴司設立企業專用帳戶，在企業專用帳戶下為每位員工(被保險人)設立個人帳戶，貴司交納的保險費記入被保險人個人帳戶。員工退休前對其個人帳戶的資金不享有支配權。
3.貴司根據其員工過去的貢獻情況為每位員工一次性交納一筆保費，或者把這筆保費分成若干年交清。
4.貴司根據其員工每一年的貢獻量的大小確定保費量，并于每一年年底交由保險公司記入員工個人帳戶。
二、醫療保險方面
(一)武漢市基本醫療保險政策有關規定
1、武漢市醫療保障體系的構成與保險基金籌集辦法：
2、個人帳戶支付范圍：
1)在定點醫療機構門診就醫、購藥的費用;
2)按規定在定點零售藥店購藥的費用。
3、統籌基金支付范圍與支付比例
統籌基金支付范圍
住院治療的醫療費用;
門診緊急搶救的醫療費用;
惡性腫瘤(含白血病)放療、化療、腎透析、高血壓Ⅲ期及糖尿病的門診醫療費用;
以上費用應先由個人自付20%;
統籌基金的起付標準為900元;
統籌基金每年給每人最高支付3.6萬元。
住院、門診緊急搶救統籌基金支付比例示意表
醫院
一級醫院
二級醫院
三級醫院
起付標準
500元
700元
900元
支付段
統籌
支付
個人
支付
統籌
支付
個人
支付
統籌
支付
個人
支付
支付比例
88%
12%
85%
15%
82%
18%
退休人員個人自付醫療費用的比例為職工個人自付比例的80%
門診治療重癥疾病統籌基金支付比例示意表
參保職工
在職職工
退休人員
支付段
統籌支付
個人支付
統籌支付
個人支付
支付比例
80%
20%
85%
15%
4、大額醫療保險：
大額醫療保險支付范圍
住院治療的醫療費用;
門診緊急搶救的醫療費用;
門診治療重癥疾病的醫療費用;
大額醫療保險的起付標準為3萬元;
大額醫療保險每年給每人最高支付30萬元
大額醫療保險支付比例示意表
治療費用
大額醫療
個人自付
3萬(不含)-10萬
94%
6%
10萬(不含)-20萬
96%
4%
20萬(不含)以上
98%
2%
在一個保險年度內，在3萬元(含)以內由個人自付的醫療費用累計超過4000元的，由保險公司一次性給付1000元的補助。
(二)補充醫療保險計劃的初步建議
通過對武漢市基本醫療保險政策有關規定的分析研究，我們認為應該針對基本醫療保險和大額醫療保險不予承擔的醫療費用、治療范圍等方面建立補充醫療保險。具體內容包括幾個方面：
1.投保范圍的確定
2.保險責任范圍的確定
3.保險費資金來源的確定
4.實施計劃的確定
5.理賠服務的確定
6.理賠情況的統計
7.保險方案的調整
三、意外保險方面
(一)意外保險需求分析
意外風險無處不在、無時不有。各種意外事故的發生，對受害者和受害家庭無論從感情上還是經濟上無疑都是沉重的打擊。對企業而言，培養一批優秀人才需要投入巨大的人力、財力和物力，他們一旦遭受意外傷害，或因意外傷害沒有得到及時的治療，而中斷勞動過程或喪失勞動能力，對企業而言有可能面對巨大的損失。尤其是中國國際航空公司CA129航班于4月15日在韓國斧山不幸墜毀，造成122名乘客身故的悲劇發生之后，使我們更加清楚的意識到意外事故風險防不勝防、無處不在，已經成為危害人們生命和財產的大敵。
(二)意外傷害保險的初步建議
我們認為貴司具有人員眾多、資金雄厚、風險分散的特點，所以建議針對面臨不同風險的人群設計不同的保險責任進行投保。
財務風險管理顧問服務
江泰公司投資開發部和理財服務部擁有一支精干的投資隊伍，熟悉財務管理有關知識，并精通于融資與投資，為武鋼公司提供以下財務風險管理服務
1、運用科學的數量化和定性分析工具為武鋼公司進行專業的財務風險分析、風險識別和風險管理建議，協助公司規避財務風險，從而促進公司的穩健發展。
2、針對武鋼公司主要面臨的實際問題，即公司每年從銀行以較高成本貸款，而保險公司投資類險種收益率較低的現狀，江泰公司可協助嘗試以下方式予以解決：
1)發行企業債券。企業債券的籌資成本低于直接從銀行貸款，還款周期一般較長。缺點是審批手續繁瑣。江泰公司可協助進行協調。
2)開展保單抵押貸款。由于投資類險種本身具有一定的投資收益，即使貸款時有一定的折扣，仍然可以有效地降低銀行貸款成本。江泰公司可在保險公司、客戶與銀行之間進行協調。
3)由江泰公司中介監督協助武鋼公司進行資金委托理財業務。以此獲得較高收益同時規避委托理財本金和收益的償還風險。
第六部分江泰公司武鋼集團項目服務小組人員資質
如果我司有幸能成為貴集團的保險經紀和風險管理顧問，我們將以項目團隊方式為貴集團提供服務。
貴集團項目服務小組人員如下：
一、項目組負責人
組長：總裁陸華
畢業于北京第二外國語學院，后赴日本、英國進行金融保險方面的學習深造，并在英國接受保險經紀人在崗培訓，曾在三家英國保險經紀公司任職，順序為：班陶氏有限公司北京經理，韋萊科倫有限公司北京代表處執行代表、首席代表，塞奇維克保險與風險管理咨詢(中國)有限公司總經理。20**年5月，受聘擔任江泰保險經紀有限公司總裁。
副組長：市場五部總經理安娜
