六大興市計劃20**年度工作進展情況的報告
按照市政府《關于印發遂寧市六大興市計劃**年度工作推進方案的通知》(遂府函〔**〕131號)和市委督查室、遂寧市目標績效督查室《關于對六大興市計劃**年度任務分工完成情況進行督查的通知》(遂委督〔**〕40號)要求，現將六大興市計劃**年度工作“環境保護和建設”工作推進情況報告如下：
一、成功創建國家環保模范城市
10月11日至13日，環境保護部組織專家組對我市創模技術評估整改工作進行了技術調研，專家組對我市創模整改工作給予了充分肯定，指出了下步工作方向。市創模辦根據專家組調研反饋意見已擬定下步整改方案，正報市政府審定。10月24日，市環保局召集各縣(區)環保局通報了專家組意見，強調了下步創模整改工作重點。
二、創建省級生態鄉鎮10個
已通過省級生態鄉鎮技術核查13個。包括：船山區保升鄉，射洪縣東岳鄉、天仙鎮、廣興鎮、明星鎮、仁和鎮，蓬溪縣常樂鎮、板橋鄉、文井鎮、明月鎮、回水鄉、群力鄉、新會鎮。
三、加快推進治污減排工程，建設農村鄉(集)鎮污水處理場(站)9座完成了10個畜禽養殖項目，正在建設8個，設備安裝即將完成7個。9個鄉(鎮)污水處理場(站)土建8個，設備安裝1個。
四、市城區生活垃圾無害化處理率達到92%，縣(區)城鎮生活垃圾無害化處理率達54%
全市已進入市、縣垃圾處理廠進行無害化處理的垃圾有1070噸/日，其中市城區320噸/日、縣城和鄉鎮750噸/日。全市城鎮(不含農村)垃圾產量約1330噸/日，其中市城區約340噸/，縣城和鄉鎮(不含農村)990噸/日。據此測算，市城區的垃圾無害化處理率已達94%，縣(區)為76%。
五、確保市城區生活污水處理率達到82%，縣(區)城鎮污水處理率達到60%
市城區生活污水處理率已達到95%，縣(區)城鎮污水處理率均已達到60%以上，分別為安居85%，大英84%，射洪87%，蓬溪60%。
篇2：華縣公立醫院綜合改革工作進展自查報告
華縣公立醫院綜合改革工作進展自查報告
市衛生局醫改辦：
我縣于20**年3月份全面啟動縣級公立醫院綜合改革工作以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級部門的精心指導和周密部署下，經過全系統干部職工的團結協作，以促進基層醫療衛生管理體制和運行機制的轉變為核心，狠抓醫改各項重點工作任務的落實，穩步推進深化醫藥衛生體制改革工作，較好地完成了各項預定工作任務。現將當前我縣公立醫院綜合改革工作進展情況及存在問題匯報如下：
一、工作進展情況。今年3月份，我縣即召開了縣級公立醫院綜合改革工作啟動會，并通過多種方式進行宣傳動員，明確縣級公立醫院改革是“十二五”期間醫改的重點任務之一，旨在通過破除“以藥養醫”機制，完善財政補償，建立現代醫院管理制度、深化人事分配制度，推進醫療服務價格改革，加強人才隊伍建設，完善監管機制等方面綜合改革，大幅提升縣級公立醫院服務能力和水平，有效緩解百姓“看病難、看病貴”問題，使90%患者在縣域內就診，實現“小病不出鄉鎮、大病不出縣域，預防在基層”的目標。具體做了以下十個方面的工作：
（一）加強縣級公立醫院現代化、科學化管理，全面深化縣級公立醫院綜合改革。根據《華縣縣級公立醫院綜合改革實施意見的通知》（華政辦發〔20**〕52號），結合我縣公立醫院實際情況，成立了縣級公立醫院理事會、建立了公立醫院院長聘任制度。
1、取消縣級公立醫院原定級格
三所縣級公立醫院（縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院）不再確定級格，原副科級格取消。級格取消后，其人員、編制、職能、經費形式和隸屬關系不變。院長崗位嚴格按照機構編制部門核定的職數設定。
2、成立縣級公立醫院理事會
