手術病人術前、術后交接制度

1.決定手術的患者，要及時送手術通知單，由專職人員認真填寫手術患者的接單內容，項目必須詳細、齊全。

2.執行手術患者的訪視制度，術前一日由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單，內容包括手術患者科室、姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱、麻醉方式等內容，

攜帶該訪視單到病房對患者進行術前訪視并讓患者簽字。

3.手術患者在手術前一日必須備有足夠的押金，以免漏費，特殊情況上報醫務部或總值班。

4.手術患者在進手術室之前就開始建立特護記錄，將病人離開病房時的病情，主要用藥、輸液、胃管、尿管等術前準備情況作詳細記錄，待病人術后回病房后繼續記錄。

5.手術室護士進病房接病人時，由護士長或主班護士及特護護士，同時到床頭交接，共同搬病人至推車上。

6.如是危重手術病人，術后回病房時需要病區護士協助時，病區接到手術室電話通知后，由有關護士備好氧氣袋等必要物品。

7.執行病人轉運制度：術前肌注鎮靜劑的病人，必須用平車規范接送；對躁動、意識不清的病人，接送過程中加護欄，避免病人肢體伸出欄桿外，必要時加約束帶，且護士不得離開病人。運送病人的擔架車、滑輪床要設專人定期檢查維護，每次使用之前都要檢查其性能及安全性，以確保病人運送途中的安全，運送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能隨時觀察處理．

8.交接內容：

⑴按規定接清麻醉清醒情況及注意事項。

⑵接清患者手術情況、部位、病情等注意事項。

⑶接清各種引流管的名稱、放置部位、注意事項。

⑷液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。

注：一般情況下，手術完畢只帶保留液送回病房，特殊用藥、用血等，應在手術病歷醫囑上注明是否繼續輸完，接班醫護人員應詳細接清，按醫囑執行。如帶回的液體是病區的術前持續用藥應立即停輸，執行術后醫囑。

⑸處理醫囑后應立即通知有關護士執行術后醫囑。

⑹按規定記好特護記錄，護士長負責定出護理計劃、措施，并指導實施。

9.手術醫生洗手前再次與巡回護士、麻醉醫生三方共同核對無誤后并在交接記錄單上簽字確認。

10.術后將病人安全送至病房，由巡回護士將登記表內容進一步完善，填寫術后欄內容并簽字，攜帶相關物品與工勤人員將患者送回病房，與病房護士交接患者手術部位、皮膚、引流管、術中情況，以及清點相關物品，病房護士核實后，在登記表上簽字。由巡回護士將登記表帶回手術室，統一保管。免填寫的內容與方法填寫時必須用藍墨鋼筆或圓珠筆書寫，筆跡清楚，不涂改，填寫內容應完整、真實，特殊情況可在其他欄內補充說明，要求均由獲得醫療機構合法執業人員填寫、簽字，對交接雙方無異議的交接登記表，由手術室妥善保管半年以上，以備查閱；對交接有異議要確定清楚異議事項，妥善處理好后，將登記表保管1年以上，以備查閱。

篇2：醫院患者轉院制度

　　第五醫院患者轉院制度

　　為規范住院患者轉院程序，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫療質量與安全，特制定我院住院患者轉院制度，具體規定如下：

　　1.遇有疑難或危重患者，由于本院設備及技術水平所限，診療困難，需要轉其他醫院診療者，必須請院外會診，征得同意，由科主任提出，填寫好《轉院申報單》，報醫務科審核，并形成初步意見后，報分管院領導批準.方可辦理轉院手續。

　　2.危重患者轉院須慎重，一般要待病情穩定后方可轉出，或采取必要的措施，隨車護送搶救，保證途中安全，嚴防發生意外。

　　3.患者轉院時，應書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關檢查資料，以供轉入醫院診治參考。

　　4.本院或本科已同意轉入的患者，接到患者入院通知后，應予收治，不得推諉、拒收。

　　5.對違反以上制度擅自將患者轉出或轉入，醫院將視情節嚴重程度給予經管醫生通報批評及扣除績效工資等處罰，因擅自轉出或轉入造成不良后果及醫療糾紛時，按醫院有關制度及規定對當事人進行處罰。

