寧夏“優質護理服務示范工程”活動方案

　　加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實***的重要舉措。經研究，決定在全區衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動(以下簡稱“示范工程”活動)，通過示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高我區各級各類醫院的臨床護理工作水平。為此，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20**年全國衛生工作會議和護理工作會議精神，認真實踐***，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　衛生部將利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，到20**年底，在全國范圍內創建100所“優質護理服務示范醫院”、300個“優質護理服務示范病房”和600名“優質護理服務先進個人”。并通過20**年的工作，以點帶面，在總結經驗的基礎上于20**年進一步推廣。

　　我區利用2年左右的時間，到20**年底，在全區范圍內創建10所“優質護理服務示范醫院”、30個“優質護理服務示范病房”和60名“優質護理服務先進個人”。

　　開展無陪護病房試點工作。1000張以上床位的醫院選擇4個病區進行試點，500張以上病床的醫院在內、外科各選擇一個病區進行試點，其他醫院選擇一個病區進行試點。通過20**年的工作，以點帶面，在總結經驗的基礎上于20**年進一步推廣。

　　“示范工程”活動的目標是：

　　(一)患者滿意。

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　(二)社會滿意。

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　(三)政府滿意。

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動范圍及主題

　　全區各級各類醫院，重點是公立醫院。

　　活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

　　四、活動原則

　　(一)“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合。

　　各級衛生行政部門要結合“20**年醫療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，認真組織開展轄區內“示范工程”活動，并加強宣傳力度。衛生廳將把此項內容列入年終考核指標。

　　(二)醫院自查、行政督導和社會評價相結合。

　　醫院對臨床護理服務薄弱環節要進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。各市衛生行政部門將在各醫院實施活動和自查基礎上，對轄區內醫院進行定期檢查指導。衛生廳適時對各市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪。

　　(三)我區示范醫院和全國重點聯系醫院工作相結合。

　　經研究，確定自治區人民醫院作為衛生部指定的全國開展“優質服務示范工程”活動的重點聯系醫院;我區確定寧夏醫科大學附屬醫院、寧夏煤炭總醫院、銀川市第一人民醫院、石嘴山市第一人民醫院、吳忠市人民醫院、固原市人民醫院、中衛市第一人民醫院作為自治區開展“優質服務示范工程”活動的重點聯系醫院;五市衛生局再確定1-2家開展“優質服務示范工程”活動的重點聯系醫院。通過重點聯系醫院的試點工作，加強業務指導，及時發現和解決工作中的問題，總結交流好的做法和經驗，以此帶動全區各級各類醫院的護理工作水平。

　　五、重點內容

　　各級各類醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下16項工作：

　　(一)建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

　　2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

　　3.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

　　(二)切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。開展無陪護病房試點工作。保證全院一盤棋，行政管理、醫、護、藥、技、財務、后勤管理等各部門緊密配合，共同參與病房無陪護的各個環節中去。

　　(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。

　　8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　(四)充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

　　10.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

　　11.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　(五)完善臨床護理質量管理，持續改進質量。

　　12.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

　　14.結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，衛生部制定了《病歷書寫基本規范》(衛醫政發【20**】11號)。按照《規范》要求，取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

　　(六)高度重視臨床護理工作，保障措施到位。

　　15.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

　　加強護理支持系統，保障無陪護制度的順利實施。消毒供應中心承擔物品的消毒滅菌工作，提供臨床晨晚間護理所需物品的集中消毒，將換藥、吸痰等物品制作小包裝，方便臨床使用;運送中心負責各病區住院患者的陪檢、化驗送檢、取藥、物資下送及收污送潔等工作;實施物資及消毒供應中心配送網絡化，護士在病區內通過計算機數日所需物品，按需配送，節約護士外出取物的時間;建立靜脈藥物配置中心，將臨床上長期治療用藥集中配置，并統一配送，保證臨床使用;病區所有被服，后勤人員每日到病區按需收污送潔;設立專職記賬員，負責病房的經濟核算等工作，把時間還給護士，把護士還給病人。