成立由主管縣長為理事長、衛生局長為秘書長，經發、衛生、財政、人社、編辦、藥監、物價等部門負責人和醫療機構代表為成員的理事會，理事會日常辦事機構掛靠縣衛生局。理事會負責審定醫院發展規劃、財務預決算；重大業務、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監督醫院運行等職責。
3、實行縣級公立醫院院長聘任制。聘任打破身份限制，明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選。
（二）制定出臺了《華縣人民政府關于華縣區域醫療衛生機構設置規劃的報告》（華政字[20**]36號），明確了醫療機構設置要求。明確全縣“十二五”期間醫療衛生機構（363所）、規模、功能定位、床位設置(華縣人民醫院899張、中醫醫院438張、婦幼院88張，合計1425張)和人員編制（華縣人民醫院1348人、中醫醫院657人、婦幼院132人，合計2137人），進一步優化了全縣衛生資源配置，使各類醫療衛生機構布局更加科學合理。
（三）縣級醫療機構藥品三統一運行順利。召開了縣級醫療機構實施藥品“三統一”協調會，研究制定了《華縣縣級公立醫療機構藥品三統一工作實施方案》和《華縣縣級公立醫療機構藥品三統一工作實施細則》，已印發至醫療機構執行。目前，縣人民醫院已與省、市招標確定的配送企業簽訂配送合同，3家縣級醫療機構已開展了配送工作，中醫院、婦幼保健院由省上確定的配送企業整合我縣一家藥品配送企業后，暫時承擔配送任務。截止10月底，3家縣級醫療機構共采購目錄內藥品164萬元。對3家縣級醫療機構5—7月藥品采購情況進行了摸底調查，依據月均采購金額，以15%的比例給予了藥品零差率銷售補助預撥，調動了醫療機構的工作積極性，積極的推進了藥品“三統一”工作的進展。同時通過廣場LED大屏幕滾動宣傳藥品“三統一”政策、印制、發放宣傳手冊等多種方式、多次宣傳，我們的醫務人員更加明確地意識到醫療機構必須堅持政府主導，堅持公益性質，不以盈利為目的。通過宣傳進一步提升了群眾對藥品“三統一”這項惠民政策的知曉率，增強了醫務人員服務的服務意識。
（四）發揮優勢，拓展幫扶領域，全面加強縣鎮一體化管理工作。制訂印發了《縣鎮衛生服務一體化管理工作實施方案》，各選派一名醫務科副科長擔任兩個衛生院副院長，每周輪流抽調業務科室中級以上專業技術人員到衛生院，現場參與指導衛生院管理和業務工作，開展技術培訓，培育技術項目，幫助基層醫院拓展業務領域，提高管理和技術水平。目前，兩個鎮衛生院已派送3名技術人員到縣級醫院免費進修學習，兩個縣級醫院累計派駐42人次中高級技術人員到鎮衛生院幫扶業務工作，幫建業務科室3個，開展適用技術培訓7次，診治病人2600余人次，救治危重患者5人，轉診病人52人，受到當地政府和群眾好評。
（五）強化措施，突出公益性質，確保群眾真正享受到醫改成果。各縣級公立醫院分別制訂了便民惠民措施,3家縣級公立醫院共落實便民措施53項，落實惠民措施27項，從今年9月開始對大型醫療設備檢查費用統一下調15%，對上級醫院和同級醫院檢查結果實行互認，城區范圍內接送病人免收救護車出車費，免費為住院患者提供早餐，深入開展臨床路徑管理，優質護理服務，合理使用抗生素專項整治和藥品“三統一”管理工作，規范醫療服務行為，嚴格控制醫藥費用不合理上漲，讓利于患者，確保全縣人民從醫改中得到實惠。通過實施縣級公立醫院改革，醫院管理水平和醫療服務質量不斷提高
