二ΟΟ三年一月三十日
濰坊市市直企事業單位離休人員醫療費統籌管理暫行辦法
第一條 為了切實保障市直企事業單位離休人員(不包括原公費醫療統管單位離休人員,下同)的醫療待遇,建立和完善離休人員醫療保障機制,合理控制醫療費用支出,根據*中央、國務院辦公廳廳字[2000]61號和省委、省政府辦公廳廳字[20**]30號文件,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱離休人員,指按照國家規定辦理離休手續的離休干部、老紅軍和按照勞人險[1983]3號文件規定退休的建國前老工人。
第三條 企事業單位離休人員醫療統籌費,實行屬地管理。市勞動保障經辦機構負責駐濰城區、奎文區、高新技術產業開發區和生物技術產業開發區內的市屬及其以上企業、(來自:www.dewk.cn)事業單位離休人員醫療費的籌集、管理和支付等業務工作。
各縣市區可結合當地實際,制定具體辦法。
第四條 離休人員醫療統籌費籌集標準:
依據統籌范圍上年度離休人員醫療費用支出的平均數,扣除不合理因素,加上10%調增比例作為標準,由勞動保障行政部門商財政部門于每年2月底予以公布。20**醫療年度(醫療年度指自公歷4月1日起至次年3月31日止),市級統籌離休人員籌集標準為每人7000元。
第五條 離休人員醫療統籌費繳納辦法:
離休人員醫療統籌費由其所在單位于每年3月份一次性向經辦機構繳齊,不得拖欠、拒繳,不得減、免、緩。
第六條 離休人員醫療統籌費列支渠道,按財政部門規定執行。
第七條 離休人員實行定點醫療機構管理。本著方便就醫、有利管理,中西醫兼顧的原則,可在確定的承擔離休人員醫療服務業務的醫療機構范圍內自主選擇1家作為本人的定點醫療機構。
異地安置的離休人員可選擇1家當地基本醫療保險定點醫院,作為本人的定點醫療機構。
除急診和急救外,離休人員在非定點醫療機構就醫發生的費用,醫療統籌費不予支付。
第八條 經辦機構負責為離休人員建立醫療個人帳戶,個人帳戶按人均籌集標準的30%記入,剩余部分作為統籌金。
第九條 離休人員就醫發生的醫療費用,在我市基本醫療保險規定的用藥、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的,由醫療統籌費支付。其中,乙類藥品和基本醫療保險支付部分費用的診療項目,離休人員個人不再負擔。
因急救、搶救期間使用《基本醫療保險藥品目錄》范圍外的藥品時,由醫療機構提出申請,經辦機構審批后,單獨處理。
第十條 離休人員的醫療費用,先從個人帳戶中沖減,年終
篇2：醫院醫療費用管理小組職責
> 醫院醫療費用管理小組職責2(一)在分管院長的領導下，定期對醫院財務、物價管理工作以及各項收費情況進行調研，并通過定期或不定期相結合的辦法檢查有關財務制度的落實和執行情況。
(二)負貢向物價部門申領《收費許可證》當收費項目、標準調整時，應及時辦理《收費許可證》變更手續，同時實行亮證收費。
(三)各科室電腦計費員要嚴格執行上級規定的醫療收費標準，按照醫囑單和護理記錄單上所示的約品規格和數量，以及治療和護理等項目進行計費，嚴禁自設、增設收費項目或擴大收費范圍，不得自行修改收費標準，杜絕多收、漏收現象。
(四)科室開展新項目、新技術的收費標準，若上級有規定的，按規定的標準收費;若沒有標準的，有關科室必須事先以書面形式報告醫療費用管理小組，由該小組組織人員進行成本測算，擬定收費標準，向上級物價管理部門辦理報批手續，經上級物價管理部門批準后方可執行。
(五)對全院醫療費用執行情況每季度進行一次抽查，每年進行一次全院性大檢查，并將檢查結果以書面形式向院長辦匯報。