二、項目組風險工程師
邱承昌
首席風險工程師
風險管理部總經理，享受國務院津貼，曾任某著名公估公司常務副總經理，參加過98年武漢洪災、九江洪災、
江蘇聯通基站、上海蘇州河治理工程損失公估，并參與浦東國際機場、金地石化、天津輕軌等風險評估工作共200余案例。編寫過機損險、運輸險、產品責任險、風險評估、公估技術等講義。
黃春霞
高級工程師
曾供職交通部水運科學研究所安全環保研究與工程部，參與多項國家大型重點建設工程(包括港口、石化、鐵路等)安全與風險評估、災害防治等。曾獲國家經貿委科技進步三等獎
嚴永成
高級工程師
曾供職多家外資工程公司，熟悉工程項目的國際標準和運作程序，具有豐富的國內外工程風險管理經驗。
陳巍
工程師
曾供職國家計委華信資產評估事務所，并在某家保險公司從事設備類資產評估、保險核保、核賠和風險控制工作，處理過重大標的承保和重大賠案上百起。
三、項目組成員
財產險顧問：
崔敬
客戶服務部副總經理
賴亞柃
非壽險管理部總經理助理
劉居一
客戶服務部客戶經理
壽險顧問：
向海燕
壽險管理部副總經理
肖九慶
壽險管理部總經理助理
財務風險管理顧問：
黃文雄
理財服務部副總經理
第七部分
江泰公司項目經驗
江泰公司自2000年6月16日正式開業以來，通過自身的努力和社會各界的支持，已逐步贏得了一大批客戶的信任。作為中國第一代經紀人，我們通過自身具備的保險及相關領域的專業知識和經驗，已為社會各行各業的各類項目提供了各種保險經紀與風險管理顧問服務。
在財產保險與風險管理方面
江泰公司成功地在“風云一號”氣象D衛星發射、“雪龍號”極地考察船保險安排等特殊的風險領域提供了所需的保險經紀服務。在大型工業企業以及非工業企業大型集團的財產保險與風險管理領域里，主要項目經驗如下：
客戶名稱
服務內容說明
1.首鋼總公司
企業財產一切險保險經紀服務
2.首鋼日電電子有限公司
企業財產一切險保險經紀服務
3.北京諾基亞移動通信有限公司
保險顧問服務/工廠搬遷風險管理顧問服務
4.新興重機工業有限公司
財產一切險/雇主責任險/貨物預約保險/車輛保險一攬子保險經紀服務
5.戴卡輪轂制造有限公司
產品責任險/財產一切險保險經紀服務
6.盤錦遼河富騰熱電有限公司
財產一切險、財產一切險項下利潤損失險、機器損壞險、機器損壞險項下利潤損失險、公眾責任險一攬子保險經紀服務
7.上海寶鋼冶金建設公司設計院
雇主責任險/建工一切險保險經紀服務
8.山東松下映像產業有限公司
財產一切險保險經紀服務
9.中國電信集團陜西省公司
財產保險、車輛保險等保險經紀服務與風險管理顧問服務
10.北京賽特集團有限公司
財產保險、機損險、公眾責任險、現金保險、計算機保險等一攬子保險經紀服務
11.江蘇阪神電器股份有限公司
企業財產保險經紀服務
在員工福利計劃方面
客戶名稱
服務內容說明
1.北京鐵路分局(84000人)
養老分紅保險及三項附加保險
2.秦皇島港務局(23000人)
養老分紅保險及補充醫療保險
3.施耐德(中國)有限公司(3000人)
意外傷害及補充醫療保險
4.上海貝爾有限公司(10000人)
養老分紅保險
版權所有：江泰保險經紀有限公司
篇2：P物業醫療及人身意外傷害保險管理辦法
P物業醫療及人身意外傷害保險管理辦法
一、就診醫院：
被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫院就診。被保險人在出差期間患病，應在當地縣(區)以上的公立綜合性醫院就診。
二、賠付標準：
1. 醫療保險賠付：
(1)、門診治療的賠付標準：
A. 屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。
B. 因意外傷害的門診治療費用(不包括藥品費)全部賠付，并且每天無最高限額。
C. 因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。
D. 檢查費：
除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。
孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限;異常妊娠者，以人民幣800元為限。
E. 因疾病門診的手術費按85%賠付，每天無最高賠償額的限制。
(2)、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：
A. 藥品費：(按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外)賠付95%。
B. 治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。
C. 住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。