　　16.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

　　六、實施步驟

　　(一)籌備啟動階段(20**年2月)。

　　衛生廳制定全區具體實施方案。各市衛生行政部門要根據本方案和本市醫療機構實際情況，認真落實16項工作措施，做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。各市制定的具體實施方案于20**年3月8日前報衛生廳醫管處。

　　(二)組織實施階段(20**年3月-11月)。

　　各市衛生行政部門和各級各類醫院要按照文件要求，積極推進“示范工程”活動。各市衛生行政部門組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查，衛生廳將在全區范圍確定的7家重點聯系醫院，切實提高護理服務質量試點工作并進行指導。

　　(三)總結交流階段(20**年12月)。

　　衛生廳將對各市實施“示范工程”的醫院進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰。

　　七、工作要求

　　(一)提高思想認識，加強組織領導。

　　各級衛生行政部門和各級各類醫院要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

　　(二)認真貫徹落實，扎實穩步推進。

　　各級各類醫院要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵醫院結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

　　(三)加強指導檢查，確保取得實效。

　　衛生廳將適時開展指導檢查。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

篇2：醫院優質護理服務示范工程活動方案

　　醫院優質護理服務示范工程活動方案

　　加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實***的重要舉措。經研究，我部決定，在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動(以下簡稱“示范工程”活動)，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平。為此，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20**年全國衛生工作會議精神，認真實踐***，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，到20**年底，在全國范圍內創建100所“優質護理服務示范醫院”、300個“優質護理服務示范病房”和600名“優質護理服務先進個人”。通過20**年的工作，以點帶面，在總結經驗的基礎上于20--年進一步推廣。

　　“示范工程”活動的目標是：

　　(一)患者滿意。

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　(二)社會滿意。

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　(三)政府滿意。

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動范圍及主題

　　全國各級各類醫院，重點是公立醫院。

　　活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

　　四、活動原則

　　(一)“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合。

　　各省級衛生行政部門要結合“20**年醫療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，組織開展轄區內“示范工程”活動。

　　(二)醫院自查、行政督導和社會評價相結合。

　　醫院對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。省級衛生行政部門在醫院實施活動和自查基礎上，對轄區內醫院進行檢查指導。衛生部適時對各省(區、市)“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過設立公開電話、電子信箱等，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。

　　(三)當前任務與長遠建設相結合。

　　在20**年“示范工程”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索和完善適合我國國情的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

　　五、重點內容

　　各級各類醫院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下16項工作：

　　(一)建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

　　2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

　　3.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

　　(二)切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

　　(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。

　　8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　(四)充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

　　10.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

　　11.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　(五)完善臨床護理質量管理，持續改進質量。

　　12.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

　　14.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

　　(六)高度重視臨床護理工作，保障措施到位。

　　15.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

　　16.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

　　六、實施步驟

　　(一)籌備啟動階段(20**年1月)。

　　省級衛生行政部門根據本方案和實際情況，制定本轄區具體實施方案，落實各項工作措施，做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。各省制定的具體實施方案于20**年2月8日前上報我部醫政司。

　　(二)組織實施階段(20**年2月-11月)。

　　省級衛生行政部門和各級各類醫院按照有關文件要求，積極推進“示范工程”活動，省級衛生行政部門組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查，衛生部將在全國范圍內確定40-45所重點聯系醫院，開展改善護理服務試點工作并進行指導。

　　(三)總結交流階段(20**年12月)。

　　衛生部將對各省實施“示范工程”的醫院進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰。

　　衛生部組織召開現場交流會，組織各地區、各醫院間交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗。同時，研究部署20--年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

　　七、工作要求

　　(一)提高思想認識，加強組織領導。

　　各級衛生行政部門和各級各類醫院要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

　　(二)認真貫徹落實，扎實穩步推進。

　　各級各類醫院要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵醫院結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