(六)對違反財務物價規定的科室和個人，醫療費用管理小組人員協同監察室組織調查，經查屬實的，根據其情節輕重提出初步處理意見，報院長辦研究決定后執行。
篇3：區人民醫院生育醫療費申報材料規范
區人民醫院生育醫療費申報材料規范
生育保險聯網后，生育醫療費、產前檢查和門診計生費用可直接與醫院結算，相關問題請咨詢醫院醫保科。因醫保卡消磁、丟失等原因未聯網結算的，墊付費用按原辦法申報。
個人墊付的產前檢查費用和生育津貼在產假期滿后(出生后5個月)由單位向分中心申報，所需材料如下：
一、住院醫療費聯網結算后產前檢查費申報材料
1、門診專用收據“社保報核聯”（加蓋生育保險專用章）；
2、費用明細（加蓋生育保險專用章）。
二、住院醫療費聯網結算后生育津貼申報材料
（一）生育分娩
1、手術證明（注明手術名稱、時間并加蓋生育保險專用章），用A4紙托稿粘貼；
2、出院小結（出院記錄）復印件（加蓋病案室章）；
3、生育服務證原件和復印件（留存復印件）；
4、《嬰兒出生證明》原件和復印件（留存復印件）；
5、晚育獨生的需提供《獨生子女證》原件和復印件（留存復印件）；
6、醫療保險證/社保卡原件和復印件（留存復印件）。
（二）終止妊娠
1、手術證明（注明手術名稱）或診斷證明（自然流產）加蓋生育保險專用章，用A4紙托稿粘貼；
2、門診病歷（蓋生育保險章后A4紙復印）或出院記錄的復印件（加蓋病案室章）
3、生育服務證原件和復印件（留存復印件），必要時提供婚育證明；
4、醫療保險證/社保卡原件和復印件（留存復印件）。
三、門診醫療費申報材料
（一）計劃生育手術
1、門診專用收據“社保報核聯”（加蓋生育保險專用章）；
2、費用明細（加蓋生育保險專用章）；
3、處方底聯、檢查報告（加蓋生育保險專用章）；
4、手術證明（術后），注明手術名稱、時間（加蓋生育保險專用章）；
5、妊娠登記表“參保人員留存聯”（上環、取環不需要）；
6、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險專用章）用A4紙復印（先蓋章后復印），復印件不需再蓋章；
7、醫療保險證/社保卡復印件。
（二）計劃生育手術并發癥
1、門診專用收據“社保報核聯”（加蓋生育保險專用章）；
2、費用明細（加蓋生育保險專用章）；
3、處方底聯（加蓋生育保險專用章）；
4、相關檢查報告或復印件（加蓋生育保險專用章）；
5、門診病歷（需注明姓名、性別、年齡并加蓋生育保險專用章）用A4紙復印（先蓋章后復印），復印件不需再蓋章；
6、診斷證明（每次看病提供一份，加蓋診斷章和生育保險專用章）；
7、計劃生育手術并發癥登記表“參保人員留存聯”復印件；
8、醫療保險證/社保卡復印件。
四、住院醫療費申報材料（辦理其他住院登記，向分中心申報住院醫療費）
1、住院專用收據“社保報核聯”（加蓋生育保險專用章）；
2、費用總明細（加蓋生育保險專用章）；
3、手術證明（需注明手術名稱、時間并加蓋生育保險專用章）：
4、出院小結（出院記錄）復印件（加蓋病案室章），剖宮產需提供手術記錄（加蓋病案室章）；
5、合并產科、內科并發癥的提供完整病歷及重要檢查報告復印件；
6、“其它住院登記表”（津社保生登字5號）
7、醫療保險證/社保卡復印件。
五、生育津貼與生育醫療費同時申報時（非聯網醫院），在醫療費申報材料齊全的基礎上，還需提供下列材料：
1、生育服務證原件和復印件（留存復印件）；
2、《嬰兒出生證明》原件和復印件（留存復印件）
3、晚育獨生的需提供《獨生子女證》原件和復印件（留存復印件）