　　**第五人民醫院患者轉院申報單

　　申報日期:年月日

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　科室

　　床號

　　住院號

　　目前診斷

　　轉院理由

　　經管醫生簽名：

　　轉往

　　醫院

　　科室

　　科室意見

　　科主任簽名：

　　醫務科意見

　　科主任簽名：

　　院領導意見

　　院領導簽名：

篇3：第一醫院維護與尊重患者權益之制度

　　第一醫院維護與尊重患者權益制度

（一）維護患者合法權益的管理規定

　　為貫徹落實***，堅持以人為本，提高醫院自律行為，更好地維護患者的合法權益，增進醫患間的信任和理解，構建和諧的醫患關系，推進文明行業創建工作。特制定本規定，醫務人員要認真學習，嚴格遵照執行。

　　1. 制定維護與尊重患者權益的相關制度和服務規范。如：醫患溝通制度、遵守保護患者的隱私規定、尊重民族的風俗習慣和宗教信仰規定、患者的權利及義務告知書、平陽縣人民醫院病歷質量監控管理辦法。告知患者，患者有醫療權、知情權、決定權、隱私權、申訴權。

　　2. 患者對病情、預后、醫療有知情權，患者有選擇和同意治療計劃的權利。在入院72小時、手術前、有創檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項目名錄，經醫院倫理委員會審定。

　　3. 履行告知義務必須由患者的主管醫師或進行相關診療施術者負責，必要時由上級醫師負責，并在病歷中記錄。

　　4. 在手術、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術者或第一助手負責履行書面知情同意手續，大中型手術或全麻等高危麻醉應由主治醫師及以上人員負責。

　　5. 特殊診療必須在履行知情同意手續后進行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關規定執行。 根據20**年版病歷書寫基本規范第十條：對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。

　　因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。

　　6. 明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的必要性和規定，緊急處置應及時記錄并由處置主持人確認。

　　7. 為了監督、保障告知義務的落實，將維護患者和家屬權益的情況列為患者滿意度調查的重要內容。

　　8. 定期對醫護人員進行知情同意和告知相關能力與技巧的培訓。通過院長查房、運行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護患者權益認識的知曉程度和落實情況。

（二）患者的權利和義務告知書

　　醫學是技術與倫理的統一，醫學的科學價值是建立在為患者服務這一倫理基礎上的，離開了醫學的倫理價值，其科學價值便失去了根基。因此，醫療活動的成功與否不僅取決于醫學科學自身的發展水平，而且還與患者與醫務人員的權利及義務、責任享有與履行有著密切的關系。明晰醫患之間的權利和義務關系，是防范醫療糾紛的關鍵。因此，結合我院的實際情況，制定本告知書，希認真學習，做好宣傳和告知。

　　1. 患者享有的權利

　　(1)醫療權

　　您選擇到我院就醫時，有權得到與我院等級相適應的醫療服務。

　　(2)知情權

　　①您有權知道您所患疾病的現況，醫師的初步診斷和為您制訂的檢查治療計劃，以及您所患疾病經治療的預后。

　　②您有權知道您所患疾病的處方藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產生的副作用。您有權在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經濟能力能夠負擔和既往使用過的有效藥物。(但您作出類似的選擇應取得醫師的同意)

　　③您有權知道規定的醫療、護理護理項目及收費標準。

　　④您有權獲知有關自己的病情及治療方面的部分病歷資料。

　　⑤您可以復印、復制以下病歷資料：門診病歷、住院病例、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。

　　⑥醫務人員在對您做一些危險性、試驗性或是比較昂貴的檢查、治療，必須征得您的同意。

　　(3)決定權

　　①您有權接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法，并承擔所做決定引起的不良后果。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應的文件上簽字后方可行使此項權利。

　　②您有權征求其他醫師的意見。您在我院接受的治療，是由一組醫務人員實施。但如果您覺得需要征求其他醫師的意見，您有權向您的醫師提出請求會診的申請。

　　(4)隱私權

　　①您的隱私權、人格尊嚴、宗教信仰及文化信念會得到尊重。您的個人信仰及意愿，在不損害其他患者、醫院及其醫務人員合法權利的情況下，會受到尊重。我院也會依法保護您的隱私權和人格尊嚴不受侵犯。在您感到上述權利受到侵犯時，您可以向醫務人員提出。