　　(三)加強指導檢查，確保取得實效。

　　衛生行政部門適時開展指導檢查，檢查組要注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

篇3：創建優質護理服務示范醫院工作總結

　　20**年創建“優質護理服務示范醫院”工作總結

　　20**年為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，優化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內開展主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動，并通過服務競賽，逐層評選出“優質護理服務示范病房”2個，授予“優質護理服務示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過創建“優質護理示范醫院”從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結經驗，克服困難，不斷探索，努力爭創“優質護理服務示范醫院”。

　　現將我院創建“優質護理服務示范醫院”活動的工作情況總結如下：

　　一、加強領導，開展宣傳

　　1、制定創建工作實施方案，成立領導小組，院長、書記任組長。

　　2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統一思想，積極投入到創建活動中。

　　3、分管院長、護理部深入科室與護士現場座談，將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等內容進行專題討論，護士長及護士結合本科實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全科統一思想，轉變護理服務理念的目的。

　　4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流，采取一對一幫扶形式，全面推進優質護理服務工作。

　　二、確定示范病房

　　1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：心內科、神經內科、普外科、腦外科、婦產科、骨外科、泌尿外科作為“優質護理服務示范病房”。

　　2、各病區護士長與醫院簽訂了《“優質護理服務示范醫院”工作任務責任書》。通過簽訂工作任務責任書、開展定期考核、實施動態管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發揮試點病房的帶動作用。

　　三、加強管理，強化措施

　　1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核，制定創建“優質護理服務示范病房”工作細則。

　　2、試點病房結合科室工作特點，制定創建活動實施方案及具體工作計劃。

　　3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表，通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

　　4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

　　5、護理部對照“湖北省優質護理服務示范醫院”評審標準，開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

　　6、積極招聘護士51人，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，確保病房護士與床位比達到0.4：1，保障基礎護理有效落實。

　　四、突出重點，拓展內涵

　　1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

　　2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，實行彈性排班。推行APN排班，實行無縫隙、全程責任護理。

　　4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士、助理護士，并嚴格按照準入條件設置人員。

　　5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務中。

　　6、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

　　7、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。

　　五、協調職能部門，實施垂直管理

　　積極協調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創建“優質護理服務示范醫院”提供有力保障。

　　六、依法執業，保障安全

　　1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核，進一步規范護士的執業行為，切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。

　　2、進一步完善重點科室(手術室、急診室、ICU)各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術準入制度，從而保障護理安全。

　　3、嚴格按照國家標準發放護士津貼，護士夜班費從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護理人員獎金按照醫院重點專科的獎金核算標準發放。

　　七、加強培訓，提高素質

　　1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專業。

　　2、每月開展全院護理業務講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動學習能動性，培養護士自信心。

　　3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專業知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

　　護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩步提高各級護理人員技術能力。對重癥、手術、急診、供應室分別進行專科理論和專科操作技能的培訓及考核，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

　　八、加強監控，保障質量

　　1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

　　2、加強護理質量的環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。

　　3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

　　九、制定預案，提高應急能力

　　1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。

　　2、護理部重新修訂并形成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程。對高風險科室：手術室、急診室、重癥監護室進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開展了突然發生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術和裝備,做到規范處置，及時化解危機。

　　十、初步取得的成績

　　1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

　　2、工作模式改變：實行責任分組，所有護理工作落實到人，增加了責任意識。

　　3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。

　　4、護理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數，實施全程無縫隙護理。

　　5、護患關系改變：和諧了護患關系，形成良好的了護理工作氛圍。

　　6、病房環境改變：陪護減少了，病區環境安靜、整潔有序。

　　7、滿意度的改變：護士關心病人，病人理解護士，提高了護理服務滿意度。

　　十一、存在問題

　　1、醫院部分職工轉變觀念不到位，缺乏對優質服務示范工作的理解和支持。

　　2、醫院的支持系統需進一步完善。

　　3、護理垂直管理不到位。

　　4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。

　　下一步，我們計劃在全院護理單元鋪開優質護理服務工作，穩步推進優質護理服務，力爭提高醫院整體護理水平，以適應醫院改革發展創新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優質護理服務工作做實做細。

　　護理部

　　二○一一年