，據統計，3家縣級公立醫院累計接診門診病人同比上升21.3%，接收住院病人同比上升15.87%；次均門診費用86.84元，同比下降17.42%；各項便民惠民措施逐步落實到位，累計3847人次受益，減免患者各類醫藥費用 24351 萬元，縣醫院已在所有臨床科室開展臨床路徑管理10項，并在6個科室開展優質護理示范活動，規范病人治療和護理，贏得了患者普遍認同，經發放問卷調查表測評，病人對3家縣級公立醫院滿意度由改革前的91%提高到97.3%。（六）深化收入分配制度改革，調動醫務人員積極性。為了提高醫務人員工作效率，激發工作熱情，醫院按照“績效優先、兼顧公平、激發活力”的原則，我縣所有公立醫院全面推行了全員聘用制和績效工資分配制，職工基本工資由醫院按月考勤發放，績效工資由所在科室按月根據醫院對科室考核核算結果，結合個人崗位、工作績效等，評分有別發放。改革后，同科室、同職稱職工領取的績效工資最大可以相差3倍。
（七）加強人才隊伍建設，提高醫務人員業務水平。為緩解縣級公立醫院人才匱乏問題，改善和優化醫療單位醫務人員結構，進一步緩解衛生系統人才奇缺問題，我縣積極實施人才強醫工程，全面提升醫療隊伍水平。根據華縣人民政府《關于加強醫療衛生隊伍建設的意見》精神，按照“公開、公平、公正、擇優”的原則，經縣政府同意，現從20**年前全日制普通高校應往屆畢業生中公開招聘100余名醫學類畢業生充實到縣級醫療單位工作，擬聘人員由縣人力資源和社會保障局辦理正式聘用手續(試用期一年，試用期間享受國家規定學歷的見習期工資待遇)，一經聘用享受國家規定的事業單位工作人員工資福利待遇。
（八）加強公立醫院能力建設，提高公立醫院服務水平。近年來，我縣不斷加強公立醫院基礎設施建設，計劃總投資9800萬元，其中省投資5000萬元，自籌3800萬元，用于縣醫院門診住院綜合樓項目建設。20**年2月24日開工建設，20**年12月26日門診樓、醫技樓、住院樓已全部“封頂”，計劃20**年投入使用。同時，我縣計劃在中醫醫院對面二運司，新建一棟門診大樓，進一步為群眾提供更好更便捷的醫療服。
（九）改革內部管理機制，有效降低群眾就醫負擔。
1、通過健全醫院財務會計管理制度等，積極開展公立醫院內部運行機制改革的探索，確保其公益性質。
2、進一步完善按病種付費制度，建立并實施臨床路徑管理，提高臨床路徑病種數量。
3、確定門診和住院次均費用增長率，并將門診和住院次均費用增長率的控制作為重要指標與院長的評價、醫院的評比、對醫院的經費撥付相掛鉤，切實加強醫院內部成本控制，控制醫療費用不合理上漲。
4、加強了醫療質量監督管理。建立了醫療機構合理治療、合理檢查、合理用藥等質量管理定期考核機制，促進了醫療質量的不斷提高。
（十）加強信息化管理，提高醫療服務水平建成了縣級公立醫院局域網，大力推行電子病歷管理卡，實現院內信息互通共享。利用網絡將縣醫院與省內知名醫院互聯互通，實行遠程會診，有效提高了縣級醫院對疑難雜癥的診療水平。
二、存在問題和建議
1、公立醫院歷史債務問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續健康開展。
2、“三統一”招標藥品，部分品種價格較高，為適應人民群眾日益增長的就醫需求，在政府投入嚴重不足的情況下，縣級醫療機構不得不舉債搞基礎設施建設、添置更新醫療設備，投入了大量資金，致使負債累累。實施藥品“三統一”以后，取消了藥品利潤，巨額債務必然影響醫院的生存和發展，制約藥品“三統一”工作順利進行。
3、建議盡快落實縣醫院及縣中醫院全額工資問題。
4、建議省市有關部門加大對衛生政策落實情況的督查力度，確保各項惠民政策得到及時、足額落實。
三、下一步工作思路
繼續鞏固改革成果，不斷完善政策措施，以取消以藥補醫機制為核心，以改革人事分配制度、完善補償機制和績效考核及提升服務能力等為切入點，深入推進縣級公立醫院綜合改革，不斷強化縣級公立醫院在承擔基層基本醫療服務方面的重要功能，力爭在全面推進公立醫院綜合改革方面取得新突破。要進一步抓好工作落實，務求醫改取得實效，務求醫改成果更好地惠及廣大群眾。