　　②醫院將對您的病情資料予以保密未經您的同意，除涉及保護國家和公共衛生利益需要外，院方不會將您的病情資料向他人透露。

　　(5)申訴權

　　我院投訴科、醫務科、門診部等是處理您口頭或書面作出正式投訴的部門。醫院會在合理的時段內，就您投訴作出明確答復，并說明已采取或將采取的處理措施。

　　2. 患者應盡的義務

　　(1)您有準確提供醫療資料的義務。

　　您有義務盡自己所知提供現病史、過去史、住院史、用藥史及其它有關情況的準確而完整的資料，并有義務向負責您的主管醫生報告意外的病情變化。

　　(2)您有在醫生指導下對治療作出負責任決定的義務。

　　為尊重您的知情權和決定權，我院的醫務人員會根據您的病情交代治療方案，請您或您的委托人及時做出選擇，并為之承擔一定程度的責任。

　　(3)您在同意治療后有義務遵循醫囑。

　　您有義務遵照醫生為您所采取的治療措施和檢查安排執行醫囑。如果不能遵約，則要及時報告給主管醫生或有關人員。

　　(4)您有遵守醫院各項規章制度與規定的義務。

　　請您協助醫院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來訪人員、不用違禁電器等，并遵守醫院的各項規章制度，維護醫院正常的醫療秩序。

　　(5)您有尊重醫務人員及其它患者的義務。

　　醫患之間、患者之間都應互相尊重。不應輕視醫務人員及其他患者，尊重他們的人格，更不能相互打罵、侮辱。

　　(6)您有按時、按數支付醫療費用的義務。

　　不論您以何種方式支付醫療費，都有責任按時按數交付，或督促單位前往醫院交付。

　　(7)您有在病愈后及時出院的義務。

　　我院的床位和醫療資源很緊張，只有及時周轉才能保證廣大患者對醫療的需求，因而您病愈后應及時出院。

　　(8)您有協助醫院進行隨訪工作的義務。

　　我院會對部分出院患者進行跟蹤隨訪，以觀察了解治療效果，這是醫院對患者負責的表現，請您給予配合。

（三）診療知情同意制度及工作流程

　　診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現，也是醫務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度，規定如下：

　　1. 72小時談話制度

　　(1)主要指非手術病人自入院當天后72小時內，經管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

　　(2)記錄內容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、重要或主要藥物的嚴重不良反應、并發癥及預后、患者本人或家屬應注意的事項、患者簽名、醫師簽名、談話日期等。

　　2. 術前、術中、術后談話制度

　　(1)手術前主刀醫師或經治醫師必須向患者或其授權委托人就手術方案、危險性、并發癥、預后以及術前準備、防范措施等進行說明和解釋。在患者或其授權委托人充分了解病情、風險和預后以及醫師所采取的防范措施后，由患者或其授權委托人和主刀醫師和經治醫師共同簽署手術知情同意書。大、中型手術或全麻等高危麻醉應由主治醫師及以上人員負責。

　　(2)手術進行過程中若發現新情況、新問題或需改變手術方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見;談話內容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應及時向科主任和上級醫師匯報。

　　(3)手術記錄及術后病程記錄必須在手術后及時完成，手術記錄必須有主刀醫師簽名;手術后經治醫師必須就手術情況、術后可能的并發癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。

　　3. 特殊檢查(治療)、創傷性診治活動知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況、并由患者簽署同意檢查、治療的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、注意事項及防范措施、醫療替代方案、患者簽名、醫師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

　　(1)有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療(特別是創傷性診療活動)。

　　(2)由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產生不良后果的危險的檢查和治療。

　　(3)臨床試驗性檢查和治療。

　　(4)收費可能對患者造成較大的經濟負擔的檢查和治療。

　　4. 麻醉談話制度

　　(1)麻醉科醫師必須在手術前會診病人，與患者或其授權委托人共同簽署麻醉知情同意書。

　　(2)內容包括介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，可能出現的并發癥、風險及防范措施。

　　5. 輸血談話制度

　　見特殊檢查(治療)、創傷性診治活動知情同意制度。

　　6. 在實際工作中，發生下列等情況(如醫生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發生突然變化，特殊用藥，嚴重的藥物毒副反應)時，可根據醫療需要進行知情同意談話、記錄。

（四）保護患者隱私的相關規定

　　《侵權責任法》規定，醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，對患者造成不必要的麻煩。