D. 檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。
E. 分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限;難產者最高以人民幣4000 元為限。
(3)、注意事項：
A.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。
B.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。
C.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起90天內提出。
2.人身意外傷害賠付：按中華人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。
三、凡有下列疾病之一者不可投保：
惡性腫瘤(癌、肉瘤、白血病)、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓(II期以上)、心臟病(心功能不全II級以上)、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核(傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變)、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。
四、對下列費用不負賠付責任：
1. 掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以及非保險責任范圍內的費用。
2. 鑲牙、整容(因意外事故造成畸形者除外)、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。
3. 被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。
4. 因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。
5. 戰爭或軍事行動、*或暴亂、核子輻射、核污染所致的一切費用。
6. 在中國境外及香港、澳門、臺灣地區發生的醫療費用。
7. 被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。
8. 被保險人因疾病所致死亡或殘廢。
篇3：C物業公司員工保險制度
C物業公司員工保險制度
養老保險
公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上養老保險統籌。養老保險統籌金包括企業繳納和個人繳納兩部分。員工的養老手冊及臺帳由公司委托社保中心保存。新調入員工轉正后應將養老保險電腦轉移單(若原單位是行業內統籌單位，將臺帳)由原單位轉入公司，待核查后從員工進入公司之月起繼續上繳。若員工離開公司，由人力資源部負責轉出手續。原單位若為事業單位，則無須轉移養老保險。
員工到退休年齡享受退休金待遇，退休金計算辦法執行國家有關政策。養老保險有關細節按國家有關文件執行。并隨國家政策的變更而變更。
大病統籌(醫療保險)
公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上大病醫療統籌。每位員工會得到《醫療保險卡》。遇大病需住院治療時，憑此卡到指定醫院就診。大病統籌金分企業繳納和個人繳納兩部分。
1、企業繳納部分：按公司全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費，在此基礎上，企業再繳納1%大額醫療互助金。
2、個人繳納部分：按上一年職工月平均工資2%繳納，在此基礎上，職工個人每月交3元大額醫療互助金。高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數。
3、大病醫療統籌基金由企業發工資時在稅前代扣代繳。
失業保險
公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上失業保險。失業保險分企業繳納和個人繳納兩部分。公司按本單位上年職工月平均工資總額的1.5%繳納失業保險費;職工個人按本人上一年月平均工資0.5%繳納。職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均300%以上的部分，不作為繳納失業保險費的基數。繳納失業保險費由人力資源部發工資時在稅前代扣代繳。
工傷保險
公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上工傷保險。工傷保險由企業繳納，個人不繳納。公司按本單位上年職工月平均工資總額的0.5%繳納工傷保險費。